郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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重度精索静脉曲张不治疗，由于不含氧气或者营养物质的静脉淤滞在睾丸周围，主要有两方面的后果，分别是影响精子质量以及影响生活。具体如下：
1、影响精子质量：静脉一直淤滞在睾丸周围，影响睾丸生精作用，甚至影响睾丸发育和产生雄激素的功能。因此可能导致患者出现性功能障碍、不育等；
2、影响生活：可能会加重症状，尤其是阴囊或者下腹部坠胀、酸胀症状，影响生活。
精索静脉曲张是由于精索静脉不正常流动，如反流，使静脉瘀滞到阴囊的睾丸周围。尤其随着站立或者行走时间延长，倒流的精索静脉会使症状加重。
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"重度精索静脉曲张如果不治疗，对于男性患者有一些不良影响。如果不治疗有可能存在的不良后果包括重度精索静脉曲张、生精功能下降、自觉不适症状、血清睾酮水平下降等，具体如下：第一、重度的精索静脉曲张：外观不好看，患侧阴囊下坠、增大，表面有迂曲扩张的血管。第二、生精功能下降：如果重度精索静脉曲张不治疗，常常会影响睾丸的生精功能，使精液的质量下降、精子数目减少、精子活力和活率都会下降，可以影响生育。第三、自觉不适症状：患者明显出现阴囊下坠、睾丸胀痛等，可以影响日常生活。第四、血清睾酮水平下降：影响患者性欲和性功能。精索静脉曲张是泌尿外科常见病多发病，一般是指精索静脉迂曲，延长，扩张，严重的可以形成蚯蚓状的团块。根据曲张的病情程度，可以分为三度，包括轻度、中度和重度，一般轻度没有明显的症状，中度和重度常常需要手术治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/26收听(96559)
"重度精索静脉曲张的治疗方法：1、如果是左侧精索静脉曲张，与解剖因素有关，建议行精索B超及泌尿系B超检查，无手术禁忌可选择手术结扎。手术方法可选择经腹腔镜精索内静脉高位结扎术或显微外科精索静脉结扎手术，术后进行恢复性治疗即可康复。2、如果为双侧精索静脉重度曲张，则考虑腹膜后存在压迫因素，建议行后腹膜CT检查，明确有无腹膜后病变引起双侧病变。如果为腹膜后病变压迫引起，建议治疗原发病，则精索静脉曲张可自然缓解。3、需要行肾血管胡桃夹综合征的B超检查，排除是否因胡桃夹综合征引起继发性精索静脉曲张。如为胡桃夹综合征引起继发性重度精索静脉曲张，则需要去血管外科行肾静脉保护手术，精索静脉曲张自可缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/02收听(85456)
重度精索静脉曲张临床上可能要考虑进行手术治疗干预，由于精索静脉曲张相对来说是一种血管病变。 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(73517)
重度精索静脉曲张临床上可能要考虑进行手术治疗干预，由于精索静脉曲张相对来说是一种血管病变。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(73517)
精索静脉曲张是临床常见先天性疾病，发病率较高，成年男性发病率将近20%左右，主要会引起局部坠胀... 王卫东│山东中医药大学附属医院 2020/09/21播放(70820)
精索静脉曲张是临床常见先天性疾病，发病率较高，成年男性发病率将近20%左右，主要会引起局部坠胀...
王卫东│山东中医药大学附属医院
2020/09/21播放(70820)
"精索静脉曲张一般都发生在左侧，会在体表看见曲张静脉，会导致睾丸和阴囊的坠胀感、皮肤湿疹、破溃出血等情况，同时如果排除了一些器质性的疾病，精索静脉曲张也会导致男性的不育，所以一旦出现了精索静脉曲张，如果是年轻人，建议还是手术治疗，具体选择什么术式，是传统的术式，用腔镜的术式，还是用单纯硬化剂注射的方式进行治疗，需要结合病情和当地医院的水平来选择。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/01/08收听(62724)
精索静脉曲张导致的后果主要体现在三个方面：第一、是青少年的患者，精索静脉曲张会对睾丸的发育产生影响，所以如果在青春期前后发现了精索静脉曲张，应该每年对睾丸的体积大小和发育情况做B超以评估情况。如果患者的左侧精索静脉曲张导致了左侧的睾丸比右侧的睾丸体积小20%以上、或者小2mL以上，是需要进行手术处理的。第二、体现为阴囊的坠胀、疼痛等不适的感觉，这一类患者可以通过药物治疗。还有部分精索静脉曲张的重度患者可能引起精液质量的下降，从而导致不育，这一类的患者应该在生育之前积极的对病情进行处理。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
唐渊│北京大学第一医院
2018/07/10收听(76168)
