宫外孕为什么会出血

王少为
主任医师

北京医院

妇产科

宫外孕为什么会出血

2023-05-28 17:47播放 :

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视频内容

异位妊娠患者出血，可能有以下原因：

1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分剥脱而引起类似于先兆流产症状的阴道异常出血，常发生于妊娠5-8周；

2、异位妊娠部位破裂：引发内出血。一般90%的宫外孕长在输卵管壶腹部，在这个部位生长的受精卵一般长到妊娠6-8周左右，会导致局部破裂，引发严重的出血，甚至危及生命，所以妊娠破裂出血一般发生在6-8周。如果受精卵种植的部位在子宫间质部，常常会在妊娠的12周甚至更晚才发生破裂，引起出血

这两种出血会依据于受精卵着床的部位不同而有所不同。所以宫外孕多长时间会出血，主要依据于宫外孕生长的部位，以及它对体内的孕激素的程度以及孕激素，对于子宫内膜的支撑会有密切的相关性。

宫外孕为什么会出血

"宫外孕之所以会出现阴道流血，主要是因为在宫外孕的时候，体内的雌激素和孕激素相对的没有正常宫内怀孕的高，子宫内膜没有足量的雌激素和孕激素的支撑，会出现少量的脱落而引起阴道出血，出血量不多，远远少于月经量。宫外孕出现内出血常常是因为受精卵，在输卵管内着床后生长发育，随着妊娠囊的增大，输卵管本身的弹性没有子宫的弹性好，局部由于压力增大而破裂，一旦破裂，输卵管本身收缩又不好就会导致大量的内出血，宫外孕在临床上一旦发现就要积极的给予处理。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/20收听(72924)

宫外孕不出血

"宫外孕的时候，会有60%-80%几率存在出血，也有不出血的可能。在早期宫外孕的时候，刚发现时没有存在异常变化，不会存在出血。随着附件的包块不停增大，会伴随有盆腔的出血，包括阴道出血，出血量会类似月经量，或者比月经量还要减少，没有固定的时间。先要判断是不是宫外孕，要结合HCG和腹部彩超来进行判断。早期如果没有办法确诊，要多观察5-7天的时间。输卵管存在包块的时候，如果包块比较小，可以进行保守治疗来帮助杀死胚胎，恢复正常的输卵管形态。如果包块比较大，可以选择腹腔镜下双侧的输卵管开窗取胚术，否则长时间会有大出血的几率发生。"

语音时长01:19''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/07/19收听(57379)

宫外孕不出血严重吗

"女性发生宫外孕时，阴道是否出血并不代表病情的严重程度。最常见的输卵管异位妊娠，孕囊生长到输卵管不能承受的大小，就会引起输卵管破裂，导致出血。出血流到女性的盆腔里，并不是经阴道排出。从外表观察女性的阴道出血量，并不能反映盆腔内，也就是肚子里的出血量。有时肚子里出血很多，病人肚子很疼，一次性出血就可以引起失血性休克，但是阴道出血量很少，无法表现女性盆腔内的失血量。"

语音时长01:08''

申利文│天脊医院

2018/05/04收听(96850)

01:37

宫外孕出血怎么办

只要是宫外孕不管出血不出血，都应该立即到医院救治。出血有可能是一种流产型出血，患者要做抽血化验...

龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/12/04播放(75055)

宫外孕几天出血

"大部分宫外孕会出现阴道流血的症状，但具体什么时候出血及出血量的多少，要看宫外孕的发生部位以及是否发生破裂等情况。输卵管妊娠是宫外孕最常见的一种类型。输卵管壶腹部妊娠，出血多发生在妊娠到8-12周。若发生输卵管壶腹部妊娠的完全流产，出血量较少。若发生输卵管壶腹部妊娠不完全流产，则出血淋漓不尽或导致反复的出血。输卵管峡部妊娠破裂，出血多发生在妊娠的6周左右，出血量较多，类似于月经，甚至会引起休克。输卵管间质部妊娠破裂出血多发生在12-16周，主要是由于间质部比较肥厚，但是输卵管间质部妊娠破裂，出血量往往会比较凶猛，类似于子宫破裂。"

语音时长01:20''

顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院

2018/12/13收听(15628)

