首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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破伤风皮试液的浓度，一般是稀释100倍以后进行皮下注射，注入患者的前臂内侧皮肤，必要的时候，还可以在对侧前臂用盐水进行注射对照。如果观察20分钟以后局部出现瘙痒或硬节增大，常代表对破伤风针过敏。
出现破伤风针过敏，需要采用脱敏注射疗法，脱敏注射是将破伤风原液分次稀释注射，以减少过敏反应症状。在注射结束以后，要严密观察30分钟，如果患者没有胸闷、心悸、血压下降等临床过敏性休克表现，准予患者离院。
如果破伤风针皮试为阴性，便可以将液体直接注入皮下，患者观察30分钟，没有明显不适，可以直接回家。
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破伤风的皮试时间是15分钟，处理开放性损伤时，尤其污染较重伤口，清洗伤口之后需要注射破伤风抗毒... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(52355)
破伤风的皮试时间是15分钟，处理开放性损伤时，尤其污染较重伤口，清洗伤口之后需要注射破伤风抗毒...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(52355)
破伤风皮试液通常的浓度范围是稀释10倍，也就是0.1ml的破伤风抗毒素，加上0.9ml的氯化钠... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/11播放(84189)
破伤风皮试液通常的浓度范围是稀释10倍，也就是0.1ml的破伤风抗毒素，加上0.9ml的氯化钠...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/11播放(84189)
破伤风皮试阳性有以下两种方法处理：1、脱敏疗法：将破伤风抗毒素小剂量多次注射，此... 孙建华│北京医院 2020/08/09播放(69660)
破伤风皮试阳性有以下两种方法处理：
1、脱敏疗法：将破伤风抗毒素小剂量多次注射，此...
孙建华│北京医院
2020/08/09播放(69660)
"破伤风皮试阳性，主要是指行破伤风抗毒素针皮试时，显示的皮试结果为阳性，此时不能注射破伤风抗毒素针，因为其可产生过敏反应，导致过敏性休克的发生，可改为注射破伤风人免疫球蛋白，加以治疗以预防破伤风的发生。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于含有铁锈或者被土壤污染的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体引发疾病的发生。由于破伤风缺乏有效的药物以及其病情进展迅速，因此导致其死亡率较高，患者典型症状表现为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等，往往是由于窒息和呼吸衰竭导致死亡，因此在怀疑有上述外伤史，应及时的于24h内注射破伤风抗毒素针，或破伤风免疫球蛋白加以预防。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/10收听(98511)
对于开放性损伤，如伤口污染较重，大多在清创以后还要注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。在注射破伤风针之前要对患者进行破伤风针的皮试，会将0.1ml破伤风抗毒素原液吸入注射器以达到1ml，再注射到前臂内侧的皮肤内，打一个小皮丘，观察20分钟。如果皮丘没有出现红肿、瘙痒、增大等其他不适反应，便属于破伤风皮试阴性，这样便可以将剩余的破伤风抗毒素注入到人体内。 如果皮试是阳性，会将破伤风针分3-4次分别注射到人体之内，称之为脱敏注射疗法。一般来说破伤风以预防为主，而破伤风抗毒素是最简单有效的预防办法。
2020/08/17收听(70994)
"患者在注射破伤风抗毒素之前需做皮试，根据皮试结果判断是否可肌注破伤风抗毒素。破伤风抗毒素表现阳性时，患者皮试部位丘疹出现红肿、瘙痒症状，丘疹可增大或出现伪足样改变，这提示患者破伤风抗毒素过敏，不适合注射破伤风。如果病情需要确需注射，可行脱敏注射，但脱敏注射仍有出现过敏反应的风险，建议更换破伤风免疫球蛋白，这种药物很少出现过敏反应。破伤风皮试阴性时，患者注射部位丘疹没有明显红肿、瘙痒症状，这种情况可以注射破伤风抗毒素，不会出现不良反应。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/02/18收听(20969)