"精索静脉曲张。如果想治愈，只有手术方法。很多个体医院做硬化，效果不好，有很多复发，复发后再去手术，手术的预后更不好。如果得了精索静脉曲张，想要治愈，一定要手术治疗。现在精索静脉曲张的手术，可以有几种手术方式，比如传统的切缝手术、腹腔镜、还有显微镜的手术，现在传统切缝手术已经很少有人做了，因为它的复发率可以达到25%，也就是说每四个人就有一个人会复发。显微镜和腹腔镜的治疗是不会复发的。所以建议做腹腔镜及显微镜手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/15收听(63487)
"精索静脉曲张主要的临床症状，是下腹部以及会阴区坠胀、疼痛不适，特别是重体力劳动或者长时间站立后会更加明显。可以分为左侧精索静脉曲张和右侧精索静脉曲张，常见的是左侧精索静脉曲张，是青少年男性很常见的疾病，因为会影响精液的质量，从而导致不育症的发生，所以一旦确诊后要及时进行治疗。症状轻微的患者以口服药物治疗为主，口服迈之灵片，药物治疗无效或者针对比较严重的精索静脉曲张，需要考虑手术治疗，在腹腔镜下做精索静脉曲张高位结扎术。因为精子的生成周期需要3-4个月，所以做过精索静脉曲张手术后，精子质量的恢复也是需要一段时间的，术后3-4个月到医院复查精液常规。"
耿强│天津中医药大学第一附属医院
2019/12/04收听(35500)
"精索静脉曲张以左侧多见，一般确诊通过彩超就可以，可能会影响男性的生育。治疗方法主要是手术治疗以及手术联合药物治疗。在治疗精索静脉曲张之前，需要先排除是否有肾肿瘤、肾积水或者腹膜后肿瘤，这个有时候会压迫静脉血管，导致回流。除外了以后，单纯进行精索静脉曲张，一般是考虑用经腹股沟管精索内静脉高位结扎术或者直接用腹腔镜。现在还有一些就是显微外科手术，也比较成熟了。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/15收听(31740)
出现重度精索静脉曲张临床表现：1、可表现为阴囊肿大，肉眼上可以看到如蚯蚓状增粗的血管组织，平卧以后血管回流不明显，迂曲的血管组织仍然存在。2、伴有局部的肿胀或者疼痛，尤其是长久站立或者活动后以后，阴囊坠胀的症状逐渐加重。3、出现单侧睾丸体积缩小，也就是出现睾丸萎缩，同时可伴有睾丸质地柔软，外观上两侧睾丸大小明显不对称。4、出现精液质量的异常，表现为精子活力下降、死精数增多或者畸形精子数目增多等。5、可以出现阴囊局部皮温升高，因为长时间血管迂曲故而容易出现皮肤溃疡或者溃烂的改变，一旦出现皮肤溃疡的改变长久不容易愈合可长期存在。
2019/12/27收听(77994)
精索静脉曲张的治疗如下：1、中医辨证治疗：采用活血化瘀、疏肝理气、补肾等治疗，因为精... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2020/04/24播放(80458)
精索静脉曲张的治疗如下：1、中医辨证治疗：采用活血化瘀、疏肝理气、补肾等治疗，因为精...
陈武山│中国中医科学院望京医院
2020/04/24播放(80458)
"精索静脉曲张疾病的主要危害是影响男性精液的质量，从而导致男性不孕不育。临床症状有阴囊下坠感，严重的可以出现疼痛，尤其在站立、行走时间长了之后症状明显，平卧或者休息后症状缓解。它的治疗方法：如果是有生育要求，精液质量有问题，这种情况应该考虑手术治疗；还有是症状明显患者难以忍受，也要考虑手术治疗。手术分为两大类：一个是开放的手术；一个是腹腔镜的微创手术。腹腔镜微创手术价格相对来说会昂贵一点，复发率低；开放手术恢复的时间需要长一点，价格相对便宜一些。如果症状没有很明显，而且精液没有问题，可以采取保守治疗，穿紧的内裤将阴囊托起，可以改善这种症状。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/17收听(66870)
"精索静脉曲张是男性常见的疾病，引起的原因主要是精索静脉瓣功能下降，导致静脉血回流受阻，从而引起精索静脉局部血液淤积、曲张，精索静脉曲张常见的临床表现主要是阴囊局部坠胀、疼痛。当患有精索静脉曲张时，可以首先选择中药进行治疗，包括中成药以及汤药。中药常选择迈之灵，迈之灵是一类活血化瘀的药物，对于治疗精索静脉曲张有很好的治疗作用，一般服药周期在1-2个月左右。治疗精索静脉曲张除了中成药以外，也可以选择汤药进行治疗，常常根据患者主观症状以及舌苔、脉象选择合适的药物，比如生黄芪，川芎、红花、川楝子，延胡索等，这些药物具有活血化瘀、止疼的作用。患有精索静脉曲张时不能久坐或久站，这些对于精索静脉曲张的症状都不宜，应当尽量平躺，有利于血液循环以及症状的减轻等。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/08收听(31669)
