首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
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两岁儿童鼻出血常见原因与抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕刺激导致鼻黏膜损伤引起，尽量避免用力刺激，可以预防与减轻出血的几率。出现抠鼻子现象是因为鼻子痒、鼻子堵、流鼻涕等不舒服症状，主要原因与鼻炎有关，积极有效治疗可缓解症状。
通常对于儿童鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，鼻喷激素喷鼻通常糠酸莫米松，必要时再加口服的抗组胺药物如氯雷他定。如果鼻出血持续反复并且出血量较多，需要做血常规以及凝血常规的检查，排除血液方面问题导致的鼻出血。
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魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/21播放(61121)
魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/05/21播放(61121)
两岁的孩子属于幼儿，其流鼻血与年龄大的孩子是有一定区别的，两岁孩子流鼻血可能有以下原因：第一个原因，两岁的孩子可能存在鼻腔黏膜干燥，容易出现干燥性鼻炎。可能与小孩喝水少、水果吃的少、经常上火、穿衣服穿太多、睡觉太热或者出现发热性疾病有关，容易出现鼻腔黏膜的干燥，诱发黏膜糜烂、溃烂，容易出血。第二个原因，两岁的孩子由于刚学会走路，喜欢活动，可能走路不是非常稳。这时孩子可能经常容易跌倒，容易出现鼻面部的碰伤，一旦鼻部有外伤撞击容易出现黏膜的局部撕裂、出血，主要是由于外伤性原因所诱发的出血。第三个原因，有的婴幼儿身体免疫力不好，住进新房子、刚装修的房子或者有放射线、病毒等刺激，诱发孩子可出现血液方面的疾病，比如严重的血小板减少、严重的凝血因子缺乏等也容易导致鼻腔出血，以双侧鼻腔出血多见。
石彬│北部战区总医院
2019/10/24收听(41296)
两岁宝宝如果出现流鼻血是由于鼻腔内的炎症导致的，当鼻腔内的鼻黏膜遭受慢性炎症刺激，会导致局部毛细血管脆弱，而且会产生出血的症状。如果鼻腔内经常干燥，缺乏水分，可能会诱发黏膜下面的毛细血管出血增加。比较严重的情况是宝宝患有某些血液疾病，也可能会诱发和加重鼻出血症状。多见于白血病、再生障碍性贫血，是由于患有血液疾病后血液中的凝血因子减少导致出血不止，从而产生鼻出血症状。如果得不到及时治疗，可能会导致严重的贫血症状，及早去医院进行诊断和治疗，明确病因后再进行有效治疗。
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/04/13收听(88147)
"两岁小孩流鼻血的情况比较常见，可能的原因考虑是不良饮食习惯。比如孩子存在挑食、偏食，导致孩子体内维生素含量偏低，一旦发生鼻部流血很难止住，造成孩子流血严重甚至引发缺铁性贫血。另一个原因是孩子存在血液系统方面的疾病，血小板具有凝固血液的作用。孩子存在血液系统疾病时血小板可能较少，一旦出现流血就一直止不住，导致严重鼻流血。所以家长一定要引起重视，带孩子及早治疗。"
万志超│江西中医药大学附属医院
2019/07/02收听(99440)
