糖尿病视网膜病变诊断标准

2019-09-30 15:20播放 :

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对于糖尿病视网膜病变的诊断,主要是根据对眼底进行观察,一个方面通过眼体检查,可以发现眼底的血管是否有出血、渗出,多半双眼情况会比较接近一致,如果要明确糖尿病视网膜病变分期,建议进行眼底的荧光素血管造影,这样可以发现隐匿性病变,糖尿病视网膜病变分为增殖期和非增殖期。
非增殖期主要以出血和微血管瘤为主,出现小点状出血和小片状的渗出,但是这时候对视力往往影响较小。随着病变的发展会发展到增殖期,增殖期就是会出现代表性的新生血管,新生血管出现以后眼底就容易出现大出血,反复出血会引起视网膜增殖,而视网膜增殖又会引起视网膜的牵拉脱离,因此发展到增殖期以后糖尿病视网膜病变的处理非常棘手。
对于糖尿病视网膜病变早期诊断、早期治疗非常有必要,糖尿病视网膜病变是最常见的疾病,但可以早发现、早治疗,如果治疗及时对生活会影响非常小。如果治疗不及时,则会造成一些不可逆的视力损害、甚至失明。

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糖尿病视网膜病变的鉴别诊断是什么?

"糖尿病视网膜病变的确诊是比较明确的。第一、患者要有糖尿病,患者如果有糖尿病五年以上,可能才会出现典型的糖尿病视网膜病变,比如微血管瘤出血、渗出,玻璃体的出血、视网膜前的出血,出现新生血管,出现它的典型改变,比如静脉串珠、视网膜内微血管异常,结合糖尿病的病史和典型的眼底改变,确诊糖尿病视网膜病变是没有问题的。但是,如果患者合并相应的其它问题,或者是Ⅰ型糖尿病出现这些问题的时候,诊断糖尿病视网膜病变,可能就有点武断。所以,要对以下类似的病变进行鉴别:第一、高血压性视网膜病变。糖尿病的病人经常合并高血压,如果患者的高血压特别严重,病史又特别长,这时候要注意,因为它也会出现微血管瘤,也会有出血,这时候要对它进行鉴别。一般高血压性视网膜病变动脉变细,反光会非常强,会出现动静脉交叉征这样的情况。如果是特别急性的高血压性视网膜病变,会出现视乳头的水肿、出血,这些会比较严重,以出血为主,要非常晚期,可能才会出现新生血管的改变。第二、视网膜静脉阻塞。好发于50岁以上的中老年人。第二个,它可能同时合并高血压,它的特点是沿视网膜静脉分布的出血,可能是整个的视网膜出血,叫中央静脉阻塞。也有分支静脉阻塞,比如颞上象限的静脉阻塞,或者颞下象限的静脉阻塞,局限在一支静脉的供氧范围。还有半侧的静脉阻塞,这种出血出现在视网膜的一半,上半或者下半。但是,糖尿病视网膜病变是散在分布的情况。第三、视网膜静脉周围炎,也叫Eales病变,它也会引起眼底的出血,有血管瘤改变。但是,Eales病变常见于年轻人,而且它的病灶多是从周边部引起的一种出血,做造影看到一些周边部的无血管区,如果严重,会累及到后极部。第四、和糖尿病黄斑水肿鉴别诊断。有的患者糖尿病视网膜病变不是很严重,但是黄斑水肿比较严重,这时候要对患者黄斑水肿引起重视,要考虑以下的几种可能:1、中间葡萄膜炎;2、黄斑旁毛细血管扩张症;3、黄斑变性。这几种病经常会出现黄斑水肿,可以通过OCT、眼底荧光血管造影,还有伴随其他的一些表现,来鉴别究竟是糖尿病引起的黄斑水肿,还是其它原因造成的黄斑水肿。"

语音时长04:33''

闵寒毅北京协和医院

2018/01/29收听(32283)

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