华中科技大学同济医学院附属协和医院
泌尿外科
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患者无法射精，需分辨患者是生理性还是病理性，具体如下：
1、生理性无法射精：为过度紧张或勃起状态不佳，引起勃起功能障碍，导致不射精，需要针对勃起功能障碍进行系统检测以及治疗，一般效果不错；
2、病理性无法射精：部分患者有射精动作但无精液射出，可能为精道梗阻，包括射精管梗阻或者精囊腺发育不全，需要做B超进行明确诊断；如果患者出现射精后有快感，但无精液射出，小便时尿中有少许精液为逆行射精，多见于会阴部外伤、神经损伤或者糖尿病患者。
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发现不射精的情况，这种原因比较复杂，包括心理因素以及身体的健康状态，或者有无慢性炎症，以及有无手术病史，都可以影响到射精的功能。如果出现不射精的时候，首先应该进行心理因素的排查，比如是否近期有性欲的低下，工作压力较大，心理创伤或者女性的吸引力方面不够，都可以影响这种射精的心理冲动。同时患者应该检查性激素水平，比如甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退的时候，人体的性激素水平都有改变，从而导致性生活的时候性冲动减低，导致不射精。糖尿病影响到神经系统的病变，导致性生活过程当中神经冲动传入障碍从而不射精。无前列腺炎、生殖系统炎症，比如既往有睾丸炎、附睾炎的病史或者附睾结核的病史，都可以引起双侧输精管粘连梗阻，导致精子无法排出情况。因此临床上发现这些问题，应该进行有针对性的排查，明确不射精的具体病因。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/26收听(42231)
"容易射精这种现象一般主要是由于以下几种情况造成的，比如精神心理因素可以造成患者在性生活时射精过快，泌尿系统的一些疾病也会造成射精过快，常见的疾病有生殖道炎症，如前列腺炎、精囊炎等是引起射精过快的常见原因。另外，由于龟头敏感，阴茎神经更容易兴奋，也是造成射精过快十分常见的原因。对于这些疾病，一般可以根据不同的病因来进行治疗，如果患者患有前列腺炎等炎性疾病，可以通过积极的抗炎治疗来改善症状。对于龟头敏感的患者，一般可以通过降低敏感性，或者口服药物来延长性生活时间，改善早泄的情况。如果是心理因素引起的早泄，患者可以通过性感集中疗法，掌握一些性技巧，逐渐改善射精快的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/05收听(92889)
"容易射精证明存在早泄的症状，属于性功能障碍疾病中非常常见的一种。导致早泄的原因有很多种，可以分为生理性原因和病理性原因。生理性的原因一般是由于心理因素、环境因素、年龄因素等造成的早泄，病理性因素可能是由于激素水平下降，生殖系统炎症，如前列腺炎、精囊炎会导致早泄。也有患者是由于包皮过长，龟头过于敏感，出现性刺激时就会出现早泄的症状。当出现早泄的症状时，要避免过大的心理压力，保证规律的性生活，夫妻双方随时沟通。如果早泄症状比较严重，建议到正规医院找中医男科就诊，查明病因再对症治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/10/26收听(52353)
"如果男性的性欲正常，阴茎勃起硬度正常，性生活时间很长，且阴茎不疲软，但仍然无法达到性高潮和无法射精，称为不射精症。不射精症可以分为原发性和继发性两种，如果在清醒状态下从未有过射精，称为原发性不射精。如果曾经有正常的射精经历，以后由于其他因素影响而不能射精，称为继发性不射精。射精是由中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统，以及生殖系统等共同完成的性生理反射过程，如果其中某个环节出现功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射，就会引起不射精。根据不射精的原因，可以分为功能性和器质性两大类，大都是由于功能性原因所引起，比如精神创伤、夫妻关系不和、紧张与焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活频繁、劳累，以及药物等因素。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/08收听(86162)
"不射精症是指阴茎勃起坚硬、性交持续时间很长，但达不到性高潮和性快感，不能随意射精，这是一种比较少见的性功能障碍，性交时不能射精，没有性交快感，而且妨碍生育是男性不育的原因之一，不射精的病因有器质性和功能性两大类。器质性病因是因为部分患者先天发育异常，比如睾丸发育不全、精囊、前列腺缺如可以造成不射精症，先天性射精管堵塞、异常也会造成不射精。神经系统病变，比如糖尿病性的周围神经病变、多发性硬化症等神经病变，可以阻断射精反射。另外手术和外伤导致的神经损伤，或者服用抗精神药、抗抑郁药、抗高血压药、镇静药、抗雄激素等药物，都可以导致器质性的不射精。功能性不射精，临床上更为常见，大多为精神性因素引起。又分为原发性和继发性两种，原发性是清醒状态下从未有过射精，部分患者与性知识缺乏、性畏惧、性生活不协调和性刺激不足有关，继发性功能性不射精是指原先有过射精的情况，后来因为某种原因发生不射精。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(26319)
