上海中医药大学附属曙光医院西院
内分泌科
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总胆固醇升高可由家族遗传或机体代谢紊乱导致。代谢脂肪的胆固醇基因异常可引起家族性胆固醇升高。其次机体代谢紊乱，胆固醇代谢低下，可导致总胆固醇升高，尤其低密度脂蛋白升高，可增加心脑血管的致病风险。
治疗需根据心脑血管危险分层，进行对应低强度、中强度和高强度的降脂治疗，主要应用他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂，中成药等。
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"总胆固醇的升高原因一般由两部分。第一部分原因就是膳食中胆固醇含量太高了，也就是我们常说的油水太大，会造成胆固醇的升高，这是占胆固醇升高原因的30%。另外70%的原因就是胆固醇，主要的合成代谢部位是在肝脏以及肠道，这些参与胆固醇代谢关键酶，由于各种原因会导致酶的活性发生变化。也会导致胆固醇的升高。胆固醇升高的治疗，一方面还是要注意饮食，胆固醇含量高的食物要尽量少吃，比如说蛋黄、动物内脏，还有鱼籽之类的。另一方面用口服降血脂的药物，他汀类的药物是降低胆固醇最有效的降血脂的药物。每天晚上口服一片，因为夜间胆固醇合成最活跃的。大概口服两周以后复查血脂水平，尽量把血脂水平控制在正常范围之内，就可以了。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/29收听(32327)
"总胆固醇增高是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立危险因素，也就是总胆固醇水平越高越容易得动脉粥样硬化性心脑血管疾病。总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含的胆固醇值的总和，是血液检查当中最常见的项目之一。影响总胆固醇水平的主要因素有年龄与性别、饮食的习惯，以及遗传的因素。随着年龄的增加总胆固醇水平也会升高，另外中青年的女性低于男性，女性绝经后总胆固醇水平较同龄男性高。长期的胆固醇和饱和脂肪酸的摄入过多，可以使血中总胆固醇水平的升高。另外就是家族性遗传因素，与脂代谢相关的酶或受体的基因发生突变，是引起总胆固醇水平显著升高的主要原因，因此要定期检测血脂，对它进行监控和相应的治疗。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/14收听(44790)
总胆固醇升高的原因包括：一、摄入过多胆固醇含量的食物，比如肥肉、内脏、奶油、蛋黄、鱼籽等会导致血中胆固醇水平升高。二、长期吸烟、缺乏锻炼以及体重的增加也可以导致胆固醇升高。三、肝脏是胆固醇合成代谢的主要器官，肝脏发生病变的时候也会导致胆固醇升高。四、疾病可以继发性引起胆固醇升高，比如甲状腺功能减退、糖尿病以及肾病综合征等疾病。五、遗传因素也可以导致出现家族性高胆固醇血症。患者出现胆固醇升高，需要低脂饮食治疗引起胆固醇继发性升高的疾病，采用口服他汀类降血脂，有效的降低胆固醇的水平。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(84121)
总胆固醇是临床经常化验的一个指标，胆固醇是身体里激素的合成原料、细胞膜的组成成分，因此，胆固醇... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/01/20播放(74290)
总胆固醇是临床经常化验的一个指标，胆固醇是身体里激素的合成原料、细胞膜的组成成分，因此，胆固醇...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/01/20播放(74290)
"总胆固醇高考虑遗传因素，有些人天生血脂就高，有高胆固醇血症。不健康的生活方式，比如生活工作压力过大，没有规律的作息、缺乏睡眠、缺乏运动、高油、高盐、高糖、吸烟、饮酒都可以造成胆固醇增高。高胆固醇血症引起心脑血管疾病的风险会增加，可以引起动脉粥样硬化，从而长斑块，斑块使血管变得狭窄，容易出现心脑血管疾病，高血压和糖尿病。需要通过生活的方式来帮助纠正高胆固醇血症，包括合理、均衡的营养，科学、适度的锻炼，戒烟、限酒，规律的作息，同时充足的睡眠，心理的平衡同样重要。如果没有达到医生设定胆固醇应达到的目标，需要合理、安全的药物来帮忙。只有长期让胆固醇水平在安全的范围，才能够避免出现心脑血管疾病的风险增加。"
2020/06/02收听(56356)
"总胆固醇高的治疗关键在于饮食调整，饮食要注意多吃鱼，多吃富含纤维的食物，能有效降低人体内胆固醇的含量。多吃大豆制品，摄入足量的维生素C，能提升高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。平时要注意锻炼身体，肥胖患者需要降低体重。如果经过饮食以及生活上的调整，患者胆固醇仍然偏高，需要及时口服药物治疗。主要是服用能稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等，还有抑制胆固醇吸收的药物，如依折麦布等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(59906)
胆固醇为血脂重要的参考标准，胆固醇升高通常提示存在血脂升高的风险，此时需要注意以下几个方面：<... 史晓阳│河南省人民医院 2022/12/26播放(69339)
胆固醇为血脂重要的参考标准，胆固醇升高通常提示存在血脂升高的风险，此时需要注意以下几个方面：<...
