河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
风湿科
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首先明确痛风性关节炎大部分原因为尿酸升高，治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗为控制炎症，治疗疼痛，主要选择药物为非甾体抗炎药，例如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等抗炎镇痛药。急性期病程一般在7-14天，经过急性期治疗，患者逐渐进入缓解期。缓解期治疗属于根本治疗。主要为控制尿酸，尿酸控制存在两类药物可以选择，抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物，促进尿酸排泄药物主要为苯溴马隆，现在较为常用。抑制尿酸生成药物主要是别嘌醇和非布司他。
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"尿酸高、痛风性关节炎急性期的治疗，主要是应用抗炎药物来治疗，也要注意抬高患肢和注意休息，最好是卧床休息。可以选用秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬等，也可以联合小剂量的糖皮质激素来治疗，通常都有很好的抗炎、止痛、消肿和退热的作用。其越早用药效果越好，病情缓解后就可以逐渐减量。另外在病情稳定期的时候，要加用有效的降尿酸药物，控制血尿酸水平，也要积极的预防并发症，可以选用苯溴马隆、别嘌呤醇或者非布司他等。还要节制饮食和严格戒酒，避免大量进食高嘌呤的食物，也要多饮水以促进尿酸的排泄。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/05收听(65349)
"对于痛风，必须治疗。高尿酸的治疗是痛风预防和治疗的关键部分，所以对于痛风尿酸高，要采取正规的治疗。痛风确诊以后，痛风急性期治疗是24小时内服用非甾体类的药物，比如秋水仙碱、类固醇药物。急性期立即或者症状缓解＞2周以后，开始使用降尿酸药物。痛风急性期发作的预防，可以用小剂量的秋水仙碱或者非甾体类的抗炎药，连续使用6个月。必要的时候，如果秋水仙碱或者非甾体类抗炎药无效，可以用小剂量的强的松。另外，降尿酸的治疗对于尿酸排泄不良型的，可以用苯溴马隆、丙磺舒。如果尿酸合成过多的时候，可以用减少尿酸合成的药，像别嘌醇、非布索坦、非布司他。生活方式上也要注意，比如健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。健康饮食就是吃低嘌呤食物，多饮水，每天的饮水量在2000ml，禁食啤酒、白酒，坚持运动，控制体重。另外，可以适当的用碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠，也可以用降尿酸的药物或者促进尿酸排泄的药物，还可以积极控制肥胖，像2型糖尿病、高血压、高脂血症等等是痛风的危险因素。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/30收听(30648)
"高尿酸血症患者如果出现急性痛风症状，可以选择非甾体类抗炎药来缓解疼痛，比如布洛芬、扶他林、依托考昔等等，还可以选择秋水仙碱片，在服用秋水仙碱片时患者应当注意，如果出现胃肠道不适，比如恶心、呕吐、腹泻等症状，应当立即停药。患者如果症状较轻，也可以选择外用药物，比如扶他林软膏、青鹏软膏，或者可以联合中成药，如如意珍宝丸、通滞苏润江胶囊等口服来缓解症状。在痛风急性发作期，除了药物控制病情以外，建议患者以低嘌呤饮食为主，同时保证每日饮水量2000ml以上。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/28收听(45967)
尿酸高引起痛风，在治疗方面主要包括急性期的治疗、缓解期的治疗两个阶段，当然也包括一般性的治疗，比如要控制饮食的总热量，要严格节制饮食，一定要限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入，每日要饮水量大于2000ml以上，以增加尿酸的排泄。要慎重应用抑制尿酸排泄的药物，比如噻嗪类利尿药等。也要避免诱发因素，积极治疗相关的疾病等。另外，在急性期主要是应用抗炎药物缓解症状，可选用秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体抗炎药。病情缓解期的时候，要积极的治疗高尿酸血症，使用促尿酸排泄药，如苯溴马隆。抑制尿酸生成药，如别嘌呤醇、非布司他等。
2019/03/18收听(68588)
"高尿酸血症是痛风的重要发病基础，因此，痛风的治疗关键点是降尿酸。痛风患者在疾病缓解期降尿酸比较合适，必须在抗炎、止痛治疗的同时，进行降尿酸治疗，否则会导致痛风发作频率增加。降尿酸治疗之前，需要完善肝肾功能及泌尿系彩超等相关检查，根据具体情况选用相应的降尿酸药物，用药剂量采用小剂量逐渐增加法。除了服用药物降尿酸之外，还需要适当的控制饮食，如少吃猪、牛、羊肉，少喝荤汤，避免食用海鲜及含果糖的饮料等。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/30收听(85310)
