阴茎不够硬或者把它称为阳痿，主要的病因有精神心理性和器质性两种，具体如下：

1、精神心理性因素：在临床上85%其实都是精神心理性的阳痿，表现的特点就是晨勃时阴茎非常坚硬，或者在一天中其他时间段阴茎可以出现非常坚挺的勃起，但就是在性生活时硬度不够不能插入阴道，或者只能坚持一下，过一会就软掉了。这一型可以短期地服用PDE5抑制剂，代表性药物就是西地那非，它不是激素，但能够对阴茎的海绵体有很强的增加血流充盈作用，所以能够让阴茎恢复到令人满意的4级硬度，也就是俗称的硬如小黄瓜；

2、器质性因素：另外一大类型是阴茎器质性的改变，有可能是先天性的，这一类患者往往从来就没有勃起过，所以可能要做阴茎海绵体的造影。还有由于糖尿病、高血压或者其他类型的自身免疫性疾病导致了阴茎的勃起功能障碍。首先要找到相应的内科病因，针对病因治疗，也可以辅助性的使用PDE5抑制剂联合治疗。