"两岁小孩经常流鼻血，临床需要做些分析，常见原因如下：1、鼻腔内异常：如果小孩鼻腔出血经常发生，特别是在某一侧鼻腔里面经常出现流鼻血，此时要考虑是不是鼻腔里面有异常，还要请五官科医生协助查看。2、凝血问题：除了流鼻血，可能还会伴有其他出血倾向，包括身上可能有不明原因的乌青现象，一旦发生，要请血液科医生协助诊断。3、其他原因：该年龄段小孩新陈代谢比较旺盛，膳食结构都是高蛋白、高热卡的饮食，故而内火都比较重，加上其抵抗力差，呼吸道就容易受到影响，鼻咽部一旦发生炎症，鼻黏膜有时很容易受损，加上鼻腔难受，还有感冒时往往会用手挖鼻子，鼻腔里面的血管又比较丰富，故而在临床上流鼻血并不少见，特别是在季节比较干燥或在晚上时，此种现象更容易发生，临床上大部分是医生做了其他检查，小孩并没有什么异常。总之，小孩经常流鼻血，家长不放心时到医院里请医生先做分析很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/08/30收听(52075)
"这个年龄阶段的儿童鼻出血，更多的是鼻部本身疾病引起的，比如鼻腔黏膜干燥、鼻腔黏膜炎症、挖鼻导致的鼻外伤，以及因为挑食导致的营养摄入不全等。需要先完善鼻内镜检查，从前到后的观察整个鼻腔。对于鼻腔黏膜干燥和炎症感染，可以使用生理盐水冲洗鼻腔，促进其功能的恢复，同时清理鼻腔内的炎性分泌物、过敏原等，减轻黏膜肿胀。平时避免反复的挖鼻，如果已经形成黏膜破损，可以使用促进黏膜愈合类的药物，比如贝复剂。日常生活中可以多食用新鲜的蔬菜、水果，因为其富含多种维生素，能降低血管的通透性、脆性，有利于病情的恢复。儿童鼻出血也需要排除全身性疾病在鼻部的表现，主要以血液系统为主，可以完善血常规和凝血功能检查。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/27收听(87375)
"两岁的宝宝如果出现了鼻出血的情况，我们可以分为以下几种原因：1、局部鼻部病变引起；2、全身疾病因素引起，鼻部的疾病主要病还有鼻腔黏膜的炎症，如萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻腔息肉、鼻窦的外伤、外鼻窦肿瘤，还有经常出现抠鼻子造成鼻黏膜损伤，也可造成鼻出血；3、全身因素，主要是血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、凝血功能异常缺乏凝血因子、肝肾功能异常等；4、如果孩子吃蔬菜、水果少，缺乏维生素C导致干燥性情况，也可以导致孩子出现鼻出血的情况。最好及时去医院就诊，做详细的检查，找出病因明确诊断。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(92961)
两岁宝宝突然流鼻血，最常见的原因有以下几种：1、环境因素，如果室内环境温度过高、空气干燥，干燥的空气进入到鼻腔，也会导致鼻黏膜干燥，再加上宝宝血管壁比较脆、比较薄，所以就容易破裂出血。2、机体免疫力相对比较下降，如果是受凉出现感冒就会引发鼻炎的症状，鼻炎发生时鼻黏膜血管通透性也会增加，所以也容易诱发鼻出血。当然如果宝宝经常用手揉鼻子或者是挖鼻子的情况下，也有可能会导致鼻黏膜糜烂，或者是鼻黏膜血管破裂出血。
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/28收听(30007)
"引起两岁多儿童流鼻血的原因，主要包括以下几种情况：1、由于儿童患有血液系统疾病引起的。如果儿童患有再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜以及白血病等，血液性的疾病都会引起儿童体内血小板计数的下降。血小板计数下降以后，体内的凝血功能就会受到影响，会引起儿童出现流鼻血。2、由于儿童的鼻腔异常干燥引起的。如果儿童的鼻腔非常干燥，尤其是在秋天或者冬天，没有给儿童多喝温开水，并且儿童用手揉鼻子，会引起流鼻血的情况。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/28收听(88591)
