大便出血原因_有来医生

陈万源
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

结直肠肿瘤外科

大便出血原因

2021-04-22 13:21播放 :

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视频内容

大便出血原因较多，全身性疾病可引起大便出血，如血友病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等。便血最常见于消化道疾病，包括上消化道、下消化道疾病，如食管静脉曲张出血、胃十二指肠溃疡出血及小肠炎症性出血，还有结肠炎症性及肿瘤等都可以引起消化道出血症状。

根据出血颜色不同及出血和大便是否混合，可以判断出血部位，如果出血颜色为黑便或柏油样颜色，提示出血部位较高，考虑为上消化道出血。出血颜色偏红或鲜红色，提示下消化道出血可能性较大。如果患者出血呈滴血状，甚至喷射状态，需考虑是否为痔疮所致。出现大便出血症状需及时至医院进行诊断、治疗。

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大便出血的原因

"大便出鲜血，首先要明确为鲜血便还是黑便。如果为鲜血便，常见于肛门及直肠的疾病，例如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。也可以见于结直肠的恶性肿瘤，以及肠道的缺血性疾病；也可以表现为肠道的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病；肠结核也可以出现便鲜血的情况。如为黑便，考虑上消道出血的可能性较大，常见于消化性溃疡出血、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂的出血、胃的恶性肿瘤，具体病因应进一步完善纤维结肠镜及胃十二指肠镜的检查。"

语音时长01:25''

侯秀峰│锦州市中心医院

2018/10/30收听(138)

大便出血的原因

"大便表现为出血见于很多种原因，常见的是直肠以及肛管的疾病，以痔疮多见。位于齿状线上方的内痔主要的症状是便后滴血，鲜红色的颜色；外痔主要症状是排便疼痛，严重的外痔也会有出血事件的发生；直肠或者肛管的息肉隆起性病变，腺瘤等也会表现为排便带血；溃疡性直肠炎的患者会有反复的腹泻、排便带血或者有脓血便；发生于直肠的恶性肿瘤也会有出血的发生，并且还会有明显的大便不成形以及食欲下降、体重减轻。直肠指诊可以触及到病变，并且有明显的触痛，质地坚硬，通常是菜花状的肿物，早期诊断的病人应该积极的选择手术治疗。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/07/15收听(15056)

大便出血有哪些原因

大便出血根据颜色可以分为两种，一种是鲜红色出血，另一种是暗红色出血。如果是鲜红色的出血，病变范围一般处在肛门附近，常见于痔疮出血、肛裂出血、直肠息肉出血。痔疮出血一般伴有滴血或者喷射状出血，血色鲜红，不伴有疼痛。肛裂出血伴有便后剧烈疼痛，出血量不大，常见于解完大便之后的手纸染血。直肠息肉出血在大便的表面，不与大便相混合，一般需要肠镜才能发现，暗红色出血一般是上消化道出血或者大肠出血。如果是上消化道出血，有可能胃部溃疡、胃部肿瘤等，需要做电子胃镜进行检查。如果是大肠出血，可见于大肠肿瘤、大肠炎症，需要做电子结肠镜确定出血的具体位置。

语音时长01:23''

布乃滨│聊城市中医院

2019/02/21收听(43991)

02:20

大便出血的原因

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面：

1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道...

王英华│浏阳市人民医院

2020/06/01播放(64869)

大便出血是啥原因

"如果出现大便带血的情况，注意观察是否有疼痛。如果血液颜色为鲜红色，大便时疼痛比较厉害，很可能是肛裂造成的。如果在排便时，疼痛不是很明显，大便表面出现带血的情况，很可能是痔疮造成的。如果有直肠或者结肠息肉，也会出现鲜红色的血液，且血液与大便不混合。如果有结肠炎，会呈现脓血便。同时伴有肛门坠胀，身体逐渐消瘦，大便习惯改变等，有可能是直肠癌等。发现这种情况，需要及时去医院进行肠镜检查。根据检查结果积极进行治疗。"

语音时长01:07''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/06/25收听(98912)

大便经常出血的原因

便血是常见的临床表现，痔疮、息肉、肠癌等常常是便血的主要原因。痔疮出血，由于痔疮本身是血管内病变，出血是大便将痔疮血管磨破而产生的，量相对较多，有时甚至呈喷射状，长期如此会贫血。一般不需要特殊处理，饮食控制，保持大便通畅，配合应用痔疮类药物，大多可以得到很好缓解。息肉的出血一般量相对较少，不过血较为新鲜，一般息肉的出血不会导致患者贫血，肠镜检查或者肠镜的切除可以很好的治疗息肉出血，并减少息肉的癌变可能。肠道肿瘤的出血量一般不大，会出现较为污秽的状态，被形容为黏液脓血便，这样的出血只有经过肿瘤切除，才能彻底根治出血，并提高肿瘤的治疗效果。

