华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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口腔溃疡且伴有牙龈的肿痛的患者，需要医生仔细的检查口腔情况，明确口腔溃疡以及牙龈肿痛的范围，原因及治疗方法如下：
1、冠周炎：可以给予相应的冠周冲洗上药，用双氧水、生理盐水交替冲洗，再涂抹碘甘油，还可以口服消炎药物或者注射消炎针剂，治疗牙龈肿痛的问题与溃疡的问题；
2、根尖周炎：需要对牙齿进行根管治疗；
3、口腔癌：可能需要进行手术治疗，早诊断、早手术，根据术后的病理结果再进行下一步的治疗。
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"如果口腔里发生溃疡，引起牙龈出现肿痛，不需要特别担心，首先，看是不是存在局部的刺激因素，如果有局部刺激因素或者创伤性因素，要祛除这些因素。如果没有局部因素，只是单纯溃疡，溃疡具有自愈性，即使不采取治疗措施，两周也会自动愈合。但是，如果牙龈肿痛得特别严重，可以在局部喷些西瓜霜或者开喉剑喷剂，并且应用漱口液进行漱口，减少口腔内的细菌，预防局部发生感染。口腔溃疡有可能跟身体的免疫力低下关系比较大，所以，患者也可以口服转移因子或者匹多莫德等，提高身体的免疫力。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/13收听(42113)
"牙龈肿痛一般比较常见于牙龈炎或者牙周炎，牙龈的组织发炎之后会溢脓，一般疼痛并不明显，主要是出血，在发生牙龈脓肿和牙周脓肿的时候会形成脓包，一般里头是脓液，口腔溃疡是上皮缺损形成的凹陷，上面可以有黄白色假膜覆盖，这是两个疾病。一般的牙龈肿痛是需要到医院就诊，有的时候脓包可能还需要由大夫把它给切开，把脓液引流出来，炎症才能消退，有一些是由牙石或牙周不卫生引起的，还需要做洁治或者去除大块的牙石，才能缓解炎症，还有如果是牙周炎，可能还需要牙周系统治疗，才能把这种牙龈肿痛的疾病或者牙周病控制下来。口腔溃疡一般就诊的科室是黏膜科，溃疡是黏膜表面缺损，所以是可以用药物局部涂抹治疗，可以用一些口腔溃疡膏、溃疡散、漱口水涂抹在溃疡表面，促进溃疡的愈合就可以了，因此牙龈肿痛和口腔溃疡实际上是两个病。如果到综合医院的口腔科，大夫应该都能够给患者诊疗，但是如果到专科医院就诊，可能要分头挂两个科的号，如果是牙龈的肿痛，就是病在牙床上，而且明显的鼓个脓包，应该挂牙周科的号。如果是口腔有溃疡，比如黏膜破了疼痛，上面是黄白色的假膜，应该挂黏膜科的号，在专科医院可能是不太一样的，因为治疗方案也不一样。牙龈肿痛是要抗炎症的治疗，有必要的时候应该把脓肿切开，而口腔溃疡的主要是消炎、止疼促进溃疡愈合，可以选择溃疡膏、溃疡散局部治疗，有的时候还可以用中药漱口水，必要时也可以用一些口服药物来治疗，因此牙龈肿痛和口腔溃疡是两个不同的疾病。"
孙正│首都医科大学附属北京口腔医院
2020/07/08收听(34991)
"牙龈肿痛口腔溃疡的原因主要有以下几点：第一、身体上火所引起的，常见于胃火和肝火旺盛的人群，胃火旺盛多是由于喜好进食油腻、甘厚这类不易消化的食物，每顿饭吃得过饱，饭后又没有做适量的运动，会导致长期的积食引起胃火旺盛，胃火上升到口腔就会使得牙龈红肿、口腔有溃疡。第二、口腔局部卫生情况不良所造成的，牙龈红肿常是患有了牙龈炎和牙周炎。多是由于患者没有认真地刷牙、漱口，使得牙龈周围堆积的大量的细菌、牙石，从而诱发了牙龈和牙周的炎症，导致牙龈红肿，如果口腔内细菌数量过多，也会出现口腔溃疡的问题。第三、维生素和微量元素缺乏所引起的，特别是当缺少了B族维生素、维生素C和微量元素中的铁和锌，都非常容易诱发牙龈和口腔黏膜的疾病。比如使得牙龈变得红肿容易出血，口腔溃疡的反复发作。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/17收听(26158)
口腔溃疡患者应该去口腔黏膜病科，牙龈肿痛的患者应该去牙周科进行治疗。如果医院的口腔科没有细分出来黏膜病科和牙周科，那么可以去口腔内科或者是口腔综合科治疗，全科的口腔医生都可以治疗口腔黏膜疾病和牙周的疾病。对于口腔有溃疡的患者，首先可以在溃疡局部涂抹西瓜霜喷剂、开喉剑喷雾剂或者采用康复新液漱口来促进炎症的愈合，也可以在溃疡面上涂抹利多卡因凝胶来缓解溃疡所造成的疼痛。对于牙龈肿痛的患者，在牙龈肿胀的急性期可以进行牙周的冲洗上药，在牙周袋内滴涂碘甘油来控制炎症，等急性期过后需要做牙周治疗，主要是包括超声洁治术也就是洗牙，来去除掉牙周围的牙石和牙菌斑。对于牙周病很严重的患者还建议做深层的牙周清洁治疗，主要包括牙周刮治术和根面平整术。
2020/04/09收听(79218)