"精索静脉曲张是否需要治疗？主要有两个方面需要值得考虑，第一个就是精索静脉曲张以后，会导致局部的血液回流障碍，因此部分男性患者可以出现睾丸或者阴囊的坠胀、腰部的胀痛不适，甚至有的可以放射到大腿根部。有的患者严重时可以明显地影响工作以及生活，甚至休息。对这类患者症状比较明显的，影响了工作学习生活，有手术指征。第二个是由于精索静脉曲张会导致睾丸的血液回流障碍，这时影响了睾丸精子的生成，部分男性患者会导致不育，因此有生育需求的精索静脉曲张患者可以通过手术，使精液质量得到明显的改善。基于这两种情况，可以考虑手术治疗。除开手术治疗以外，还有非手术治疗的方式，主要有：第一、避免重体力的劳动。第二、避免腹压增高的一些动作，比方便秘、咳嗽、长期的站立，这样可以减少腹压升高以后对静脉回流的影响。此外，非手术治疗里面还有药物治疗，可以使用减轻静脉曲张程度的药物，比方迈之灵，可以适当的使用。对于症状较轻的患者，可以考虑非手术治疗。选用手术和非手术，要结合病人的年龄、症状以及当前的治疗需求来综合作出判断。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/05/18收听(49734)
"精索静脉曲张，分为原发性精索静脉曲张、继发性精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张，需要去除引起继发性的病因，则精索静脉曲张可自愈，常见的原因有肾脏的肿瘤、腹膜后的肿瘤、肾脏积水或者异位血管压迫等因素，通过药物、手术去除腹膜后或者肾脏等压迫因素后，则精索静脉曲张可自愈。对于原发性的精索静脉曲张，需要完善B超及精液常规等检查。对于轻到中度的精索静脉曲张，如果不合并有精液异常，则建议保守治疗，可调节生活方式、戒烟、戒酒、清淡饮食或者局部阴囊托起，并辅助抑制曲张的药物，如黄铜类的药物，进行保守观察和治疗。对于合并有重度的精索静脉曲张，伴有精液异常的患者，建议进行手术治疗，手术方式可采用腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索内静脉结扎手术，完成精索静脉曲张的治疗。"
2019/02/20收听(67164)
静索静脉曲张主要依赖于微创手术治疗，药物治疗疗效较差或短期控制症状，如果停药还会复发，精索静脉... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/09播放(86278)
静索静脉曲张主要依赖于微创手术治疗，药物治疗疗效较差或短期控制症状，如果停药还会复发，精索静脉...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/09播放(86278)
"精索静脉曲张重度，建议手术治疗。精索静脉曲张重度，是三级精索静脉曲张，表面可以看见明显的蚯蚓团块，望诊和触诊非常明显。重度精索静脉曲张会有典型的临床症状，包括阴囊胀大、有坠胀感、有隐痛，运动后或者长时间站立后，症状会明显加重，平卧位后症状会缓解。这种情况精液质量分析有异常，可能会导致不育症。精索静脉曲张重度手术治疗可以缓解症状，可以改善精子的质量，手术方式推荐根治性的腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/15收听(98634)
"重度精索静脉曲张的临床表现：1、可以在阴囊可以见到曲张的血管组织，呈团襻状或蚯蚓状突起，可明显看到阴囊肿大。2、可以出现明显的阴囊坠胀感，并且有活动后症状加重的特点。3、可以出现睾丸萎缩的现象，外观上患有重度精索静脉曲张侧睾丸体积要比正常侧的睾丸体积小，触摸起来质地比正常侧的睾丸略微柔软。4、重度精索静脉曲张者即便平卧休息后，阴囊内的曲张血管也不会回缩，也不会恢复至正常，无论体位变化或者活动程度的轻重，都会出现曲张的血管始终在阴囊之内。5、可能会有不育症，这与重度精索静脉曲张导致睾丸萎缩、精液质量异常等因素有关。"
2020/01/21收听(16120)
"精索静脉曲张是一种血管病变，通常是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张伸长和迂曲，可以导致疼痛不适以及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。目前认为精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常，睾丸体积缩小，睾丸灌注减少以及睾丸功能障碍等方面相关。精索静脉曲张可以导致睾丸生精功能的障碍，影响精液的质量，造成临床的不育，也会导致睾丸坠胀疼痛，影响生活质量。因此在临床上对于符合适应证的精索静脉曲张，建议及早行精索静脉高位结扎手术进行治疗。"
2020/08/06收听(45417)
"精索静脉曲张如果曲张程度轻，一般不会导致什么后果。如果曲张的程度重，就会有明显的阴囊坠胀的感觉，有隐痛，长时间的站立或者运动症状会加重，平卧后就会消失。随着病情的进展，绝大数精索静脉曲张都会有精液质量的改变，它是导致男性不育症的常见原因，有可能影响生育能力。长期精索静脉曲张，睾丸的温度高，睾丸组织内二氧化碳就会蓄积，影响睾丸的生精功能。建议精索静脉曲张程度大于0.2cm的患者，考虑手术治疗。"
2019/02/19收听(64230)
哈医大二院 邓立力
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哈医大一院 于冬梅
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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