睾丸鞘膜积液要看发病的年龄、大小及积液的程度，最简单的判断方法就是通过B超，可以看到阴囊位置或者腹股沟位置，有没有积液的产生。如果比较小，特别针对儿童，只有2cm以内，可能不影响运动或生活。一般2周岁以内的儿童，鞘膜积液可能会自行吸收愈合，不需要手术，可以暂时观察。但如果是＞2周岁的儿童，积液有变化，比如白天哭闹、蹦跳的时候会增加，可能时间久了会影响睾丸的血流供应，引起睾丸的发育不健康，建议要手术治疗。
睾丸鞘膜积液通常建议进行手术治疗，手术分为两种，现在比较流行的是腹腔镜手术，从肚子里看内环口有没有破口、有没有未闭，可以进行结扎。同时也可以看另外一侧，可能目前看上去体表没有什么问题，但是里面看可能会也有破口，也可以进行早期干预手术，也可以通过开放式的手术，在腹股沟位置找到鞘状突予以结扎，所以小孩子手术还是相对比较简单的。
针对成人，如果体积比较大，睾丸鞘膜积液＞4cm，会影响工作、学习，要做开放手术，也就是取阴囊的皮肤切口，进行早期的翻转手术。