" 国内使用最广泛的破伤风针剂是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，人体对其产生过敏反应几率较高，接种后可能会发生呼吸困难、胸闷、恶心，甚至过敏性休克等反应，所以在使用前需要做皮试，如果破伤风皮试阳性，说明患者可能会对其过敏，就不能正常注射，可选择脱敏注射或者更换破伤风免疫球蛋白。 如果皮试是阴性的可以正常注射，注射之后需要观察24小时，看局部是否有皮疹或其他过敏反应的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/14收听(87107)
破伤风是一种通过马做试验提取出来的生物试剂，所以对人类注射会有一定的特异性，在临床上注射破伤风病毒的时候需要先做破伤风皮肤试验，确保患者能够适应的情况下再对患者进行肌肉注射。临床上一般取少量破伤风毒素注射至患者手腕处，观察患者15-20分钟后，如果患者手腕上的皮丘在0.5cm以内，说明患者为皮试阴性，提示可以注射破伤风病毒。如果患者手腕处皮丘大于0.5cm但没有超过1cm的时候，注射时需要特别注意，说明患者属于弱阳性。如果患者手腕部位出现的皮丘大于1cm，说明患者为阳性，不建议患者注射破伤风。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(76879)
"患者注射破伤风抗毒素后，皮试的结果可分为阳性或阴性，具体的观察方法如下：一、如果患者属于破伤风，皮试阴性，此时患者注射的部位皮肤平整，没有明显的红肿，瘙痒等症状，仅可见皮肤处的针眼。这种情况患者可以注射破伤风抗毒素，不会引起严重的过敏反应。二、破伤风抗毒素皮试阳性，患者会出现明显的注射部位红肿、疼痛、瘙痒症状，患者的皮肤明显突起，甚至可出现斑丘疹和蟹足样的改变。此时提示破伤风抗毒素皮试阳性，患者不能够注射破伤风抗毒素，注射后有可能引起过敏性休克等更加严重的过敏反应，建议更换破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/03收听(16843)
"破伤风是一种细菌感染所导致的疾病，具体导致疾病的原因是细菌所分泌的外毒素，破伤风皮试的时候过敏，这里所指的注射药物是抗破伤风的马血清，提取自马的血清不是来源于人的血液，出现过敏的可能性比较大。做皮试出现过敏可以选择的方案有两个，第一个，进行脱敏注射从小量开始慢慢增大，分次进行注射，这样也承担着一定的过敏风险。第二种，直接采用破伤风的人免疫球蛋白，是直接提取自人血液的免疫球蛋白不用做皮试，出现过敏的可能性非常小，出现破伤风皮试过敏为了安全，可以直接选择破伤风的人免疫球蛋白。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/18收听(36458)
"破伤风抗毒素注射之前需要做过敏试验，因为破伤风抗毒素可以引起过敏反应。在一支破伤风抗毒素注射液中取出0.1ml的药液，加0.9ml的生理盐水，稀释到1ml，每毫升含有150单位的破伤风抗毒素，这就是破伤风皮试的液体。取皮试液0.1ml，在前臂作皮内试验，需要观察15分钟，如果有1cm以上的红肿，则为阳性，必要时需用生理盐水在另一前臂作对照实验，如果没有出现过敏反应，可以使用破伤风抗毒素进行肌肉注射治疗。如果皮试为阳性，出现过敏反应，考虑脱敏疗法注射或更换药物治疗。"
2020/10/15收听(56410)
"破伤风皮试需要等半小时左右。破伤风抗毒素是目前外伤病人预防破伤风的首选药物，由于破伤风抗毒素是由马的血清中提取的，属于一种异种蛋白，容易引起过敏反应，所以在注射前必须要做皮试。如果皮试的结果是阴性，可以直接注射。如果皮试结果呈阳性，需要做脱敏注射，破伤风抗毒素皮试阳性的反应主要表现为局部的红晕或者是荨麻疹样的印记。如果患者出现阳性反应比较剧烈的情况，则不建议注射破伤风抗毒素，可以考虑改用破伤风免疫球蛋白来预防。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/07/03收听(54629)
破伤风注射是处理外伤经常的必要操作，在注射破伤风之前都要给病人进行破伤风过敏试验，如果病人是阳性，也就是打破伤风有过敏的风险，一般会采用脱敏注射疗法。脱敏注射疗法就是将一支破伤风拆成两次甚至三次，分次小剂量给病人注射到体内，这样可以有效减少破伤风的过敏性提高注射安全。另外还有破伤风免皮试的，也就是其药效确定而过敏极低，这样的药物经常会用于儿童这些不适于多做皮试的患者，因此对于过敏的病人采用这类药物也比较适当。
2020/03/17收听(70490)