"对于口腔溃疡伴有牙龈肿痛的患者，一般可以考虑口服一些抗炎，对症支持治疗的药物，例如阿莫西林或者头孢类的药物。另外再加一点硝唑类的药物，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，选其一即可。牙龈肿痛不仅是要口服药物，很关键的就是要进行牙龈的冠周冲洗上药，可以用双氧水和生理盐水交替冲洗，然后用碘甘油涂抹。特别是对于口腔溃疡、牙龈肿痛的患者，碘甘油是一种很好的外用药物，适用于口腔的炎症以及溃疡，效果非常好，而且是外用药，对人体的损害非常小，基本无损害。但是用之前一定要注意，如果对碘或者对甘油有过敏历史的患者，是绝对不能用的。刚才所说的所有的药物都应该先搞清楚患者的药物过敏史，才能够决定是否可以使用。对于口腔溃疡、牙龈肿痛的患者，最好是到医院去进行仔细的检查，由专业的牙医判断清楚疾病的病因，再用药是最安全的，不要自己在家里随意用药。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/03收听(93610)
"口腔溃疡发生以后，一般不用进行全身药物的口服，需要保证口腔溃疡面的清洁，做到早晚刷牙、饭后漱口，溃疡表面可以外用药物，比如康复新液漱口水和各种喷雾剂，以及糖皮质激素软膏，应用于口腔溃疡的表面，可以起到促进口腔溃疡愈合的目的。牙龈肿痛发生时，早期如肿痛特别明显，可以吃消炎药和止痛药，消炎药推荐头孢类消炎药，止痛药推荐芬必得止痛片，但是牙龈肿痛是一种症状，发生牙龈肿痛可有多种疾病，可以是冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎，经常发生牙龈肿痛，最好及时去口腔科门诊进行就诊，针对不同的诊断，医生会进行不同的局部处理。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/28收听(10219)
牙龈肿痛和口腔溃疡是临床上较为常见的症状，常见的原因如下：1、牙龈肿痛：临床上最... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(60882)
牙龈肿痛和口腔溃疡是临床上较为常见的症状，常见的原因如下：
1、牙龈肿痛：临床上最...
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(60882)
"牙龈总是肿痛的可能原因是患有慢性牙周炎。牙周炎患者要做系统的牙周治疗，包括超声洁治、手动或机械牙周刮治、根面平整、牙周冲洗上药等一系列的治疗手段。在牙周脓肿的急性期可以服用头孢和甲硝唑片消炎，牙龈局部可以涂布碘甘油和盐酸米诺环素软膏辅助消炎。牙龈总是肿痛的另一种可能原因是牙齿患有慢性根尖周炎，慢性根尖周炎会使根尖骨头破坏，导致在相对应根尖区的牙龈处黏膜红肿压痛，有瘘管和炎性息肉，甚至有脓包的产生。如果根尖周炎没有经过治疗，牙龈会反复肿痛。这时对患牙要做根管治疗，如果局部炎症明显需要口服头孢和甲硝唑来消炎。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/02/25收听(26141)
"牙龈经常肿痛，有可能是由于牙周病所引起的。而牙周病是由于牙菌斑和牙结石刺激牙龈所产生的牙龈的炎症，以牙龈出血和牙龈的肿痛为主要的症状。治疗的方法主要是洗牙和龈下刮治，做好自我菌斑的维护，需要进行好好的刷牙，利用好牙线和间隙刷。另外，牙龈肿痛也有可能是由于牙体、牙髓疾病所引起的。如果出现根尖周的脓肿，会出现牙龈肿痛。局部的牙龈肿痛，需要进行根管治疗。在治疗牙体以后，牙龈肿痛才能消失。另外，有可能是由于智齿冠周的脓肿，在智齿萌出过程中可能会出现脓肿。如果没有完全萌出，可能会出现反复肿胀。建议拍片检查诊断牙齿的位置是正位还是阻生，根据情况进行治疗或者选择拔除。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/31收听(58956)
" 牙龈肿痛的治疗根据牙龈肿痛的程度不动而有所区别，如果只是轻微的牙龈肿痛，只需要进行冲洗，上药治疗就可以缓解。 如果牙龈肿痛得比较明显，出现了出血、溢脓等现象，但是并没有出现波动感，可以去医院进行冠周冲洗以及上药，同时还需要加服抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等抗厌氧菌的抗生素。 如果牙龈肿痛的非常明显并且伴有波动感，需要将脓肿切开，使脓液彻底的引流后再进行冲洗和上药，除了需要服抗厌氧菌的抗生素，还需要再加服广谱抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/12收听(86830)