"大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风关节症状的，但是随着血尿酸水平的上升以及病程的增加，出现关节红、肿、热、痛等急性痛风性关节炎症状的机率也会大大提升。而且大部分高尿酸血症患者在关节症状出现之前，可能已经出现了肾功能异常、尿路结石或肾结石，严重也可能会危及到患者生命质量。所以如果患者出现了高尿酸血症，建议患者及时正规治疗，同时也建议患者积极控制高嘌呤饮食的摄入，因为尿酸除了内源性以外，另一部分主要来源于外源性的食物摄入，在日常饮食中要避免摄入动物内脏，海鲜等高嘌呤类饮食。"
2020/05/14收听(62124)
"痛风是血尿酸在体液中蓄积过多，从而引起关节红肿、疼痛的一种疾病，在高尿酸血症患者中，如果血尿酸持续增高，出现类似情况应考虑痛风，当前并没有规定具体尿酸达到多少就一定是痛风，因为每个人的体质是不一样的，有的患者可能尿酸达到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就会出现痛风的症状。但也见到过尿酸达到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也没有发现痛风发作，所以尿酸升高与痛风发作、个人体质有很大关系。如果出现关节红肿而且伴有尿酸增多，可进一步完善关节的肌骨超声、磁共振等检查明确是不是痛风。如果已经确诊为痛风，应尽快到医院风湿免疫科就诊，在医生指导下用药进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/07收听(72523)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/01播放(98470)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/01播放(98470)
"痛风是因为尿酸增高引起的，如果仅仅有尿酸增高并没有关节疼痛的情况，并不能诊断痛风，应当考虑为高尿酸血症的情况。还要根据尿酸增高的程度决定具体治疗的方案，比如尿酸超过了正常值不是很多，主张先要控制饮食，例如要严格的戒酒，同时避免吃含嘌呤过高的食物，同时适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。如果血尿酸明显增高，长期的高尿酸有诱发痛风的风险，长期的高尿酸还与高血脂和心血管疾病具有一定的相关性，需要积极的进行治疗。除了严格的控制饮食外，可能还需要使用药物进行治疗，可以选择降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，可以进一步检查24小时尿酸定量明确具体尿酸增高的类型，以检查的结果选择合适的药物进行治疗，在药物治疗的同时还要定期的复查血尿酸，以血尿酸指标评价药物的治疗效果。"
2020/02/27收听(10076)
"出现关节尿酸高，一般考虑诊断为痛风性关节炎，但是仍不能够排除其他疾病所导致的关节炎，例如风湿、类风湿性关节炎等疾病，建议到医院完善相关检查，例如血沉、类风湿因子、风湿系列检查等，以排除其他关节疾病。如果确诊为痛风性关节炎，在急性期会出现关节的红肿热痛，这个时候要避免剧烈活动，疼痛明显时可以口服非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗，也可以口服秋水仙碱控制病情发展，减轻疼痛症状，同时还需要多饮水。平时应控制饮食，以清淡饮食为主，避免食用海鲜、动物内脏、豆制品等含嘌呤高的食物，需要戒烟戒酒，积极避免不良的生活习惯。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(70145)
"尿酸高痛风的治疗，首先饮食要非常注意，饮食当中少吃嘌呤类含量高的食物，不喝啤酒，戒烟、戒酒。当血尿酸浓度升高时，如果不是在急性发作期，可以用药物，但是药物的应用一定要在医生的指导下进行，不建议患者自行买药进行治疗。常用的药可以增加尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆、丙磺舒等，也可以用抑制尿酸合成的药物，包括别嘌、非布司他。在急性发作期的时候可以用一下秋水仙碱，以缓解患者的症状。如果疼痛明显还应该用非甾体类的止疼药，患者饮食注意，同时加上上述药物，还可以用碱性药物，包括碳酸氢钠，碱化尿液。这样对患者痛风的治疗有利，痛风的治疗是一个长期过程，患者一定要有心理准备。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/08收听(39937)
"痛风发作的急性期，一般在24小时之内消炎止痛治疗，常用的药物有非甾体类的消炎止痛药、秋水仙碱和糖皮质激素。推荐首先使用非甾体类的消炎止痛药缓解症状，常用的有洛索洛芬钠、双氯芬酸缓释片、布洛芬等。对于有消化道的高危因素的患者，一般用选择性环氧化酶-2抑制剂，常用的有塞来昔布。对于非甾体类消炎止痛药有禁忌的患者，可以单独使用小剂量的秋水仙碱，一般是1.5-1.8mg\/d，48小时内用药效果会更好。对于痛风发作的急性期应用非甾体类消炎止痛药和秋水仙碱不耐受者，可以短期使用糖皮质激素，一般是30mg\/d，应用3天。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/14收听(36729)