"在注射破伤风类疫苗之前需进行皮试，皮试的时间为20分钟，在无过敏的情况下方能进行下一步注射。皮试的具体方法为在手臂内侧做一个小皮丘，观察20分钟，若小皮丘直径＜0.5cm，说明皮试检测为阴性，可以注射。如果超过0.5-1cm，则结果为弱阳性，需慎重考虑。如若直径＞1cm，则皮试结果呈阳性，说明存在过敏的风险，不能直接注射，应该使用脱敏的方法来注射破伤风疫苗。因为破伤风是厌氧杆菌引起的炎症感染，所以在注射完破伤风疫苗后，应该做好伤口部位的清洗、消毒处理，以防引起感染发炎，应尽量避免过度包扎引起的不透气现象。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(65194)
"破伤风皮试是指需要打破伤风抗毒素的患者，在打针前需要在患者手臂皮下注射少量的破伤风抗毒素，一般注射约0.1mL的破伤风抗毒素，注射后观察约20-30分钟，主要是观察患者有无皮肤瘙痒、头晕、胸闷、注药部位有没有红肿。如果患者皮下注射后没有任何的不适，注药部位皮肤无明显的变化，则说明皮试阴性，可以打破伤风抗毒素。如果患者出现全身瘙痒，注药部位出现红肿，则说明患者对于破伤封抗毒素过敏，需要改用其他的药物，一般用破伤风人免疫球蛋白注射。"
陈峰│九江市中医医院
2020/07/06收听(33678)
"破伤风抗毒素注射之前都需要做皮试过敏试验，护士会将配制好的皮试液在患者前臂内侧皮下进行注射，皮肤会隆起一个小皮丘，然后静置二十分钟之后观察注射的地方。如果皮丘没有变化，边上没有出现红肿，本人也没有其它不适的情况，比如心跳过速、呼吸不畅等，这就代表结果是阴性可以注射破伤风针。如果皮丘变大而且还出现了红肿，周围皮肤感觉发痒或者是出现了硬结，严重的还可能会出现过敏性休克则可以判定为阳性，这时不可以注射这个药物，患者可以选择使用破伤风免疫球蛋白，但是价格比较昂贵。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(68557)
"破伤风皮试是抽取破伤风类毒素1-2毫升，配上盐水，进行皮下的注射。因为破伤风类毒素，是从马的血清中提取的一种类毒素，所以很多人会对它产生一个过敏的反应。产生过敏反应的时候，就要换上破伤风人免疫球蛋白。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取的类毒素，它不需要做皮试，因为它不会过敏。或者过敏可以用脱敏的疗法，就是每次注射一点，预防过敏反应的发生。所以破伤风在注射之前一定要做一个皮试，在手臂处做一个皮下的注射，看有没有红肿反应。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/02收听(85325)
"皮试液的浓度常规配置成20U\/ml。由于在做皮试的时候，需要用很低的药物剂量在皮内进行注射，来了解药物有没有可能会产生过敏反应，如果药物浓度过大以后，假如产生反应，患者症状会非常的重，有可能抢救不过来而出现死亡。常规的青霉素皮试液的配制，选取80万U青霉素一支加入4ml生理盐水，充分的溶解，配制成溶液的浓度是20万U\/ml，再采用倍比稀释的方法，反复的稀释4遍，配制成20U\/ml的青霉素的皮试液。如果需要做皮试的时候，在前臂内侧皮内注射0.1ml就可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/03收听(57904)
破伤风皮试出现阳性，其判别的主要依据是注射皮丘、硬结出现增大，而且在局部有瘙痒的感觉，均属于破... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/19播放(52641)
破伤风皮试出现阳性，其判别的主要依据是注射皮丘、硬结出现增大，而且在局部有瘙痒的感觉，均属于破...
2021/02/19播放(52641)
"破伤风的皮试，指的是破伤风血清这一种药物。因为它并不是提取自人的血液制品，而是经破伤风类毒素免疫的马的血浆。所以属于动物蛋白，有可能造成过敏，需要做皮试。皮试的时候有可能出现的过敏表现，首先是在注射部位可以见到红肿，红肿的范围可能会稍大一些。其次也有可能出现硬结，有一些比较严重的也可能出现瘙痒。除了注射部位之外，更加严重的有可能出现全身的反应，比如头晕、心慌、乏力、出汗等表现，再严重的可以出现胸闷。另外与过敏有关的症状还有就是出现皮疹，皮疹特点可能与其他的不太容易分辨。但如果是过敏导致，出现的会比较快，而且很可能会伴随着瘙痒。"
2019/07/03收听(49108)
北医三院 王雪梅
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