语音时长01:38''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(32746)

大便经常出血的原因

"大便经常出血出现这种情况不要紧张，首先应当观察便血的颜色，如果便血为暗红色则提示有可能是上消化道出血，出血的位置距肛门比较远，应当追问病史，是否存在胃十二指肠溃疡、小肠憩室等病变。有时升结肠还有横结肠的恶性肿瘤侵蚀肠道的血管，也会导致便血，如果大便时便血为鲜红色，有可能是出血的位置距肛门比较近，常见的原因有痔疮尤其是内痔引起的出血。直肠恶性肿瘤、直肠腺瘤、直肠息肉、长期的大便困难、大便刺激容易损伤直肠黏膜下的血管而导致出血。所以经常大便出血应当及时的行直肠指诊，必要时可以行辅助检查比如胃镜或者肠镜来明确出血的部位原因，然后对症治疗。"

语音时长01:21''

董典博│聊城市人民医院

2019/08/16收听(29374)

大便出血有哪些原因

大便出血与溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠肿瘤、痔疮等疾病有关。首先溃疡性结肠炎的周期相对比较长，并且会对患者的结肠黏膜造成损坏，当结肠黏膜出现坏死、脱落现象时，这时患者就会出现脓血便现象。其次肠息肉早期症状不明显，但是随着肠息肉的增大，就会对肠道功能造成损坏，巨大的肠息肉也会影响到粪便排出，肠息肉患者同时伴随有便秘现象，会导致息肉受到损伤，因此会出现大便出血。然后直肠肿瘤会对直肠组织黏膜造成损坏，尤其是进入晚期时会导致蛋白质腐败，局部出血，不少人在排便的时候，血液会伴随着粪便一起排出来。最后痔疮的患者，会由于粪便对肛门的静脉团造成压力，导致静脉团破裂，也会在大便时出现出血现象。

语音时长01:12''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/30收听(47170)

大便的时候出血有哪些原因

"大便的时候出血常见的原因有痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤等。大便出血最为常见的疾病就是痔疮，尤其是内痔。这些人在大便的时候，由于粪便会对肛门周围的静脉团造成挤压，因此而导致静脉血管破裂所以会伴随有出血现象，并且患者的出血是以喷射状为主。当患者的出血量比较少同时伴有肛门瘙痒症状时，大多数是由于肛裂引起。肛裂是由于粪便体积过粗、肛门相对狭窄而引起。当直肠部位出现息肉肿瘤时，会对直肠组织造成一定的损害，甚至还会引起血管破裂而引起出血现象。由于直肠主要是储存粪便的，因此在排便的时候也会出现带血现象。大便便血比较严重的人需要进行肠镜检查，对于直肠息肉、直肠肿瘤的患者需要及时治疗。"

语音时长01:15''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2020/02/18收听(55133)

大便出血的原因有哪些

"大便出血的原因很多，主要包括以下几种：一是便秘引起的肛裂或痔疮出血。二是直肠癌、乙状结肠癌导致的大便出血。三是细菌性痢疾、肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠道血管病变引起的大便出血。四是过敏性紫癜、白血病、中毒、血小板减少症等全身疾病引起的便血。大便出血患者应注意观察自己的大便性状改变，看有没有大便干结或大便变细，大便时有没有疼痛和脓性分泌物，有没有体重减轻和身体状况变差，应及时去医院检查，有必要的还应做胃肠镜检查。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/27收听(46792)

02:33

大便有时出血，有时不出血是什么原因

患者排便时有时伴有出血，有时无出血，称为阶段性便血，是便血的症状，常见原因是痔疮。

孙松朋│北京中医药大学东直门医院

2021/07/29播放(76536)

大便出血是什么原因？

大便出血往往是以下消化道出血为主，但是也可以见于上消化道出血和全身性疾病。下消道出血分成两种情况，是属于慢性的、间歇性的中小量出血和大量出血。前者一般为便血，可以鲜血便，可以果酱样的，不会引起血液动力学改变。而后者出血，由于出血量比较大，往往会引起病人血液动力学改变，造成休克，得需要急诊处理。出血的主要发病部位一般是以结肠为主，约占80%-90%，特别在左半结肠和直肠，病变主要是以肿瘤、息肉，另外就是痔疮，但是由于下消化道出血，病因比较复杂，消化道比较长，病情比较复杂，所以在诊断上非常困难，在详细的询问病史，体格检查之外，可能还需要做一些像影像学、纤维内镜，甚至选择性动脉造影，这样以明确诊断。有些病人即使经过反复的检查，也不能明确诊断，所以必要的时候，可能还需要做剖腹探查，才能进行进一步的诊断和治疗。

语音时长01:32''

薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/18收听(92786)

02:01

大便出血是什么原因

大便出血包括以下几种情况：

1、如果见到少量、鲜红色血液，一般情况下病变位置应该是...