史晓阳│河南省人民医院
2022/12/26播放(69339)
总胆固醇升高，在治疗过程中的注意事项有以下几点：1、总胆固醇和饮食摄入相关性不高... 徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/09播放(87169)
总胆固醇升高，在治疗过程中的注意事项有以下几点：
1、总胆固醇和饮食摄入相关性不高...
徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/09播放(87169)
总胆固醇高或者偏高就是血脂异常。血脂异常里的胆固醇增高是不太好的现象，因为其会引起动脉硬化。原... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2019/12/04播放(89532)
总胆固醇高或者偏高就是血脂异常。血脂异常里的胆固醇增高是不太好的现象，因为其会引起动脉硬化。原...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2019/12/04播放(89532)
"总胆固醇偏高的原因，一方面由于平时的饮食不够健康，吃的油炸类的食物，烧烤类的食物比较多，加上运动量比较少，会引起总胆固醇偏高，另一方面，有些疾病也会引起胆固醇水平的是偏高，比如冠心病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、脂肪肝等。总胆固醇偏高的治疗方法还是先从饮食上解决总胆固醇偏高的问题，前面讲的脂肪含量高的食物要少吃，多吃蔬菜多运动，因为鸡蛋中的胆固醇的含量比较高，所以尽量吃蛋清少吃蛋黄。如果饮食与运动以后，胆固醇仍然偏高，需要口服他汀类的药物进行治疗，像瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等，这类药物都可以有效的降低胆固醇的水平。"
2019/11/27收听(11130)
"总胆固醇是血脂检查中的重要指标，总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇升高，与动脉粥样硬化关系密切，动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的重要原因。引起胆固醇升高的原因主要包括以下几点：一、遗传，部分患者的血胆固醇升高与家族遗传有关。二、生活方式、生活习惯不合理，经常吃高脂食物，或者动物内脏、动物油等胆固醇含量高的食物，以及不爱运动，都容易导致胆固醇升高。三、疾病或者药物影响，比如肝病、原发性甲减等也可以导致人体胆固醇升高。总胆固醇升高的危害主要包括以下几点：一、总胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，容易加重动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。二、高胆固醇血症也可以同时合并血压、血糖的异常，引起高血脂、高血压、糖尿病等三高症。三、胆固醇升高也可以引起肾动脉粥样硬化，引起肾脏疾病、骨质疏松等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/27收听(34680)
"出现总胆固醇过高的情况，多考虑患者有高脂血症，也就是高胆固醇血症。这种情况多考虑患者摄入过多，有可能进食含胆固醇含量过多的食物，如蛋黄以及动物的内脏。还包括海鲜类的产品，如鱿鱼。这些食物的过多食用以及过久食用，都会引起体内胆固醇含量过高，引起高脂血症的可能性。高脂血症以后，有可能进一步引起患者胆囊息肉以及胆囊内的结石，或者进一步并发患者肝内以及胆总管的结石的可能性。所以患者平时应注意少吃胆固醇含量过高的食物，注意多吃蔬菜、水果，适当的补充多种微量元素。部分患者有可能由于代谢功能障碍而出现胆固醇升高的情况，一般个人体质有关系，主要是患者身体内缺乏代谢胆固醇的酶类，会进一步引起高胆固醇血症发生的可能性。对于这种情况，患者需要住内分泌科进行进一步的相关性检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(56693)
孕妇在怀孕期间的活动量会出现相应减少，致使体重增加，代谢减慢。并且由于孕妇进食过多的滋补类食物，可导致孕妇体重增加，严重者可导致血脂增高、血糖升高、血清总胆固...
