精索静脉曲张的检查方法是什么

刘庆申
主任医师

山东中医药大学附属医院

男科

精索静脉曲张的检查方法是什么

2020-09-07 09:35播放 :

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视频内容

精索静脉曲张中医叫筋瘤，也叫筋疝，是男性常见病，以左侧发病率最高，与解剖结构和静脉回流方向有关。临床病人首先表现是左侧睾丸坠胀不舒服，临床检查会发现阴囊部位能触及到迂曲的蚯蚓状静脉团。如果给病人做生殖系的B超检查，会发现病人精索静脉明显迂曲扩张。部分精索静脉曲张病人症状较重，部分没有其它明显症状。

精索静脉曲张主要会影响到病人精液质量，引起睾丸局部温度过高和营养障碍。患者需要进行系统治疗，经过中药治疗、系统治疗，绝大部分病人可以改善症状，改善精液质量。如果经过系统药物治疗效果不好，可能需要做精索静脉高位结扎手术。

448

精索静脉曲张的检查方法是什么

对医生来说，除了查体以外，还有一些检查方法，比如影像学检查：第一、做超声，超声检查是精索静脉曲张最常见、最有效的方法。超声不仅可以了解精索静脉曲张的内径，还可以了解反流的时间，并且可以了解睾丸的大小，它比精索静脉曲张内径还重要，更能反映精索静脉曲张严重程度对睾丸的影响。第二、可以选择红外线阴囊的测温法，因为人体的睾丸是在阴囊里面，睾丸要保持生精功能，精子发育好，一定要处于恒温状态35℃，所以阴囊有这个作用，假如睾丸温度升高，可以通过散热，像空调一样把它限定35℃。所以通过测温度可以了解它到底是不是35℃，如果太高了，就很有可能是精索静脉曲张。第三、精索静脉曲张造影，但精索静脉曲张造影是有创的检查，目前不推荐，除非复发才考虑要做造影。一般来说，假如超过5mm算轻度，逆流到腰椎4-5mm的水平算中度，只要到达阴囊里面了算重度。第四、实验室的检查，主要推荐精液分析，因为精液当中如果查到不成熟的精子就可以明确睾丸功能的异常。第五、可以做血清的睾酮，因为精索静脉区张不仅仅影响到生精的功能，还影响到睾酮，影响到性激素水平，影响性功能各方面。第六、睾丸容积的检查。目前检查还是推荐B超，因为B超是比较直观、客观的。

语音时长02:04''

陈善闻│复旦大学附属华山医院

2018/05/18收听(11375)

01:48

精索静脉曲张检查方法

精索静脉曲张检查的方法如下：

1、观察阴囊表现；

2、触摸检查；

沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/05播放(69558)

02:04

精索静脉曲张怎么检查出来

精索静脉曲张，主要靠体格检查与超声检查进行检测，精索静脉曲张通常是患者自行触摸到阴囊内，存在一...

刘保兴│中日友好医院

2021/09/09播放(74783)

精索静脉曲张如何检查？

精索静脉曲张的检查，一般在临床上最常用的检查方法首先是体检，比如让患者在直立位，放松的状态下，用手去触诊睾丸上方的精索，有没有触诊到柔软的静脉血管或者静脉团来判断他有没有精索静脉曲张。对于精索静脉曲张的临床分级来说，我们一般是通过体检来分级的，一般认为体检是精索静脉曲张分级的一个金标准的检查方法，比如能摸到，但看不到属于中度曲张，这个可能也是在临床上最常见的一类。还有一些病人曲张比较重，不用手摸，直接就可以通过阴囊的皮肤就会看到有血管的形状，这种称为重度曲张。同时还可以做B超的检查来帮助我们去确诊。B超检查可以测量血管，比如管径（静脉的最粗的直径），还可以看有没有反流来判断静脉曲张对睾丸有没有影响。所以临床上主要是通过体检和B超检查来诊断精索静脉曲张，都可帮助我们判断精索静脉曲张的分级、分度。

语音时长01:34''

彭靖│北京大学第一医院

2018/01/23收听(42659)

02:14

精索静脉曲张怎么检查

精索静脉曲张检查主要包括：

1、彩超检查：精索静脉曲张程度＜1.8mm属于正常，＞...