刘敏│北京中医药大学东直门医院

2019/08/15播放(63767)

大便偶尔出血是什么原因

"大便偶尔有出血，要考虑是否和痔疮、息肉、肠癌等疾病相关，由于便血是比较常见的临床症状，在诊断过程中可以通过直肠指诊或肛门镜、结肠镜检查，寻找直肠、大肠有无相关病变。痔疮的出血最为常见，由于痔疮是曲张的血管破裂而导致的出血，颜色较为新鲜，量也较大。痔疮通过一段的饮食控制其症状可以缓解，大便也可以呈现间断的便血表现。而息肉、肿瘤等疾病可以由于间断的溃疡表面出血，而呈现为间断性。因此只要大便有间断出血，不能仅认为是痔疮出血，定期的肠镜检查是发现肿瘤性疾病的重要手段。"

语音时长01:29''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/28收听(25165)

偶尔大便后出血是什么原因

解完大便后、偶尔有出血，如果出的是鲜血，多考虑为痔疮或肛裂，其中肛裂在解大便时会有肛门撕裂样的疼痛；痔疮多表现有肛门坠胀感，解完大便时会伴有疼痛感，需要做指肛检查来明确。一般这两种症状都见于吃辣椒或者大便比较干结时，有滴血的症状。在确诊为痔疮和肛裂后，首先要保持大便的通畅，建议病人多喝水，多吃蔬菜水果，必要的时候可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗，出血量大时可以服用云南白药或地奥司明片等药物来止血治疗，一定不能喝酒。

语音时长01:13''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/05/28收听(47999)

01:26

孕期大便出血的原因

如果在孕前没有便秘、痔疮等情况，孕期发生上述情况跟怀孕有关系。怀孕期间孕妇孕激素水平会增加，导...

刘利│华北石油管理局总医院

2020/03/30播放(54221)

大便出血是什么原因

"　　大便出血需要警惕肠道息肉、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等疾病。当结肠或直肠部位出现息肉时，会更容易被粪便所刺激，尤其是在出现大便过于干燥时，会因为对肠道息肉造成的刺激而引起少量出血，并且在大便时伴随着粪便一起排出。　　肠道肿瘤在早期症状不明显，但是随着病情的加重，会对周围的组织造成侵润，当肠道肿瘤进入中晚期时会导致组织糜烂，肠道黏膜在炎症刺激下也会出现出血现象。　　部分人在大便时出血是属于喷射性的，这种情况应当警惕是内痔，内痔是以无痛性出血为主，是在大便的过程之中出现出血，血液相对比较鲜红，还会出现肛门肿物。　　当大便体积过粗时会导致肛门过度扩张，引起肛裂现象，肛裂也会出现少量的出血，会伴有肛门疼痛、肛周瘙痒等症状。"

语音时长01:27''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/18收听(65844)

01:29

大便出血肛门疼痛原因

大便出血伴有肛门疼痛，常见原因是肛裂，表现为出血鲜红色伴有疼痛，便后持续疼痛；痔疮脱出嵌顿，大...

李华山│中国中医科学院广安门医院

2021/03/16播放(90661)

大便出血疼的原因

大便出血疼的原因是肛裂引起的，肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤形成的小溃疡，常引起剧烈疼痛愈合困难，肛裂的便血与排便有关，大便时肛裂溃疡面受粪便的刺激摩擦而出血，出血量不多呈鲜红色，覆盖粪便表面或便纸上带血，偶尔有滴血。排便时粪便进入肛管并刺激裂口处的神经末梢产生疼痛，肛裂的疼痛性质是烧灼样或刀割样，疼痛剧烈便后疼痛缓解。间隔一段时间后由于肛门括约肌痉挛又会出现肛门痉挛性疼痛，再逐渐缓解，下次大便时又会重复出现以上症状。

语音时长01:16''

张继业│山东青岛中西医结合医院

2020/03/19收听(32889)

01:57

大便时出血的原因

大便出血是一种临床症状，而引起大便出血的原因很多，要根据大便的颜色来判断，分为黑便和鲜血便两种...

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