"痛风关节炎的治疗，一定要在正规医院的风湿免疫科进行。千万不要轻信一些广告或者偏方、祖传秘方等，以免延误了最佳治疗时机，反而对身体造成更加不利的影响。痛风是一种代谢性的风湿病，其根本原因是嘌呤代谢紊乱，导致体内血尿酸浓度过高，从而引起的一组疾病。在关节炎急性发作的时候，主要是应用抗炎药物来止痛、消肿对症处理，可以选用秋水仙碱、依托考昔片或者塞来昔布、糖皮质激素等来治疗。还也要注意休息，抬高患肢。病情缓解期的时候要接受有效的降尿酸药物来进行治疗，可以选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等，也要积极的预防并发症。"
2019/04/23收听(21996)
"关节炎痛风，可以通过以下几种方法治疗：1、因为痛风性关节炎，它是由于尿酸特别高引起，这时就要少摄入尿酸高的食物，或者药品，如大肠或者动物的内脏、海鲜、啤酒，这些都不能食用，因为这些都会造成嘌呤比较高，进而可能会出现尿酸高、出现痛风。2、要进行体质锻炼，增强体质，多活动，多运动，尽量减肥，多饮水，从日常方面进行注意。3、可以进行药物治疗，苯溴马隆降尿酸，还有痛风利仙降尿酸，还有一些非甾体类消炎镇痛药，如安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布；还可以给予小苏打来促进尿酸排出。如果是特别严重的形成的结节，可能需要手术治疗。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(66937)
"治疗痛风性关节炎应根据不同情况治疗，痛风性关节炎急性发作，充分给予消炎止痛药物，一线药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素，根据病情选择，强调要足量短疗程，用药前已应用降尿酸药物继续应用，如未应用不建议加用。同时低嘌呤饮食，多饮水，碱化尿液，注意休息，避免运动。痛风性关节炎间歇期，应用降尿酸药物如非布司他或苯溴马隆，根据高尿酸血症分型，小剂量秋水仙碱预防痛风发作，根据尿PH值碱化尿液，低嘌呤饮食，多饮水，控制血尿酸小于360umol\/L。合并有痛风石，血尿酸小于300umol\/L，如果痛风发展到痛风性肾病期，应根据肾功能情况合理选择用药，避免加重肾损害。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(73039)
"痛风性关节炎是一种急性的炎症反应，怎么治疗？首先要对症治疗，最主要是缓解患者的疼痛症状，这个是非常重要的，因为疼痛是一种非常不好的一种体验，怎样能缓解这种疼痛？有两种方法，常用的两大类药物，一类是甾体类，一类是非甾体类。甾体类也就是常说的糖皮质激素类，也就是狭义说的激素；非甾体类是一种镇痛消炎药，也是常用的一种，如感冒、发烧、镇痛、止痛、消炎，这是痛风性关节炎急性期的主要治疗目标。疼痛缓解了，还要不要治疗？还要继续治疗，还要把尿酸降下去，这样才能从根本上解决问题。"
张振山│郑州大学附属郑州中心医院
2018/11/08收听(87971)
痛风关节炎的病人首先要开始低嘌呤、低能量的饮食，要保持合理的体重、戒酒、多饮水，每日的饮水量最好在2000ml以上。要避免暴食、酗酒、受凉、受潮，过度疲劳和精神紧张等。要慎用影响尿酸排泄的药物，比如某些利尿剂以及小剂量的阿司匹林等。还要防治并发症，比如高血压、糖尿病、冠心病等。除此之外，痛风关节炎病人还需要卧床休息，抬高患肢，冷敷，在疼痛缓解72h之后才可以恢复活动，要尽早治疗。如果是急性期，最好不用降尿酸的药物。但如果患者已经在服用降尿酸的药物，不需要停用，以免引起血尿酸的波动，延长发作时间或引起转移性发作。药物可以选择非甾体消炎类药、糖皮质激素等。
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/04/28收听(92318)
"痛风导致的关节炎，会造成明显的疼痛和功能受限，所以，在急性发作期的时候，首先一定要注意将血尿酸的含量降下去，才会减轻痛风性关节炎的症状。如果血尿酸非常高，可以考虑口服秋水仙碱等排血尿酸药物，还要尽量碱化尿液，可以口服碳酸氢钠促进血尿酸的排出。另外一个特别重要的治疗，是一定要控制饮食，不能够吃肉、蛋类，不能够吃火锅、喝酒、吃动物内脏等引起嘌呤类增加的食物，一定要控制饮食。期间还不能够做剧烈的体育活动，因为剧烈运动产生的乳酸会竞争血尿酸受体，从而延迟血尿酸的排出。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/14收听(59985)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(61053)
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徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(61053)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/07/21播放(99418)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/07/21播放(99418)
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