李勋│河南省中医院

2018/08/10播放(98976)

精索静脉曲张怎么检查

"精索静脉曲张的检查，相对来说是比较容易的。第一个最简单的通过临床的一些问诊，可以基本上判断是否存在精索静脉曲张。比较典型的Ⅲ度精索静脉曲张，有时候病人就会直接进来告诉你，医生你看我的阴囊上都是像人家下肢静脉曲张一样很像蚯蚓一样一团血管，这个时候就比较容易就可以诊断，通过简单的看诊就可以诊断。第二个诊断的方法包括做一些临床上的体检，医生可以摸到阴囊里曲张的精索静脉。对于亚临床型的精索静脉曲张，不是很典型的精索静脉曲张，可以借助于B超的方法测定到是否存在精索静脉曲张，还有血液的反流，以及是否在增加腹压的时候出现精索静脉曲张回流不畅等等。"

语音时长01:08''

陈向锋│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/05/22收听(37893)

精索静脉曲张怎么检查

"精索静脉曲张，是男性比较常见的疾病，主要多见于左侧。一般发病的原因是由于静脉瓣发育不良，或者静脉回流的阻力增高造成的，其主要的原因是由于左侧的精索静脉回流入肾脏的静脉，而肾静脉的直径和阻力均较高，所以容易造成左侧的精索静脉曲张的。精索静脉曲张，主要会造成睾丸的温度增高，从而影响精子的成活率，造成精液质量的下降。所以是男性不孕症的主要病因之一。一般这个疾病可以通过触诊，初步判断，能够分清精索静脉的一、二、三度曲张，并且可以在彩超的检查下应用摒弃实验，明确诊断，其主要的治疗方式是进行手术治疗。目前，手术的治疗方式很多，有显微镜下和腹腔镜，还有传统的开放式手术几种方式。"

语音时长01:41''

腾飞│吉林医药学院附属医院

2018/05/03收听(62765)

精索静脉曲张检查

精索静脉检查分两种，一种是医生的查体，第二种是B超、CT或者造影的辅助检查。医生查体相对比较简单，一般让患者站立，屏气使腹压增加，然后触摸阴囊内精索静脉曲张，是否因腹压增加而变的张力增高或管径增粗，再观察阴囊内是否出现团块状的曲张血管。辅助检查常常选用彩色多普勒B超检查，可以非常清晰的看到精索静脉曲张的程度和精索静脉曲张血管内径的大小，来达到评判病情的作用。它的优点就是价格低廉，而且方便快捷。对于比较难诊断的患者，可以进行选择性的精索内静脉造影检查，但造影具有一定的创伤性，而且费用高昂，一般不作首选检查。

语音时长01:24''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/10/23收听(81550)

02:17

精索静脉曲张的检查

检查时患者采取站立姿势，检查者检查患者睾丸上方是否有肿胀血管。轻度精索静脉曲张可在患者用力时摸...

杨金成│银川市第一人民医院

2019/04/22播放(86473)

精索静脉曲张的方法

"精索静脉曲张的治疗，方法有很多。如果合并有精子质量、精子活力下降，建议手术治疗。手术治疗有几下几种：1、腹腔镜进行精索静脉的治疗。2、可以通过开刀手术，但可以是经过腹股沟管进行精索内静脉的结扎，也可以是腹膜后进行精索内静脉的高位结扎。3、最常见的方法，通过显微镜在阴囊切口，进行显微镜下的精索静脉的结扎。不管哪种方法都是阻断曲张的精索静脉起到治疗的作用，避免对精子造成进一步的伤害。"

语音时长01:17''

潘建刚│广州医科大学附属第二医院

2021/01/05收听(66066)

精索静脉曲张治疗方法是什么

"精索静脉曲张常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗，需要根据患者的临床症状、精索静脉曲张的程度，以及睾丸和精液受损的情况而定。如果没有症状或者是症状较轻的精索静脉曲张，可以口服一些药物，选择非手术治疗的方法。如果是重度的精索静脉曲张伴有明显的症状，或者是精索静脉曲张造成患者不育，或者是经非手术治疗，患者精索静脉曲张的症状仍然不能缓解，可以考虑进行手术治疗。另外，如果精索静脉曲张的患者出现精液质量异常、睾丸体积缩小时，也需要考虑手术治疗。手术的方式一般采用精索静脉高位结扎术，可以采用开放手术或者是腹腔镜手术的方法进行。"

语音时长01:18''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/29收听(12209)

精索静脉曲张的治疗方法是什么

精索静脉曲张一般的方法就是密切随访，还有药物治疗、手术治疗。一般的治疗有降温疗法、阴囊托等等，这些方法可以改善症状，延缓对睾丸的损害。药物治疗是三方面的：第一、对精索曲张本身的药物，比如迈之灵。第二、改善临床症状的药物，比如西乐葆。第三、主要是改善精子质量的药物，比如抗氧化的药物、维生素E等等。但手术是最主要的，可以达到治愈作用，包括传统的开放手术，经腹股沟的手术，经腹股沟下、经腹膜后，还有腹腔镜下的手术、栓塞手术、显微镜下手术，目前推荐的是显微镜下手术，它是金标准。一般来说1个小时以内基本能结束，并且费用也是很低的，只需要6000块钱左右，一般住1-2天就可以了。

语音时长01:02''

陈善闻│复旦大学附属华山医院

2018/05/17收听(20300)

01:14

精索静脉曲张的检查项目有哪些

精索静脉曲张检查主要于体格检查中站立或平卧时，根据深呼吸查看阴囊血管静脉丛是否扩张，常用检查为...

