横纹肌肉瘤属于恶性肿瘤，可往全身各处转移，最常转移的部位是肝、骨、骨髓、脑以及远处肌肉和淋巴结。横纹肌肉瘤可发生于全身各处，头颈部最多，占40%左右，泌尿生殖道25%，四肢占20%。头颈部横纹肌肿瘤又分三个区域，即脑膜旁、眼眶及非眼眶以及非脑膜旁区域。

横纹肌肉瘤早期即有25%发生远处转移，发生转移非常早，而且非常容易远处转移，约40%-45%存在肺转移，20%-30%存在骨髓转移，骨转移占10%左右。发生在前列腺的肿瘤经常出现巨大的骨盆内肿块，容易发生早期肺转移。四肢和躯干的包块可能长得很大，可以累及胸腰段脊柱，但局部淋巴结蔓延较少。胆道肿瘤比较少见，也可有肝内转移、腹膜后转移以及肺转移。