上海市同济医院
医学影像科
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结核可通过X线检查，但普通X线密度分辨率较低。CT的最大优势就是分辨率比普通X线高很多，可以筛查肺结核，可明确肺结核类型，比如继发性肺结核有没有出现空洞，有没有形成结核球，它有没有造成支气管播散等。
确诊结核要结合结核杆菌检查，只有在痰液找到结核杆菌才能够明确诊断肺结核。CT诊断正确率比较高，特别是对于疑似病例，但确诊还是要找到结核杆菌。
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肺CT可以排除肺结核，如果患者的肺CT未见任何异常，一般情况下可以排除肺结核。当患者出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等，需要完善胸片、肺CT检查。如果患者的胸片或者肺CT出现结核病灶，需要进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果患者的血沉增快、PPD试验强阳性、痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核。确诊为活动性肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(59669)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核，只有少数情况例外，比如急性血行播散型的结核病人在早期出现... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2020/03/04播放(95341)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核，只有少数情况例外，比如急性血行播散型的结核病人在早期出现...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/03/04播放(95341)
PPD阳性、CT正常可以排除肺结核。肺结核为呼吸系统的感染性疾病，也是传染性疾病，为结核杆菌的... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(58155)
PPD阳性、CT正常可以排除肺结核。肺结核为呼吸系统的感染性疾病，也是传染性疾病，为结核杆菌的...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(58155)
"肺结核时由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，肺部CT对肺结核的诊断很重要，肺结核的影像学的改变有特点，肺结核在CT上面常常可见斑片状、斑点状、密度不一的阴影，常可见多部位、多形态的病变，可伴有空洞、伴有钙化等等。好发部位为上叶的尖后段和下叶的背段，有些疾病与肺结核的影像学上很相似，需要结合其他的临床指标来鉴别，比如尘肺、真菌感染等等，常常在影像学上面不太容易区别，需要特别注意。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(81174)
"要排除肺结核常需要行结核方面的化验，肺结核是由于结核分枝杆菌感染，引起来的肺部疾病，常会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，要排除肺结核，可以行PPD试验、结核抗体、斑点试验等检查，必要时还要做支气管镜，甚至CT引导穿刺等检查进一步排除。当然痰找抗酸杆菌，是一个最基本的检查，如果阳性也可以诊断为肺结核，但是阴性不能排除，需要行病理等检查进一步排除。如果诊断了肺结核，则需要及时抗痨治疗。"
2020/07/08收听(70484)
排除肺结核的方法有很多种，其中最有效方便的方法就是结核菌素试验。通过皮下注射纯蛋白衍生物，观察注射部位有无红晕、硬结。虽然结核菌素试验对确诊肺结核不是至关重要的，但是无红晕及硬结就可以排除肺结核，其对排除肺结核比较有意义。同时可以根据肺部影像学表现来排除肺结核，肺部影像学对早期肺结核诊断有比较重要的意义。如果在肺部影像学上无明显异常或没有结核改变，就可以排除肺结核。但是在临床工作中有很多肺结核与肺炎、肺癌鉴别都比较困难，所以还需要选择其他手段进行鉴别。
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/28收听(41997)
肺结核是呼吸系统比较常见的一种传染病，通常会有发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状，而呼吸系统一些其他的疾病通常也会有上述的症状。因此，一旦出现上述症状需要确定是否为肺结核，而诊断肺结核需要通过以下几个方面的检查来进行确定，比如说结核抗体、痰培养查结核杆菌、痰涂片抗酸染色、PPD试验、T-SPOT、胸部CT等等。如果上述检查均提示有肺结核，结合患者的临床症状通常考虑结核的诊断是成立的。如果上述检查为阴性，患者仅有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、消瘦的症状，而胸部影像学也不提示为肺结核，通常可以排除肺结核。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/13收听(89188)
"CT检查如果肺上有黑点，肯定不能单纯考虑肺结核这种疾病，黑点的形成也要具体分析，患者是否长期吸烟、接触粉尘，如石匠、矿工、厨师、理发师、裁缝等，长期生活在粉尘环境中容易导致肺部点状改变，CT发现属于点状形成。点状形成也要注意与早期肺癌的描述相鉴别，如磨玻璃结节、部分实性结节和结节，这些结节的形成在早期CT也容易提示点状的改变。点状改变也要仔细询问患者是否既往患有肺结核，如结核经过规范化治疗以后不能完全吸收，在肺上形成结节状改变，如果结节较小在影像学提示为点状改变。因此，CT提示肺上有黑点需要综合考虑，如果患者没有任何临床症状，需要动态随访，不一定马上考虑肺结核，更不需要给予抗结核药物治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/21收听(65190)
肺结核的CT表现，包括结节样改变。肺结核影像学上的改变，轻者主要表现为斑片、结节、索条影，或者是表现为结核瘤、孤立空洞，而重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎，或多发空洞形成、支气管播散等。肺结节可以是多种病因引起的影像学变化，如各种炎症恢复之后都可以出现结节样改变。出现肺结核典型病变时，如果合并出现痰液的培养阳性，就需要抗结核治疗。抗结核治疗需要6-9个月的时间，需要遵循合理、早期、规律、联合、全程的用药原则。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/04收听(56934)
CT正常可以排除大部分新型冠状病毒肺炎，但不能100%排除新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎如... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/27播放(99884)
CT正常可以排除大部分新型冠状病毒肺炎，但不能100%排除新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎如...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/27播放(99884)
CT结果正常无法完全排除膀胱癌，膀胱癌诊断金标准为膀胱镜检查加活检。而CT对膀胱检查受较多因素... 何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(73736)
CT结果正常无法完全排除膀胱癌，膀胱癌诊断金标准为膀胱镜检查加活检。而CT对膀胱检查受较多因素...