宫外孕多久会出血

"女性停经大约6-8周，会发生阴道不规则的出血，并伴随腹痛，要警惕宫外孕的可能。腹痛是患者就诊的主要原因，可以突然发作，如撕裂样，常常伴有恶心呕吐。有时因为腹腔内血液沉积在子宫直肠陷窝，刺激直肠，会有便意和肛门坠胀感。女性在大便时突然昏厥休克，如果出血增多，会有膨胀痛；血液如果流到横膈刺激膈肌，会有肩研部放射性疼痛。宫外孕时阴道流血一般不会很多，而腹腔出血如果急性大量，患者会出现急性失血性的症状，脸色苍白、出汗、脉搏加快、出现晕厥休克，必须立刻送医院抢救。有时腹腔出血少，腹痛不剧烈，阴道出血不止。有的患者因为出血不规则，没有明显的停经史，往往被误诊为流产或者其他引起的出血，这时的诊断就比较困难，需要结合尿妊娠试验、HCG的水平、B超，甚至腹腔镜才可以确诊。无论如何，育龄女性遇到腹痛、出血，都应该去医院检查，以免耽误病情。"

语音时长01:41''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/16收听(28676)

宫外孕多长时间出血

"宫外孕早期跟正常的怀孕一样，并不会有出血的症状。但是如果患者存在先兆性流产，才可能出现阴道出血，这个时候孕酮会偏低，但是这个时间段不好确定，与胚胎着床于输卵管的位置、发育情况和是否有外界诱因都有关。由于受精卵在宫外着床，宫外的环境并不能让它足够的发育就会导致内膜不规则脱落，形成不规则阴道出血。部分患者甚至出现输卵管破裂，进而引起大出血。而这个时间段主要是在末次月经的6-8周，个别患者甚至更早或者更晚，因为这时候受精卵是最容易破裂的，出现破裂就会引起大出血，导致患者出现休克和晕厥，表现为脸色苍白、手足发凉、全身冷汗。而且还会引起腹部疼痛，疼痛是剧烈的疼痛，甚至整个腹部摸上去都有反跳痛。由于血液流入腹腔内，会导致患者出现肛门坠胀感和胃痛。所以停经后有腹痛及阴道出血，需要及时医院就诊排除宫外孕。"

语音时长01:24''

张富斌│宁波市第一医院

2018/12/28收听(46517)

宫外孕多少天会出血

"宫外孕多少天会出血？这主要取决于异位的胚胎附着的位置以及发育的状况。宫外孕，顾名思义，是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人可能会在卵巢、宫颈、剖宫产、瘢痕等处出现异位妊娠。如果这个胚胎是附着在了输卵管最狭窄的地方，可能停经二十几天就会出现破裂出血，这种出血可能是腹腔内出血，个别人可能会伴有少量的阴道不规则流血。如果这个胚胎是附着在了输卵管的壶腹部、间质部，或者是在宫颈、剖宫产瘢痕等处，胚胎发育常常可能要有几个星期，也许在停经6-8周，甚至更长的时间才会出现流产破裂。这个时候这种出血，如果是在腹腔内的妊娠，比如说输卵管或者是卵巢，就会出现腹腔内的大出血。如果是在宫颈或者是剖宫产瘢痕处的妊娠，这种出血就会从阴道流出。所以，宫外孕到底多少天会出血，主要还是看这个胚胎附着的部位以及在局部生长发育的时间。附着的部位在最狭窄的地方，出血的时间就会在很早。如果附着的部位营养丰富，它发育得好，可能发生流产的时间就会比较晚，出血也会更多。"

语音时长02:37''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/27收听(94095)

宫外孕除了出血还有哪些症状

"宫外孕的典型症状为停经后腹痛和阴道流血。除了阴道流血，还可以表现为以下症状：一、停经患者多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间比较长，还有20%-30%的患者，没有明显的停经史；二、腹痛是输卵管妊娠患者的主要表现，可以占95%，可以表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或者破裂时，会出现突然一侧下腹部撕裂样疼痛的情况，伴有恶心呕吐；三、如果腹腔内出血比较多，腹痛比较剧烈，轻者患者可能会出现晕厥的情况，重者可能会出现休克的情况；四、如果输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿时间比较久，有可能形成腹部包块的情况。"

语音时长01:12''

陈维梅│莒县中医医院

2018/05/16收听(35190)