"对于两岁的儿童鼻出血，更多的与挑食导致的营养摄入不全有关系，也有可能是鼻部本身疾病引起来的，如炎症感染、反复挖鼻导致的黏膜破损，也有可能是全身性疾病在鼻部的表现，如血液系统疾病、维生素缺乏等。建议先完善鼻内镜检查，从前到后的观察整个鼻腔的情况，必要时结合血液系统检查，排除凝血功能障碍或白血病等疾病。如果都没有问题，可以使用生理盐水喷鼻，保持黏膜的湿润，同时清理鼻腔内的炎性分泌物、过敏原、刺激物等，减轻黏膜水肿，促进黏膜的进一步恢复。可以多食用一些新鲜的蔬菜、水果，因为富含多种维生素，能够改变血管的通透性和脆性，降低鼻出血的可能，也能够参与到凝血功能，有利于病情的恢复。"
2019/05/20收听(77382)
"两岁宝宝流鼻血的原因，一般常见以下几个方面：第一、鼻黏膜干燥：天气也比较干燥，室内的湿度比较低，这种情况下就会导致鼻黏膜本身比较脆弱，轻轻一碰可能就会导致局部毛细血管破裂、出血，这种情况下要增加空气中的湿度，同时鼻腔黏膜内可以涂抹滋润的药膏，来缓解鼻腔黏膜干燥的症状。第二、过敏性鼻炎：这时鼻腔里面的毛细血管充血、水肿，当宝宝频繁打喷嚏时，可能就会刺激毛细血管破裂，导致鼻出血，这种情况下需要积极的给予抗过敏药物，或者是鼻腔内喷入激素类的喷剂，来缓解过敏性鼻炎的症状。第三、鼻部血管发育畸形：这种情况下，也会出现流鼻血的症状。第四、凝血功能异常或血小板减少：如果宝宝经常流鼻血，而且出血不止，这种情况下需要化验血常规，看血小板是否减少，同时也要检查凝血功能，看是否存在凝血功能异常。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/09/17收听(60042)
"两岁宝宝流鼻血需要考虑以下原因：第一、鼻腔局部干燥，或者呼吸道感染初期，鼻腔黏膜充血，都可以导致鼻腔黏膜受损出现鼻出血。这种一般程度比较轻，能够自行停止，出血量不大，有空气干燥、发热、呼吸道感染症状存在。第二、大孩子比较多一点，可能喜欢抠鼻子，然后导致鼻腔黏膜损害，导致出血。还有可能是过敏性鼻炎，或者相关的一些慢性鼻部炎症所致。第三、血液系统问题导致鼻腔出血，这种相对来讲在儿童也需要予以重视。如果两岁的孩子经常反复流鼻血，需要进行血常规和凝血功能相关检查，然后再加上耳鼻喉科进行鼻腔局部黏膜检查，明确原因，再给予对症治疗。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(91649)
"两岁儿童流鼻血主要考虑由以下几种原因引起的：1、由于血小板减少性紫癜引起的，这类孩子流鼻血是由于血小板下降导致的，因为血小板具有凝固血液的作用，如果血小板下降非常明显，会引起孩子经常流鼻血或者其他部位皮肤黏膜等出血的情况。可以给孩子化验血常规，如果血常规中的血小板计数明显下降，可以确诊是由于血小板减少引起的流鼻血，要及时给孩子进行药物治疗，比如糖皮质激素类药物治疗。2、由于鼻腔干燥引起的，这类孩子常常鼻腔比较干燥，或者伴随慢性鼻炎的症状，鼻腔干燥的情况下再加上用手揉鼻子、抠鼻孔，会导致流鼻血。要多喝温开水进行鼻炎治疗，才能进行流鼻血的控制治疗。"
李润元│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/02/28收听(60842)
"两岁多的孩子流鼻血通常见于以下几种情况：第一、如果有慢性鼻炎、鼻窦炎鼻子痒，指甲没有剪干净经常挖鼻孔可能会损伤鼻腔的毛细血管导致流鼻血。第二、要注意可能存在血小板减少，引起凝血功能不好导致流鼻血。第三、要注意凝血功能是否正常，如果凝血功能不好鼻子流鼻血往往是首发症状。第四、要注意部分孩子可能是鼻腔毛细血管或者先天性鼻中隔偏曲等鼻腔问题，也可以引起经常流鼻血。不管是以上哪种流鼻血，如果经常反复流鼻血应该到医院儿科门诊或者儿科耳鼻喉科门诊就诊检查。"
张先华│湖南省人民医院
2020/02/26收听(36813)
"两岁宝宝流鼻血要仔细观察，通常有以下几种可能：第1、看看孩子有没有外伤病史，两岁宝宝好奇、到处走，碰撞可能引起鼻黏膜毛细血管损伤，导致出血；第2、要注意孩子是否有慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔不适、骚痒，指甲没剪干净抠鼻孔损伤毛细血管，可以引起流鼻血；第3、要注意是否因为各种原因引起血小板减少，导致流鼻血；第4、如果经常流鼻血，身上还有出血点的话，要重点注意是否是凝血功能障碍引起的流鼻血；第5、如果经常流鼻血或有鼻塞等临床症状的话，要注意鼻腔局部问题，比如息肉、鼻中隔偏曲、毛细血管的问题等，都可能出现孩子反复流鼻血。"
