低分子肝素钙的作用

陈頔
副主任药师

北京医院

药学部

低分子肝素钙的作用

2021-01-08 17:38播放 :

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视频内容

低分子肝素钙是临床中常用的抗凝制剂，抗凝是抗血液凝固，主要用于围手术期卧床患者，可以预防血栓形成，这是比较主要的用途。在做了大手术之后，可能会有一段时间卧床，容易发生深静脉血栓，特别是下肢静脉血栓，这时短期应用低分子肝素钙，可起到抗凝、抗栓作用。

心脏有房颤疾病的患者，可能需抗凝，抗凝常用的口服制剂是华法林，但是口服的抗凝药在用药初期，可能不会很快的发挥作用，需要用低分子肝素钙和华法林口服的制剂有衔接。先用低分子肝素钙，在早期起到抗凝作用，待口服制剂发挥抗凝效果后再停用低分子肝素钙。总之低分子肝素钙为抗凝药物，主要用途为预防血栓形成。

257

低分子肝素钙的作用

"低分子肝素钙是由肠黏膜获取的氨基葡萄糖苷片段的钙盐，是一种低分子量的肝素，主要的作用是抗凝血因子Ⅹa因子的活性而起到抗凝的作用。在临床上主要预防性血栓性疾病，包括深静脉血栓和肺栓塞，特别是对于外科手术，普外科手术、骨科手术或者妇科妇产科手术的血栓的预防。但是一旦形成深静脉血栓和肺栓塞，临床上也是以低分子肝素钙或者钠来进行治疗，一般采用的是皮下注射，早一次晚一次，根据患者的体重来选择不同的用量。由于是皮下注射，可能会产生皮下瘀斑，甚至严重的有皮肤坏死的风险，但是发生率较低，低分子肝素较大分子肝素相对安全可靠，出血倾向少。"

语音时长01:15''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/03/26收听(44702)

低分子肝素钙的功效与作用

"低分子肝素钙的功效与作用：低分子肝素钙是一种抗凝药物，临床上主要用于血栓性疾病的预防和治疗，它还用来治疗冠心病、不稳定性心绞痛以及急性心肌梗死。在临床工作当中，低分子肝素钙还常常用在外科手术当中，用于静脉血栓形成中危和高度危险的情况，预防深静脉血栓性疾病，治疗已经形成的深静脉血栓。低分子肝素钙联合阿司匹林，用于不稳定性心绞痛和非Q波型心肌梗塞的急性期治疗。在血液透析当中，它还可以预防体外循环中的血凝块形成。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/15收听(59042)

注射用低分子肝素钙有什么作用

"注射用低分子肝素钙主要是具有抗凝的作用，可以用于治疗和预防血栓性的疾病。低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性的抗血栓形成药，主要的作用机理与普通肝素是基本相似的，主要是通过抑制凝血因子，从而起到抗凝的作用。在临床上注射用低分子肝素主要用于预防和治疗深静脉血栓，也可以用于血液透析时预防血凝块的形成，在使用的时候需要注意，对于急性细菌性心内膜炎的患者是禁止使用的。另外如果患者是存在血小板减少症，也应该谨慎使用。在使用这个药物的时候，对于体外凝集反应阳性的患者是禁止使用的。总之，低分子肝素钙是一种新型的抗凝药，主要用于预防和治疗血栓的形成。"

语音时长01:25''

陈頔│北京医院

2020/07/28收听(69506)

低分子肝素钙的不良反应

"低分子肝素钙的常见不良反应有：1、在注射后可有患者会出现皮肤的坏死，但一般发生在注射部位，而且部位较小，其一般先表现为局部有紫癜，同时有浸润性或疼痛性红斑，一般无其他特殊症状，当出现该症状时需立即停药。2、还有部分患者或在注射部位出现小小的血肿，偶尔有较坚硬的结节，但是随着时间的延长，血肿可逐渐消失，结节可逐渐消退，如持续不缓解时，可局部进行热敷来缓解症状。3、还有其他一些不良反应，例如使用后会出现全身性过敏反应，包括血管神经性水肿；有部分患者还出现肝功能异常，例如转氨酶的增高；还有个别病人可出现高血钾症，特别是在高危病人中容易出现。总之，如注射该药后有不适反应，需直接找医生进行就诊。"

语音时长01:20''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/07/13收听(96153)

01:39

低分子肝素钙的副作用

低分子肝素钙属于抗凝药，副作用包括以下几方面：

1、出血：由于低分子肝素钙具有抗凝...