王化虹│北京大学第一医院
2019/08/05阅读(19489)
"总胆固醇高实际上就是血液中的总胆固醇水平升高了增多了。我们常说的血脂高、血脂异常，总胆固醇升高就只是其中的一种而已，此外还包括甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等。目前研究升高的原因大概分为两大类，一类是原发性的，一类是继发性的。原发性的比如说脂蛋白代谢先天紊乱，这些东西基本都考虑是遗传的问题，另一类就是继发性的，继发性一般说继发于某种疾病或代谢紊乱问题之后，比如说糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等，还有饮酒、肥胖以及那些饮食肥甘厚味等等。我们此前的一系列研究都已经证实了高胆固醇血症与动脉粥样硬化发生发展是有直接关系的，它是冠心病的主要危险因素。我们通过降低血中的胆固醇水平可以减轻动脉粥样硬化斑块，从而减少冠心病的相关事件。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/01收听(94235)
总胆固醇高如果想要降至标准范围以内，建议首先要从生活方式上进行干预治疗，比如进行适当的运动、减肥，同时要注意清淡饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜。对于油腻的、肥腻的以及动物的内脏，尽量少吃或者不吃。平日里一定要注意低盐、低脂、高膳食纤维、低热量、低胆固醇，将总胆固醇降至标准范围以内。如果通过生活方式干预改善之后，总胆固醇仍然没有达标，可以启动他汀类降脂药物治疗，代表性药物有普伐他汀、瑞舒伐他汀等。除了可以口服他汀类药物之外，还可以口服血脂康、荷丹片治疗，但是不作为首选。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(61651)
总胆固醇如果增高，降低的方法有以下几种：1、饮食：尽可能少吃含胆固醇较高的食物，... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/12播放(50806)
总胆固醇如果增高，降低的方法有以下几种：
1、饮食：尽可能少吃含胆固醇较高的食物，...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/12播放(50806)
高胆固醇血症即高脂血症，高脂血症的饮食原则是减少摄入高脂饮食，比如肉、鸡蛋黄。肉包括肥的、瘦的... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(55216)
高胆固醇血症即高脂血症，高脂血症的饮食原则是减少摄入高脂饮食，比如肉、鸡蛋黄。肉包括肥的、瘦的...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(55216)
"高胆固醇血症治疗主要通过生活方式的改变和降脂药物进行治疗。高脂血症无论任何年龄阶段、是否采用药物治疗，都必须坚持控制饮食和健康的生活方式，包括抗动脉粥样硬化饮食、控制体重、规律锻炼、戒烟，降脂药物主要包括以下几种：第一、他汀类降脂药，能够抑制胆固醇合成的限速酶，减少胆固醇的合成，上调细胞表面的低密度脂蛋白受体，加速血清低密度脂蛋白的分解代谢，还可以抑制极低密度脂蛋白的合成，因此他汀类药物可以降低总胆固醇的水平。第二、胆固醇吸收抑制剂。第三、PCSK9抑制剂，通过抑制PCSK9可以阻止低密度脂蛋白受体的降解，促进低密度脂蛋白胆固醇的清除。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/18收听(82192)
总胆固醇高建议患者服用降脂药物，因为饮食影响对甘油三酯影响相对比较大，对胆固醇影响不是特别大。所以即使是低脂饮食，总胆固醇也不见得能下降多少，此时还是建议服用他汀类降脂药。胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，和心脑血管疾病有直接相关关系。低密度脂蛋白胆固醇升高是心脑血管疾病，或者动脉硬化的一个直接危险因素。所以建议应用他汀类降脂药，把胆固醇压到正常水平，有利于血管，也有利于预防一些心脑血管疾病。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/08收听(49572)
"临上绝大部分总胆固醇增高，没有任何症状或体征，经常是在常规血液生化检查时发现总胆固醇增高，但有些患者也可以出现某些症状。比如由于脂质局部沉积所引起的黄色瘤，黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起。颜色可以是黄色、橘黄色、棕红色，呈结节状、斑块状或丘疹形状，质地一般柔软，最常见的是在眼睑周围扁平黄色瘤。另外，也可以出现早发的40岁以前，角膜环多伴有血脂的异常高胆固醇血症也可以在血管内皮下沉积，引起动脉粥样硬化，引起早发性的，进展迅速的心脑血管疾病和周围血管病变。某些家族性的高胆固醇血症，可以在青春期以前发生冠心病，甚至心肌梗死严重的高胆固醇血症，有时可以出现游走性的多关节炎。"
2020/08/05收听(65829)
北京朝阳医院 陈哲
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北京医院 鲜彤章
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