许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院

2018/05/07播放(87958)

01:20

精索静脉曲张检查什么项目

对于精索静脉曲张，在临床上最主要、最常用的初筛检查指的是彩色多普勒超声检查即彩超。彩色多普勒超...

朱晓博│河南省人民医院

2023/11/01播放(97393)

01:44

精索静脉曲张不育检查

若患有精索静脉曲张不育，建议要及时前往医院做阴囊的彩超检查。阴囊彩超可以对精索静脉曲张的程度，...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/03/20播放(79366)

精索静脉曲张手术治疗方法是什么

"静索静脉曲张的手术治疗主要包括：一、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术，因位置表浅，术野暴露广，解剖变小，局部麻醉等优点而普遍采用；但该部位静脉组织较多，淋巴管较丰富，同时动脉分支也较多，若损伤可能发生睾丸萎缩，因此限制了其进一步的推广和应用。二、经腹膜后高位结扎术；三、腹腔镜手术治疗，腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较，具有效果可靠，损伤小，并发症少，可同时实行栓塞手术，恢复快、住院时间短等优点；四、其他治疗，包括显微镜下精索静脉高位结扎术，精索静脉介入栓塞术等治疗方法。"

语音时长01:14''

关豪│平煤神马医疗集团总医院

2018/04/28收听(31941)

01:29

精索静脉曲张手术方法

精索静脉曲张的手术方式包括传统的精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎...

倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院

2018/08/14播放(60829)

精索静脉曲张的治疗方法

精索静脉曲张的治疗方法主要包括以下三类：第一、药物治疗。当精索静脉曲张合并有不育或者是睾丸坠胀不适的时候，可以采用药物的治疗，这种药物的作用主要是改善静脉壁和静脉瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。中医药也可以采用活血化瘀、健脾补气的方法来治疗精索静脉曲张。第二、手术治疗。对于手术治疗来讲，主要的手术方式包括开放的手术、腹腔镜的手术以及显微镜下的显微外科的精索静脉结扎术。不同的手术有它的适应症和优缺点，目前来讲，我们所采用的最主要的手术的方式还是显微镜下的精索静脉结扎术。手术的途径包括外环下，包括经过腹股沟管的显微镜下静脉的精索静脉结扎术。这种手术的方式可以很容易地辨别睾丸的动静脉，可以彻底的结扎精索内静脉，包括提睾肌静脉，同时还可以保留输精管回流的静脉，同时还可以有效的保留睾丸的淋巴管，防止睾丸鞘膜积液的发生。这种手术的方式的适合改善静脉曲张、精液质量降低的患者，效果是非常好的，而且复发率低，并发症少。对于手术的患者，还可以推荐显微外科的精索静脉结扎术。第三、介入的栓塞治疗。这种方法就是通过导管选择性的像精索内静脉当中注入栓塞物，比如明胶海绵或者硬化剂，达到闭塞曲张静脉的目的。

语音时长02:21''

刘保兴│中日友好医院

2017/07/27收听(50545)

精索静脉曲张的治疗方法

"精索静脉曲张的治疗方法，要根据患者的症状和表现来具体的对待。对于一些无症状或者症状较轻的患者，可以采取非手术的治疗方法，常用的方法有阴囊的托带、局部的冷敷，或者避免过度的性生活，造成盆腔及会阴部的充血。轻度的精索静脉曲张患者如果精液正常，要定期的随访，如果出现精液异常、睾丸缩小、质地变软，应该积极的手术治疗。手术治疗的方法有开放手术，或者腹腔镜手术，目前最流行纤维镜的手术，另外还有介入的手术，精索静脉介入的栓塞等。但是各种手术都有利弊，患者要在医生的指导下进行选择。"

语音时长01:14''

王耀锋│河南中医药大学第三附属医院

2018/02/24收听(13246)

治疗精索静脉曲张的方法

"治疗精索静脉曲张的方法有三种：一、观察等待，可以穿紧身内裤或者阴囊托，主要针对没有症状或者症状很轻的患者。二、症状比较轻，患者不愿意手术，可以药物治疗。药物治疗是使用迈之灵，可以改善精索静脉曲张患者的症状。三、手术治疗。对于精索静脉曲张症状重、精液有异常的患者，建议手术治疗。手术治疗的方法也有三种：1、传统的腹股沟切口精索静脉曲张结扎；2、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎；3、显微镜下精索静脉曲张高位结扎。"

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/02/11收听(54951)

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