陈頔│北京医院

2021/06/30播放(51910)

低分子肝素钙是怎么回事

"低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ的抗凝药，它的药理作用和普通肝素钠基本相似。低分子肝素钙主要用于预防、治疗深静脉血栓形成，有时也用来进行血液透析时，预防血凝块的形成。这种药物对60岁以上老年人比较敏感，使用期间可能出现出血，需要特殊注意。低分子肝素钙和其他的肝素类药物一样，也有不良反应，包括出血倾向，偶尔也会发生过敏反应，如皮疹、荨麻疹，有时可见血小板减少症，以及注射部位的轻度血肿、坏死。对于低分子肝素钙引起的血小板减少需密切关注，有时甚至会引起致死性的血小板下降。"

语音时长01:18''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(37943)

低分子肝素钙的副作用

"低分子肝素钙的副作用主要表现在：出血、血小板减少、过敏反应以及其他副作用。出血是低分子肝素钙临床最常见的副作用，主要表现为皮下出血、淤血甚至皮下血肿。血小板减少症偶有发生，低分子肝素钙在治疗期间应定期监测血小板计数。过敏反应临床上比较少见，而且症状相对轻，偶见哮喘、鼻炎、发热等过敏现象，有一些患者可引起荨麻疹，一般在停药后或者应用抗过敏药物治疗后症状可以改善。其他副作用是可导致选择性醛固酮减少症，抑制肾上腺醛固酮的合成等等。另外低分子肝素钙不能用于肌肉注射。"

语音时长01:24''

张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/05/19收听(22470)

使用低分子肝素钙的注意事项

"在使用低分子肝素钙时需要注意，对于急性细菌性心内膜炎的患者，以及对低分子肝素钙过敏的患者，需要禁止使用。对于血小板减少症，在由对低分子肝素钙体外凝集试验反应阳性的患者，也是需要禁用的，低分子肝素钙注射液不能用于肌肉注射，因为肌注可能会导致局部血肿，对于硬膜外麻醉的方式，术前2-4小时需要慎用。对于以下患者需要慎用，并注意监护，因为可能会发生过敏反应或者出血。对于有过敏史者、有出血倾向及凝血机制障碍的患者，比如胃及十二指肠溃疡、中风、严重的肝肾疾患、严重的高血压以及视网膜血管性病变、先兆流产的患者，已口服足量的抗凝药的患者。对于低分子肝素钙，不宜作为体外循环术中的抗凝剂。患者在使用低分子肝素钙治疗前，应进行血小板计数，低分子肝素钙较少诱发血小板减少症，但是仍然有可能在用药的第5-8天后发生，所以应在用药起初的一个月内定期监测血小板。患者在使用低分子肝素钙时，出现不适症状或不良反应，可以及时咨询医师或药师。"

语音时长01:55''

徐仙彬│银川市第一人民医院

2020/11/17收听(77427)

01:54

低分子肝素钙功效有哪些

低分子肝素钙主要是具有抗血栓的作用，机制与普通肝素基本相似。低分子肝素具有抗凝血和抗血栓的双重...