"不射精主要指的是在性生活的过程中，不能够达到性高潮，精液不能够从阴茎当中射出体外，这属于性功能障碍，形成这种情况的原因是比较多的，常见的有以下几种：第一、心理因素，存在紧张、焦虑，对性生活充满恐惧。第二、存在全身性的系统疾病，如高血压的等等。第三、存在不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜、手淫等等。第四、存在泌尿生殖系统相关疾病，比如前列腺炎、精囊炎、包皮龟头炎等等。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查及处理，处理方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/14收听(98435)
不射精属于射精功能障碍的一种，其发生的原因包括了解剖学异常和神经系统的原因，解剖学异常主要见于输精管先天性的缺损、输精管闭锁，以及尿道的异常。神经系统的原因包括外科手术损伤神经，如睾丸肿瘤广泛的腹膜后淋巴结清扫或者恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。脊髓损伤主要根据损伤的部位其表现略有差异，其中将近90%的患者会失去勃起功能和射精能力，糖尿病和其他神经系统疾病，主要是对周围神经的影响，包括体神经末梢神经和自主神经病变。部分药物可以引起不射精症，所以在调节射精的自主神经当中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以对交感神经节有影响的药物会引起射精障碍，其他如抗抑郁药物、抗高血压药物和抗精神病药物，也可引起射精障碍。心理性的障碍是由心理性障碍引起的射精迟缓，主要原因是精神、心理、自罪感和不安感，以及过去不正当的性事或者性行为，缺乏对性生活的自信感或产生的恐惧感。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(35980)
"正常成年男性一次全部的精液量大约为2-6mL，平均3.5mL，一般认为如果精液多于6mL称为多精液症。如果精液量过多，通常见于附属性腺，比如精囊腺、前列腺、尿道球腺功能亢进。精液是由精子和精浆组成，精浆主要由附睾、前列腺、精囊腺、尿道球腺等分泌的液体组成。其中精浆约占全部精液量的95%，精子约占5%。精液的量与射精的频率密切相关，精液量过多或者精液量过少，都容易引起不育。精液量增加，而精子的数量没有增加，会造成精子浓度降低，而且精液过多会使阴道内的精液大量流出，并带出精子，干扰精子在女性生殖道内运行，从而导致不孕。"
2021/01/26收听(50064)
"射精是由中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统，以及生殖系统等，共同完成的性生理反射过程。如果其中某个环节出现功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射，就会引起不射精。引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类，如下：1、由功能性原因所引起，常见的原因有精神创伤、夫妻关系不和、紧张与焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活过于频繁、劳累，以及药物等因素。2、器质性因素，常见的原因有神经性因素，比如中枢或外周神经损伤，还有内分泌功能紊乱，比如垂体功能低下、甲状腺功能亢进。另外，一些生殖系统的病变，比如包皮过长、包茎、阴茎外伤、射精管梗阻、尿道狭窄等疾病，也可以引起不射精。"
2021/03/08收听(16019)
"一直不射精常常由于在射精过程中各个环节发生功能性或器质性障碍时，都会导致射精障碍，出现不射精症状。正常人在性交时感受到性刺激后，通过射精中枢，再传到神经支配效应器，如输精管、精囊，诱发射精便伴随快感，这一过程受大脑控制，如射精通路发生任何环节障碍时，均会导致不射精，如对配偶不满意时，也会导致没有性高潮，不会出现射精症状。病人有神经系统病变时，如脊髓损伤，会导致不能勃起，即使勃起时也会出现不射精症状，病人发生泌尿系严重疾病，导致尿道狭窄或阴茎损伤时，也会出现一直不射的症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/01收听(95613)
射精会痛简而言之就是射精痛，指男性在射精时出现尿道及会阴部、下腹部、腹股沟区域疼痛。射精痛原因... 王雄│烟台毓璜顶医院 2020/05/08播放(52276)
射精会痛简而言之就是射精痛，指男性在射精时出现尿道及会阴部、下腹部、腹股沟区域疼痛。射精痛原因...
王雄│烟台毓璜顶医院
2020/05/08播放(52276)
射精没有感觉，叫射精快感缺失或降低。一般情况下，射精时性兴奋会传到中枢，会引起射精中枢的快感，... 田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/28播放(50281)
射精没有感觉，叫射精快感缺失或降低。一般情况下，射精时性兴奋会传到中枢，会引起射精中枢的快感，...
田龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/28播放(50281)
30分钟不射精如果是偶然出现，多数是心理方面的因素所引起，如果持续出现，要考虑存在有射精延缓或... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/17播放(96568)
30分钟不射精如果是偶然出现，多数是心理方面的因素所引起，如果持续出现，要考虑存在有射精延缓或...
