股骨头坏死需要综合患者临床症状、体格检查、实验室检查结果，特别是影像学检查结果进行确诊。如果患者具有典型股骨头坏死表现，例如髋部疼痛，特别是行走疼痛，患者在检查时会存在髋关节内旋、屈曲受限。影像学主要包括X光片、磁共振还有CT、ECT以及组织活检。

如果患者症状较典型，上述任何一种影像学检查呈阳性结果，都能够确诊股骨头坏死。最敏感的检查是磁共振检查，可以早期发现Ⅰ期股骨头坏死。X光片可以发现Ⅱ期以后的股骨头坏死，CT可以了解股骨头坏死的部位和具体体积，从而让医生选择更好的治疗方案。如果影像学检查无法查到，甚至可以进行组织活检取标本，超过50%的骨细胞坏死，则可以确诊股骨头坏死。