陈頔│北京医院

2021/02/25播放(91696)

低分子肝素的作用

低分子肝素是由普通肝解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。肝素是临床广泛应用的抗凝剂，通过对凝血酶的抑制，以及对凝血活性因子Ⅹa的抑制，从而发挥抗凝作用。临床上主要用于预防和治疗静脉血栓。尽管肝素应用于临床取得了较好的临床效果，但同时也带来了很多不良反应，例如出血，肝素引起的血小板减少症、过敏反应等。而低分子肝素因其具有注射吸收好，半衰期长，生物利用度较高，出血的副作用比较少，骨质疏松发生率低等优点在临床上的应用不断的扩大。

语音时长01:11''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/10/14收听(91848)

低分子肝素钙注射部位

因为低分子肝素钙的用途不同，注射方法也不一样。如果是用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的时候，低分子肝素钙应该皮下注射。在血液透析中为预防血凝块的形成，可以在每次血透开始时，从血管通道的动脉端注入本品。也就是说有两种注射方式：一种是皮下注射，另一种是动脉端注入。当皮下注射的时候，可以选择腹壁的前外侧，左右交替注射，针头要垂直进入，而不是斜着进入，可以把皮肤先捏起来，在皮肤的皱褶中垂直进针后注射，注射完毕后要稍作停留，避免药物直接从注射部位出来。

语音时长01:20''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/30收听(85962)

低分子肝素钙保胎一般打几天

　　低分子肝素钙保胎一般需要注射至胎像稳定后的一周左右。低分子肝素钙具有抗凝抗血栓的功效，适用于有胎盘血液循环障碍或有流产症状的孕妇。应用低分子肝素钙能有效抗...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/17阅读(4316)

孕妇为什么要注射低分子肝素钙

"低分子肝素钙属于一种抗凝药物，并不是所有孕妇都需要常规注射，只有在当孕期体检发现异常时医生才会予以该药物治疗。如果孕妇出现血液高凝状态很容易导致血栓性疾病或孕妇本身存在血栓性疾病，对孕妇及胎儿都会产生不良影响，大大增加生产风险，因此注射低分子肝素钙能够起到很好的预防作用。如果孕期存在妊娠期高血压病也可在医生的指导下合理注射低分子肝素钙，有利于预防子痫的发生。由于该药物属于抗凝药物，如果使用不当很容易引起出血，反而对妊娠不利，所以一定要在专科医生的指导下合理、适量使用，在使用该药治疗的同时需密切监测血小板、凝血功能等相关数据。"

语音时长01:26''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/10/30收听(75446)

孕妇为什么要注射低分子肝素钙

并不是所有的孕妇都要注射低分子肝素钙，低分子肝素钙注射液是一种抗凝剂，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，孕妇需要注射低分子肝素钙注射液，是因为孕期检查时有一些指标异常，提示孕妇患有血栓栓塞性疾病的风险性比较高，发生在怀孕早期时容易出现流产症状或者在怀孕中晚期时容易胎死宫内、孕妇容易出现子痫，这种情况下就需要使用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗，可以起到保胎的作用、预防和治疗妊娠期高血压综合征引起的子痫。如果在没有明确适应症的情况下使用这种药物，由于其具有抗凝作用，会引起异常出血，反而对妊娠不利。

语音时长01:15''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/07/25收听(31090)

01:59

低分子肝素钙注射方法

低分子肝素钙的注射方法主要为皮下注射，可减缓吸收的速度，使血药浓度能够维持较长的时间。若进行肌...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/18播放(81240)

低分子肝素钙打多了怎么办

"注射低分子肝素钙过量时，首先需要观察患者的具体情况，监测患者的生命体征，检测患者的血常规，血小板以及凝血功能，还有就是肝肾功能情况。由于低分子肝素钙的个人敏感度差异比较大，所以当注射过量时，有些患者不会出现明显的不良反应。如果是少量的注射过量，也不需要过分的紧张。但如果患者出现了出血倾向，如果只是轻微的出血，只需要减少药物的用量以及延迟给药就可以了。如果情况比较严重，就要考虑应用硫酸鱼精蛋白来中和过量的低分子肝素钙，一般来说0.6mL的硫酸鱼精蛋白，能够中和大约950iu的低分子肝素钙。但应该考虑到注射肝素后身体代谢的时间，所以要酌情的减少鱼精蛋白的用量。"