宫外孕出血怎么办

"宫外孕如果出血，就应该尽早的去医院处理，而不是自己在家处理。另外引起宫外孕出血，主要是考虑存在孕囊持续发育，出现破裂的现象。可能会引起急性的休克，还有急性腹膜炎，因为大量的血液，进入腹腔并发症是比较严重的。所以应该尽早的去医院采取腹腔镜手术，尽早的去除孕囊。同时对于出来的血液，要尽早的清除干净，配合全身抗感染和营养支持治疗，这样才能避免患者出现生命危险。由于受精卵着床在宫腔以外，早期可能不会出现破裂，只是会出现出血的现象，也要尽早的去医院做B超看看孕囊的大小，如果孕囊稍微比较小＜5cm，而且着床的位置相对比较好，就可能需要采取保守的治疗。保守治疗对于患者的损害就更小一点。所以越早发现宫外孕，就要越早的治疗，这样才能更好的处理。"

语音时长01:29''

梁云云│南昌市第三医院

2018/05/18收听(26147)

宫外孕会一直出血吗

"当女性发生宫外孕的时候，只要孕囊组织不清除掉，阴道出血会持续存在，或者是断断续续。女性在发生宫外孕的时候，孕囊是附着在子宫腔以外的位置。所以，营养供应是不充足的，就会引起胚胎的死亡或者是破裂现象。一旦出现这种情况，女性就会出现阴道的出血现象。出现这种情况的时候，出血是不规则的，颜色暗红或者是深褐色，出血量有可能是点点滴滴的，一般是不会超过月经量的。通过阴道出血的观察发现，阴道出血量和宫外孕的严重程度并不成正比。有的女性阴道出血量很多，就像来月经一样，但是有的人就是点点滴滴的出血，盆腔内已经有了很多的积血存在，女患者会存在失血性休克现象。一般来说，只有做完手术，或者是通过保守治疗，宫外孕的孕囊清除掉，或者是死亡掉，完全杀死，HCG降到正常之后，阴道出血才会停止。"

语音时长01:38''

申利文│天脊医院

2018/05/18收听(80887)

宫外孕多长时间出血

"宫外孕早期跟正常的怀孕一样，并不会有出血的症状。但是如果患者存在先兆性流产，这样才可能出现阴道出血的现象，这个时候孕酮会偏低，但是这个时间段是不好确定的。由于受精卵在宫外着床，宫外的环境并不能让它足够的发育就会导致输卵管破裂，进而引起大出血。而这个时间段主要是在末次月经的六到八周，因为这时候受精卵是最容易破裂的，这时候出现破裂就会引起大出血，就会导致患者出现休克和晕厥的现象，同时患者脸色苍白，手足发凉，全身冷汗。而且还会引起腹部疼痛，疼痛是剧烈的疼痛，甚至整个腹部摸上去都有反跳痛。而且由于血液流入腹腔内，会导致患者出现肛门坠胀感和胃痛的感觉。这时候就应该尽早去医院处理。"

语音时长01:24''

梁云云│南昌市第三医院

2018/05/19收听(49201)

宫外孕多少天会出血

"绝大部分宫外孕的病人会在刚刚出现停经的时候，就有阴道不规则出血的表现，病人往往会认为是月经量减少的情况，而没有想到宫外孕。如果出现这种情况，最好去医院验尿HCG或者抽血检查血HCG给予辅助性的诊断。宫外孕有一部分病人是在宫外怀孕40天左右的时候，会出现阴道出血的情况，并且往往伴有下腹部疼痛，通过B超检查就会在宫腔外发现有妊娠囊的可能性。通过血HCG监测也会发现血HCG隔一天不会翻倍的上升，对于宫外孕的病人一定要给予警惕，发现停经以后出现下腹部疼痛或者不规则阴道出血，一定去医院尽早的检查，尽早诊断，尽早治疗。"

语音时长01:25''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/01收听(57897)

宫外孕出血多吗

"宫外孕出血量的多少，主要跟宫外孕发生的部位，以及是否发生流产或破裂有关。1、输卵管壶腹部妊娠。若输卵管壶腹部妊娠完全流产，出血量不多。若输卵管壶腹部妊娠不完全流产，会导致反复出血，出血量或多或少。2、输卵管峡部妊娠。输卵管峡部妊娠一旦破裂，常常会出现大出血，甚至休克，出血量远远大于输卵管妊娠流产，也可以出现反复性出血。3、输卵管间质部妊娠。输卵管间质部妊娠一旦破裂，犹如子宫破裂，出血较多，情况比较危急，比较严重，短时间内能使孕妇休克。4、陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕多没有出血症状，或者仅有不规则的点滴阴道出血。"

语音时长01:22''

顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院

2018/12/10收听(75008)

宫外孕出血怎么办

"宫外孕如果出血，就应该尽早的去医院处理，而不是自己在家处理。引起宫外孕出血，主要是考虑存在宫外孕流产或者出现破裂的现象，严重可能会引起腹腔内大出血，出现急性休克、急性腹膜炎。因为大量的血液进入腹腔并发症比较严重，所以应该尽早去医院采取腹腔镜手术，尽早止血，必要时需及时输血、补液治疗。对于腹腔内积血要尽早清除干净，配合全身抗感染和营养支持治疗，才能避免患者出现生命危险。由于受精卵着床在宫腔以外，早期可能不会出现破裂，一旦明确要尽早住院，根据彩超情况、血HCG数值、腹腔内有无出血，和患者的自身意愿选择治疗方案。如果保守治疗，住院时间相对较长，保守治疗过程中仍有失败需再次手术可能，下次有再次宫外孕可能，手术治疗相对住院时间短，费用相对较贵。"

语音时长01:21''

张富斌│宁波市第一医院

2019/03/10收听(26573)

宫外孕会出血吗

"宫外孕会出血吗？会，宫外孕顾名思义是指胚胎没有附着在正常的宫腔里，而跑到子宫以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处发生异位妊娠。宫外孕的出血，主要是分两种情况: 一、腹腔内出血，常见于输卵管或卵巢等处的异位妊娠。由于胚胎营养不良，发生流产，或者是输卵管的破裂等，造成腹腔内出血。少量出血患者会感到腹痛，肛门下坠感；大量的腹腔内出血，会出现头晕、心悸、晕厥等失血性休克的表现，甚至会危及患者的生命。二、显性的阴道大出血，如果胚胎附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，这种出血是从阴道流出来的是可见性的出血，患者可能是点滴的出血也可能会是大量的出血，大量的出血也可能会导致失血性休克，甚至会危及患者的生命。所以宫外孕无论是哪种出血，无论是隐性的腹腔内出血和显性的阴道大出血，都会危及患者的健康或者生命。所以一旦确诊是宫外孕以后，要及时的终止妊娠。"

语音时长02:16''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/26收听(15095)

01:54

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吴向红│中国中医科学院广安门医院

2020/06/15播放(53398)

宫外孕出血症状

"宫外孕在临床上出血的症状，会表现为不规则的阴道出血，并且量非常少，而且有人在刚刚停经的时候就会出现阴道少量出血，常常被病人误以为是来月经，并且认为月经量减少而忽略了宫外孕的可能性。如果宫外孕出现内出血的情况，在短时间内就会引起面色苍白、四肢出冷汗，并且很快进入到休克状态。所以，对于宫外孕，临床上要给予足够的重视，做到早发现、早治疗，避免严重的后果出现。另外，对于宫外孕的病人，临床上是采取手术治疗还是保守治疗，一定根据具体情况具体分析。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/05收听(89291)

宫外孕出血颜色

"宫外孕出血的颜色，是暗红色的，并且量非常少，远远少于月经量。而且随着宫外孕妊娠的进一步进展，会出现患侧下腹部的隐痛。随着妊娠囊的增大，输卵管很可能会出现破裂的情况，会导致病人出现撕裂性的下腹部疼痛，继而会导致大量的内出血，出现面色苍白、出冷汗等休克的症状。这种情况临床上一定要给予急诊手术，挽救病人的生命。另外，对于宫外孕的病人，一定做到早期诊断、早期治疗，避免威胁到病人的生命。如果是停经以后出现不规则的阴道流血，建议去医院抽血检查血HCG，并且隔一天再检查一次，如果没有翻倍上升，考虑是宫外孕的可能。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/08收听(63153)

宫外孕出血严重吗

"宫外孕出血有时严重有时不严重，如果以阴道出血为主要的形式，此时宫外孕的出血就不严重，因为在阴道出血时多数是少量、间断的出血，而且在此时会有明确的提示，所以如果宫外孕出血以阴道出血的形式为主要表现，是不严重的。但是如果在宫外孕时出现腹腔的内出血，而且这种情况不容易及时发现，伴随宫外孕所导致的输卵管破裂，导致腹腔内出血的骤然增多，在此时就会出现有可能比较重的失血性休克等情况，需要给予足够的重视。需要能够及时发现，才能够及时的处理。"

语音时长01:20''

胡颜霞│郑州人民医院

2020/01/06收听(98282)

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