何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(73736)
"肺CT正常不能完全排除新型冠状病毒肺炎，因为新型冠状病毒肺炎有轻型病例。轻型病例症状比较轻微，可以出现咳嗽、乏力、咽痛、低热、腹泻等表现，但是没有肺炎，所以肺部影像学正常，但是也有传染性，可以通过冠状病毒的核酸检测确诊。核酸检测为阳性，也属于新型冠状病毒的确诊病例。新型冠状病毒肺炎轻型病例，或者无症状感染者的诊断往往比较困难，主要是通过流行病学检查、血常规、CRP，以及其他的相关检查来明确诊断。确诊新型冠状病毒肺炎主要还是通过核酸检测，或者病毒的血清学抗体。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/28收听(48849)
"CT可以用来诊断和排除脊髓型颈椎病，因为通过颈椎部位的CT平扫之后，能够看到颈椎椎管是否处于狭窄的状态，脊髓有没有出现周围组织结构受压的情况。但是CT不作为诊断和排除脊髓型颈椎病的唯一标准，在临床上通常要辅助以下脊髓型颈椎病的相关症状、大夫进行的查体事项，比如在进行霍夫曼征检查的时候，如果有阳性，说明脊髓受压比较严重。脊髓型颈椎病的病人也会出现走路不稳、脚下有踏棉感的情况，有时也会出现四肢部位的麻木症状。CT进行脊髓型颈椎病检查时，如果病情比较轻，虽然可以在CT上看到硬膜囊或脊髓有受压的情况，但是也有很多病人没有相关症状，所以结合症状以及体格检查进行诊断比较明确。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/13收听(88126)
"CT正常不能排除新型冠状病毒肺炎，因为在新型冠状病毒肺炎的轻型病例当中，胸部CT检查时不会出现肺炎改变，或者是新型冠状病毒无症状感染者，CT检查也没有典型的临床表现，也就是感染新型冠状病毒以后CT的反应有时正常。排除新型冠状病毒感染的方法，应该进行新型冠状病毒核酸检测，为了保证结果准确无误，可以进行多位点的核酸检测。核酸测试是采取PCR扩增的技术对鼻、咽拭子，痰液、下呼吸道的分泌物、血液、粪便、尿液等标本进行新型冠状病毒检测，其中痰液和下呼吸道抽取物检测的准确率更高。"
2021/07/06收听(85846)
"CT不能排除颅内感染，脑CT是比较粗略的检查，常常用来鉴别脑血管病、脑肿瘤等。颅内感染包括脑炎、脑膜炎，大多数在CT上并不能直接显示出来，需要进一步完善头颅磁共振检查，必要时要做强化扫描，磁共振可以发现脑实质的异常信号以及脑膜的强化信号，作为诊断颅内感染的间接性指标。直接性的指标需要做腰椎穿刺术，测定患者的颅内压力是否升高，并且取脑脊液进一步做化验，完善生化、常规、抗原、抗体、病原学培养等检测，才能明确患者是否为颅内感染，并且感染的是何种病原体，感染的轻重程度如何。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/21收听(66574)
口腔癌比较少见，CT可以用于检查，但是完全用CT诊断比较困难。因为口腔癌比较浅表，大部分通过体... 朱又华│湖北省肿瘤医院 2019/11/20播放(99227)
口腔癌比较少见，CT可以用于检查，但是完全用CT诊断比较困难。因为口腔癌比较浅表，大部分通过体...
朱又华│湖北省肿瘤医院
2019/11/20播放(99227)
肺部CT正常，能够排除绝大多数的结核。但是并不能排除所有的结核，因为也有少部分的结核CT检查可能表现为正常，比如支气管内膜结核，其他部位的结核等，还需要结合患者的结核菌素试验和结核杆菌相关抗体、支气管镜检查等结果来综合考虑。有的患者甚至还需要做穿刺活检，或者用抗结核药物试验性治疗才能够最终确诊。由于结核是一种以呼吸道为主要传播途径的传染病，危害比较大，所以对于某些有结核相关症状的患者，即便CT检查阴性，也不能够完全排除结核，需要建议患者严密观察，或者做进一步的相关检查，以免耽误病情。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/04/23收听(72012)
"CT是可以看出肺结核的，因为CT具有比较高的分辨率，可以早期发现肺内粟粒阴影和减少微小病变的漏诊，能够清晰地显示各型肺结核病变特点和性质，还有与支气管的关系，有无空洞以及进展恶化和吸收好转的变化，能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。对于肺结核的诊断以及其他胸部疾病有很好的临床价值。肺结核的CT影像主要表现在多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，表现为浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变同时存在，密度不均匀、边缘比较清楚，易形成空洞和播散病灶。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/18收听(78696)
胸片正常能排除大多数肺结核。胸片是指X线光片，是通过X光原理射到胸部组织，根据不同组织吸收率不... 刘阳│湖南省胸科医院 2021/05/10播放(70456)
胸片正常能排除大多数肺结核。胸片是指X线光片，是通过X光原理射到胸部组织，根据不同组织吸收率不...
刘阳│湖南省胸科医院
2021/05/10播放(70456)
CT检查可以显示出病变是否接近肺结核，但无法明确诊断肺结核。CT检查属于影像学判断，为观察病变... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/07播放(59638)
CT检查可以显示出病变是否接近肺结核，但无法明确诊断肺结核。CT检查属于影像学判断，为观察病变...
2021/05/07播放(59638)
浙江省肿瘤医院 张娟
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