2021/03/17播放(96568)
"射精流血了，这就是血精。引起血精的原因主要有三种：1、精囊炎；2、精囊内有结石；3、怀疑精囊癌。出现血精，绝大多数都是精囊炎导致，建议出现血精后，一定要做精囊彩超检查，可以做出初步的判断。如果确定为精囊炎，建议大家应该停止性交两周，应该多喝水，不要久坐，要规律的性交。建议吃头孢地尼每次0.1克，每天三次。如果通过抗炎治疗缓解不明显，建议做精囊镜检查，确定精囊内是否有精囊结石和精囊癌。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/28收听(23338)
射精出现黄褐色，这可能的原因：1、存在有精囊炎、精阜炎，这时可以导致精液中存在有脓细胞，可以表现为黄褐色。或者存在有血精，可以表现为精液为黄褐色。这种情况一般都伴有射精疼痛，建议进一步的进行精液的培养检查和精液常规检查，了解有无感染存在。必要时甚至需要进行精囊镜检查，来了解精囊内是否存在有积脓或者是否存在有精囊结石等表现。2、尿路感染，这时尿道内可能存在一些脓性分泌物，在射精过程中就会出现有脓液混杂在精液之中，而表现为黄褐色。或者存在有尿道内出血，这时混杂的精液中可以表现为黄褐色等表现。这种情况一般不伴有射精的疼痛，但可伴有尿路刺激症状。比如出现尿频、尿急或者尿道内疼痛或者尿道口分泌出黄褐色的分泌物等情况，需要进行尿液的常规检查、尿液培养检查等来明确。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/18收听(65465)
"男性射精快的原因，有以下几点：1、经常手淫，养成不好的性生活习惯，时间长了就会有射精快的症状。2、是第一次进行性生活，因为过于害羞，并且对性知识不了解，太紧张会造成很快射精，这是没有性经验造成的。3、性生活不和谐，有阳痿的情况，会出现早泄甚至不能勃起的情况。4、有些男性喜欢吃壮阳补肾的药，吃的次数太多对身体不好，时间久了就会出现射精快的情况。5、夫妻关系不好，影响性生活。6、工作压力太大也可能会出现射精很快的症状。7、还有一些是生病导致，如前列腺炎就会影响性生活，经常有不能勃起的症状，造成阳痿早泄。总之，这些情况都需要考虑分辨，以便明确原因进行治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(38465)
"射精的时候出现小肚子疼痛，原因比较多，常见的有以下几个方面：第一、剧烈的性活动造成盆腔肌肉痉挛，形成疼痛。第二、患者存在泌尿生殖系统相关疾病，在性活动的刺激下引起相应的临床症状。第三、患者存在腹部相关病变，比如胃肠炎、输尿管结石等，在性活动的刺激下也会引起临床症状的出现。如果是痉挛造成的，一般情况下通过休息可以自愈，如果是其他疾病造成的，需要到医院进行详细的检查明确诊断，然后进行针对性的处理。在病因去除之前不建议再次进行性生活，避免症状持续性存在，给患者造成困扰。"
2020/11/03收听(54930)
"射精之后出现尿痛，形成的原因比较多，常见的有以下几个方面：第一、射精完成后立即进行小便，有可能出现排尿困难、排尿不畅，形成尿痛等，随着时间延长，患者的这些临床症状自行消失。第二、患者存在泌尿生殖系统相关疾病，比如炎症等，平时可能没有任何临床感觉，在性活动的刺激下有可能形成临床症状出现。无论哪一种情况，都建议到医院进行详细的检查明确诊断，然后进行针对性的处理，比如炎症的患者可以进行抗菌、消炎治疗等，多数可以在短时间内好转、治愈。"
2020/11/03收听(88901)
"射精出血即血精，产生这种症状的原因有很多，首先，不良的饮食结构会损伤脾胃，或者男性过多地食用辛辣、刺激的食物等，都可以引发血精的症状。其次，如果男性纵欲过度，房事过多、过频，导致肾虚精亏、阴虚火旺也会造成血精，在这如果体内湿热或者寒湿，精室的血络受损，也会导致血精的症状产生。同时，在男性进行阴部手术或者外伤的情况下，导致精室的血络受损、血不归经，也会导致精血夹杂而出。最后，如果男性生殖器官的疾病长期不愈，也会导致气血瘀滞，阻滞精道，致使精液与瘀血互结而成，导致射精出血，建议前往医院，进行详细的检查，根据检查结果，并在医生的指导下，对症治疗。"
李玉江│空军总医院
2020/04/08收听(82284)
"如果在性生活之后，也就是射精之后出现腰部疼痛，原因是比较多的，常见的原因有以下几种：第一、激烈的性活动导致身体的肌肉痉挛，这种情况下就有可能引起腰部的疼痛，这种疼痛往往是暂时性的，降低性生活频率就会自行好转。第二、泌尿系统存在相关疾病，在平时可能没有临床症状，性活动的诱因下有可能出现症状的发作，比如泌尿系感染、结石、肿瘤等等，都有可能出现腰部疼痛的临床症状。出现这些情况，就需要进行详细的检查及治疗，检查的方法包括彩超、CT、尿常规等等，治疗又分为保守治疗和外科干预治疗等等。"
2020/06/12收听(12506)
北京协和医院 严肃
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上海岳阳医院 戚广崇
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