2020/05/29收听(65413)
"如果两岁的宝宝经常出现流鼻血的情况，考虑有以下两种原因，第一个原因，孩子本身鼻部的病变，比如孩子出现了干燥性鼻炎、萎缩性胃炎、过敏性鼻炎、鼻部的息肉、鼻腔部位的肿瘤，都可以造成孩子反复流鼻血。所以，孩子出现反复流鼻血，最好及时去鼻科就诊，查明孩子有没有鼻腔病变引起的鼻腔流血。第二个原因，孩子全身疾病造成的鼻部流血，比如血液系统疾病，血小板减少性疾病，还有其他的血液系统疾病，白血病、再生障碍性贫血，另外还有全身性的凝血障碍、肝肾功能异常、血友病，这些血液系统疾病也可以造成孩子出现鼻部流血的情况。所以，孩子鼻部经常出现流血的情况，最好及时去医院就诊，查明孩子鼻腔流血的原因，采取针对性的治疗。"
2020/09/01收听(15367)
"两岁宝宝突然流鼻血最常见的原因，是由于孩子鼻腔黏膜干燥，或者孩子鼻腔里面有分泌物，导致孩子经常揉鼻子、抠鼻子。但是由于孩子本身鼻腔黏膜比较薄、血管比较丰富，如果孩子经常揉搓或者抠鼻子，就会导致孩子鼻腔出血。这种情况下家长不要过分紧张，如果出血量不大，短时间内可以用干净的卫生纸进行鼻腔填塞，或者用拇指按压孩子鼻梁根部，就可以快速的止血。如果孩子出血量比较大，经过上述办法鼻出血不能够停止，需要及时领孩子到医院进行鼻腔填塞，同时要查血常规和凝血象，排除孩子是否有血液方面的问题。"
2020/10/16收听(49350)
"如果宝宝忽然流鼻血，要查查孩子的鼻部有没有问题，主要查这孩子鼻部有没有外伤，如果突然出现鼻外伤可以造成鼻部流血，另外鼻部本身的疾病，比如鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，或者是鼻部的黏膜息肉，也可能是鼻腔部出现肿瘤的情况，也可以造成孩子鼻部流血，所以孩子出现鼻流血的原因，最好去鼻科查一下鼻部本身有没有疾病的情况。除了鼻部本身的疾病，还要查查全身性的系统疾病，比如血液系统疾病也可以引起鼻部流血，还有凝血功能障碍，缺乏凝血因子或者孩子的肝肾功能出现异常，还有其他的血友病，也可以造成孩子出现流鼻血的情况。所以，孩子流鼻血时要查明孩子的原因，及早查明原因、及早治疗。"
2020/07/13收听(53253)
"两岁宝宝流鼻血，这是非常常见的临床耳鼻喉科疾病，但是对于两岁的宝宝流鼻血，比较常见的原因就是由于天气干燥、环境干燥引起的鼻腔黏膜的干燥，就会引起鼻腔黏膜糜烂，从而引起鼻出血的症状，还与孩子反复的抠鼻子、揉鼻子，使劲的擤鼻涕都有一定的关系，但是也不能排除其他的疾病，比如白血病、造血系统功能异常等等，所以两岁的孩子反复的流鼻血，一定要去医院检查，若是由于鼻腔黏膜糜烂、天气干燥等原因引起的，平时保持鼻腔湿润，使用鼻腔的油性滴剂就可以，若是其他方面引起的，还要积极的治疗病根。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/25收听(27203)
"两岁的孩子突然流鼻血，一方面不排除是鼻外伤所导致，如果鼻子磕到某处，很可能会导致鼻腔迅速的出血。还有，宝宝鼻黏膜相对比较干燥，如果鼻腔感到不适，宝宝用手抓挠的情况下，也可能会导致流鼻血。再有，宝宝鼻腔内本身长有血管瘤，如果用手抠的情况下，也可能会出现突然流鼻血的现象。如果宝宝有感冒的病史，出现鼻炎的症状，导致鼻黏膜血管通透性增加，在外力作用或者是擤鼻时，也可能会出现流鼻血。对于宝宝流鼻血，一定要做全面的检查，明确病因再行相应的止血对症治疗。"
2019/12/29收听(15347)
北医三院 王雪梅
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