动脉导管未闭继发性肺高压怎么治疗

2019-09-16 16:12播放 :

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动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的一条管道,在出生以后绝大多数孩子的动脉导管都会发生闭合,一部分孩子没有发生闭合,就称为动脉导管未闭。动脉导管的存在对于孩子的影响主要是动脉水平的分流,从而导致肺血的增多。肺动脉压力的增高以及心脏容量负荷的增大,心脏的扩大和体循环的缺血引起的发育的障碍等等。
对于肺动脉高压来说,动脉导管未闭导致的肺动脉高压包括2个成分在里面,第一个成分就是动脉里的压力通过动脉导管传导到肺动脉里面,另外一个因素就是分流导致的肺血的增多,导致肺动脉压力的增高。这2个成分的贡献使肺动脉压力增高。对于比较粗的动脉导管未闭及时做手术终止分流,是降低这部分患儿肺动脉压力的最有效的治疗方案。若错过了最佳手术治疗时机,这部分患儿的肺血管已经受到了损害,所以在结扎动脉导管或者是做动脉导管封堵以后,远期也要进行靶向药物的治疗,包括服用扩张肺血管的药物,这样才能够保证患儿远期的疗效。

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肺高压的治疗方法

"肺高压指的就是肺动脉高压,肺动脉高压分成五种类型,每种类型的治疗方法是不一样的,分别介绍如下:第一、动脉性肺动脉高压,动脉性肺动脉高压的治疗方法就是使用药物性的治疗。这种药物主要分成三类,包括内皮素受体拮抗剂,比较代表性的是波生坦,还有细胞内的cGMP第二信使活性增加剂,代表性的是西地那非,还有前列环素类的药物,代表性的是可吸入性的前列环素。第二、除了肺动脉性肺动脉高压以外,就是左心肌病和相关的肺动脉高压,所以这一类的肺动脉高压治疗的方式主要是纠正左心功能不全,左心功能不全纠正之后,肺压才能够不继续增高。第三、由于肺部疾病或者缺氧性疾病所带来的肺动脉高压,这一类肺动脉高压的治疗方法是解决肺部疾病问题和缺氧问题。第四、慢性血栓栓塞性的肺动脉高压,慢性血栓栓塞性的肺动脉高压,解决肺高压问题的用药和第一类动脉性肺动脉高压一样,也是以上三类药物。同时还需要进行抗栓治疗,解决血栓栓塞问题,也就是需要进行抗凝治疗,同时还要找一下栓塞不断出现的原因,能去除的尽量把这个原因去除掉。第五、不明机制的肺动脉高压,比如血液系统疾病、全身疾病或者代谢性疾病所伴随的肺动脉高压。对于解决肺动脉高压本身的压力问题,也是上述三种药物的一个选择。最主要的是要解决引起肺动脉高压的疾病状态,这个疾病状态的解决是非常重要的。"

语音时长02:50''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/06收听(48973)

动脉导管未闭怎么治疗

"动脉导管是婴儿出生前存在的,连接体肺循环的一条正常血流通路,绝大部分在生后2-3周内可以关闭。余下少数可生后8个月内关闭,超过1年以上未关闭者,不会再自然闭合。动脉导管未闭的治疗需要考虑以下五个方面。一、不一定需要治疗的动脉导管未闭,对超声测量直径在2mm以下,听诊杂音不明显的动脉导管未闭,提示分流量很小,属于沉默型的动脉导管未闭,这种不会对患儿产生不利的影响,可以不需要治疗。而对于听诊虽然不是连续性的杂音,但听诊收缩期的杂音比较明显,随访1年以上无变化者,需要酌情考虑治疗的问题。二、药物关闭动脉导管未闭,这种方法一般适用于早产儿动脉导管未闭,可选择的药物有消炎镇痛类药物,如消炎痛、布洛芬等,早期也就是生后72h内使用效果比较好,足月儿应用效果一般。三、需要保持动脉导管开放的特殊情况,一些先天性的复杂心脏畸形患者,需要动脉导管的开放来维持患者的生命。如肺动脉闭锁或者严重的肺动脉狭窄,可以采用药物、前列腺素,或介入放置支架来保持动脉导管的开放。四、介入治疗,除了窗型的动脉导管外,其余所有类型的动脉导管未闭,均可采用新导管介入治疗,但是缺点是有放射性。五、手术治疗,手术适用于所有类型的动脉导管未闭,不需要体外循环,但是缺点是仍有一定的创伤性。 以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:41''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/04/24收听(13384)

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