语音时长01:32''

张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/07/04收听(60347)

低分子肝素钙是治疗什么的

"低分子肝素钙与低分子肝素钠的作用是相似的，主要在临床用于抗凝治疗，以往应用大分子肝素可能会产生血小板减少等并发症，因此临床上采用低分子肝素来进行抗凝，出血风险相对较低，并发症相对较小，临床主要用于两大方面：第一、对于动脉介入治疗前后给予抗凝，防止动脉术后形成微血栓，避免造成症状加重；第二、对于深静脉血栓和肺栓塞，采用低分子肝素皮下注射来进行抗凝可以减少新发血栓的形成，同时对已然形成的血栓也有部分溶解作用，很多患者在应用低分子肝素2-3个月后，70%-80%的深静脉血栓可以明显缓解，甚至消失。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/30收听(13354)

低分子肝素钙保胎好吗

"对于既往反复出现胚胎停育的女性，如果检查凝血功能以后，考虑是因为凝血功能异常而影响子宫的供血，从而间接导致胚胎停育出现，再次怀孕以后，就需要考虑肌注低分子肝素钙来进行保胎治疗；同时还可能需要口服阿司匹林来进行保胎，而低分子肝素钙保胎的效果还是比较良好。对确诊是凝血功能异常导致胚胎发育不良的患者，在积极使用低分子肝素钙进行保胎以后，其胚胎正常存活的几率还是比较高的，所以很多凝血功能异常的孕妇，需要肌注低分子肝素钙，而且最好是保胎到12周左右。因为在12周后，胎盘就已经长出，这时凝血功能对胚胎的影响就不是特别大，所以才不容易再次出现胚胎停育的情况。"

语音时长01:10''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2020/02/27收听(88212)

低分子肝素钙保胎意义

"低分子肝素是抗凝剂，有时用于保胎治疗，用于抗磷脂综合征等自身免疫性疾病。抗磷脂综合征的诊断是有一定诊断标准的，目前有临床扩大化的趋势。很多女性没有诊断抗磷脂综合征，没有低分子肝素的使用指征，却在使用低分子肝素，而且这种趋势非常明显，其实是有一定危险的。因为低分子肝素是抗凝剂，有时会增加胎盘出血，甚至增加流产、早产、胎盘早剥的风险。所以低分子肝素的孕期使用一定要有适应症，目前多用于抗磷脂综合征的女性。抗磷脂综合征的诊断一般需要临床结合实验室检查，临床上需要有一次以上的孕10周以上的胎死宫内，或者三次以上的孕10周之内的胚胎停育，或者有明确的胎盘功能不足，导致胎儿宫内发育迟缓等特殊情况。而实验室检查包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物，以及抗β2-糖蛋白1抗体等多种抗体，临床标准加上一项抗体异常才诊断抗磷脂综合征。抗磷脂综合征会增加胎盘血栓形成，所以要给予低分子肝素治疗，有时还需要结合阿司匹林治疗。"

语音时长02:05''

赵晓东│北京医院

2020/08/03收听(86209)

低分子肝素钙是什么药

"低分子肝素钙属于抗凝药，它是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，它的药理作用和普通肝素钠基本相似。这个药物对于体内、体外的血栓、动脉和静脉的血栓形成，都具有一定的抑制作用。另外，对血栓溶解有间接协同的作用，可以用于治疗已形成的深部静脉血栓。这个药物在临床上，主要可以用于预防和治疗深部静脉血栓形成。另外，也可以用于血液透析时预防血凝块的形成。在使用的时候我们需要注意，如果患者出现了出血的倾向或者出血的症状，一定及时咨询医生或者药师。总之，低分子肝素钙属于抗凝药。"

语音时长01:12''

陈頔│北京医院

2020/11/05收听(32796)

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