脑垂体瘤泌乳素多高

2020-11-04 10:38播放 :

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一般泌乳素超过200μg/L就可以高度怀疑为垂体腺瘤，垂体瘤如果是泌乳素腺瘤，则泌乳素一定较高，且造成病人泌乳素增高主要原因就是垂体瘤，但是并非所有泌乳素增高患者都是垂体瘤导致。如果正常人泌乳素高于200μg/L，首先考虑为垂体瘤，然后需要做进一步检查，比如磁共振和泌乳素监测，但偶然几次泌乳素增高没有意义，需要做持续性监测，然后做磁共振平扫加强化。小型泌乳素腺瘤在平扫磁共振上不容易发现，但强化时候就容易做出定性诊断。

总之，有影像支持和泌乳素增高，通常可考虑为垂体瘤微腺瘤。导致人体泌乳素增高的原因有很多，但并不是所有泌乳素增高都是由于垂体瘤导致，例如哺乳期妇女也会出现泌乳素增高。

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垂体瘤的患者如果是垂体泌乳素瘤，一般患者血液当中泌乳素水平比较高，常常会大于200ug/L。但是有的患者影像学中没有表现出垂体瘤的改变，血液当中的泌乳素水平大于300ug/L，也要考虑有泌乳素瘤存在，有可能是影像学检查的限制，没有发现比较小的瘤体。对于这部分患者一定要让他在今后的治疗过程中，定期的复查垂体的影像学检查。一般泌乳素水平越高，诊断垂体泌乳素瘤的可能性越大。有的文献也报道过，血液泌乳素水平的高低和泌乳素瘤的体积成比例。

语音时长01:10''

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"泌乳素脑垂体瘤是因为脑垂体会分泌泌乳素，而造成泌乳素增高引起的症状，主要表现为泌乳、闭经、月经失调和不孕不育等症状，是因为脑垂体的腺体分泌过多的泌乳素而造成的症状。这种情况要做相关的检查，做脑垂体的增强检查和大脑垂体的激素水平检查，通过检查以后可以确定泌乳素瘤是否存在，然后给予相应的治疗。早期可以通过针对泌乳素瘤的抑制药物，进行控制泌乳素，可以调节症状，同时也可以让脑垂体的微腺瘤变小，一方面可以不用手术，另一方面可以为手术争取更大的机会。"

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"泌乳素多高会得垂体瘤，确切的说法应该是泌乳素的水平多高，高度提示垂体泌乳素瘤的情况以及诊断。在临床上，监测血清当中泌乳素的水平，如果数值大于100ug\/L，考虑垂体泌乳素瘤的可能性很大，而且垂体泌乳素瘤的体积越大，血清当中的泌乳素水平越高。一般泌乳素水平大于200ug\/L时，常常提示是垂体大腺瘤，也就是垂体瘤的体积和直径大于10mm，轻度的高泌乳素血症一般界点在60ug\/L，在这个界点之下，可能考虑生理性的高泌乳素血症或者抽血时正好处于泌乳素分泌的峰值，可以连续3天重复的采血和测定。"

语音时长01:20''

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"泌乳素脑垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：第一、血液中泌乳素升高的表现，女性患者会表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性可以表现为性欲下降、不育症等等。第二、和肿瘤的压迫症状有关系，因为女性瘤体大小一般比较小，属于微腺瘤，所以有明显压迫症状的临床上并不是很多。男性垂体瘤多见大腺瘤或者巨腺瘤的情况，有可能会压迫到周围正常的脑组织或者压迫到视神经、视交叉，从而产生与之相对应的临床表现。第三、垂体泌乳素瘤如果压迫到了正常的垂体组织，有可能会出其他垂体激素水平下降的表现。"

语音时长01:11''

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"泌乳素型的脑垂体瘤，要明确一点，是唯一一个可以通过药物进行维持控制的垂体瘤形式，不需要进行手术治疗。目前口服的药物名称叫做溴隐亭，而且吃了这个药之后，基本上一个月进行一次复查，动态观察颅内分泌的泌乳素的量，是否有一个阶段性的下降。如果服用这种药物超过半年以上，仍然没有明显的疗效，仍然会出现泌乳素升高以及垂体瘤增大的情况。药物无效的情况下，需要通过外科手术的方式进行治疗，比如经鼻蝶入路垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术，术后根据具体情况仍然需要服用一段时间的溴隐亭，主要是根据当时具体的泌乳素数值来讲，没有一个特定的时间。"

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"泌乳素脑垂体瘤的危害，主要是包括几个方面：1、由于高泌乳素血症而产生的症状，比如女性会产生月经过多或过少，月经明显的紊乱，甚至闭经，有的时候会影响生育。男性患者会出现会出现性欲下降、阳痿、不孕症等。和高泌乳素血症相关的主要是性腺轴内分泌轴出现问题，从而引起来的一些症状。2、垂体瘤本身对于周围组织的压迫，如果是压迫到视神经或者视交叉，有可能会引起视力下降、视野缺损，甚至严重的时候会有双目失明。3、垂体的泌乳素瘤压迫到正常的垂体，会使得其他激素分泌下降，也就是平常所说的腺垂体功能减退。"

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语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

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