" 牙龈肿痛会建议患者及时到医院就诊，如果是牙周问题引起的牙龈肿痛，可以通过牙周的基础治疗。比如洁治术刮治术，配合盐水和双氧水的冲洗，最后在牙周袋内上甲硝唑药膜或者上派丽奥药物，患者回家后再配合浓替硝唑，或者是康复新液漱口，能达到很好的临床效果。 如果牙龈脓肿明显，还可以建议患者服用一些广谱类的抗生素，如头孢丙烯、头孢地尼，或者是大环内酯类的红霉素、罗红霉素等，再配合一些抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、奥硝唑，一般情况下牙龈肿痛的症状会明显好转，建议患者及时就医，尽快解决疼痛问题。"
宋帼│中国人民解放军第463医院
2019/12/09收听(41452)
牙龈肿痛在我们临床上一般来说有以下几种情况，一个是老百姓所说的火牙，比如说一到了夏天，天气比较干燥，比较炎热，有的人或者是抵抗力下降的时候，休息不好，然后出现了牙龈肿痛。像这种情况我们认为多半是由于牙周，也就是牙龈的状态不好引起的牙龈肿痛。还有一种情况是在临床上也有的，比如由于龋齿，然后导致的牙髓神经逐渐的外漏、感染，然后逐渐的感染进一步加深，引起了根尖的感染，长此以往，出现了根尖的脓肿，这种脓液流不出，通过牙龈出现了一个瘘道，这种流脓也叫牙龈肿痛，时常也会有这种急性和慢性的交替的反应，出现牙龈肿痛。另外一种情况在临床上也比较常见的就是智齿，也就是我们最后的一颗牙齿，由于它的萌出的位置的不同，导致了牙龈肿痛，在临床上也比较多见，出现了牙龈肿痛，一定要去看牙医，不要自行解决。
王玉华│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(71552)
牙龈肿痛的病因较多，首先应明确病因，再进行诊断、治疗。具体处理方法如下：1、牙龈... 张坦如│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/17播放(74953)
牙龈肿痛的病因较多，首先应明确病因，再进行诊断、治疗。具体处理方法如下：
1、牙龈...
张坦如│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/17播放(74953)
"如果是全口多个牙齿的牙龈都出现红肿和疼痛则是由于患有了牙周炎，这类患者可以适量服用清热降火的药物，比如清火栀麦片、牛黄上清丸和牛黄解毒片等。另外还需要去医院进行牙周治疗，主要包括超声洁治、牙周刮治和根面平整术等。通过这些治疗能够去除牙周袋内牙石和牙菌斑这类感染物质，清除掉使牙周致病的感染因子，牙周的炎症就会逐渐康复。牙周炎的患者在临床上通常不建议长期的口服消炎药物，对于牙周炎的治疗没有非常明显的疗效，由于任何药物都具有副作用，长期服药对身体的健康也不利。牙龈局部某个位置出现反复的疼痛多数是由于患牙有慢性根尖周炎，对于慢性根尖周炎的牙齿要做根管治疗。"
2020/01/17收听(73803)
患者出现牙龈肿痛现象，需要尽快找专科医生进行诊断和鉴别，根据不同原因导致的牙龈肿痛，制定不同的... 孙强│郑州大学第一附属医院 2021/09/09播放(72532)
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牙龈肿痛大多数因为没有注意口腔卫生导致，具体处理办法如下：1、注意维护口腔卫生：... 刘宏伟│北京大学口腔医院 2022/08/10播放(90430)
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刘宏伟│北京大学口腔医院
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患者反复出现牙龈肿痛， 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/02播放(82355)
2021/06/02播放(82355)
口腔溃疡包括复发性口腔溃疡，又称阿弗他口腔溃疡，以及创伤性口腔溃疡，比如假牙、咬合创伤等导致的... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/06播放(63312)
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2021/09/06播放(63312)
牙龈肿痛的处理如下：1、平时要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的... 袁群│三亚市妇幼保健院 2019/07/10播放(83312)
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袁群│三亚市妇幼保健院
2019/07/10播放(83312)
牙龈肿痛在临床上分几种情况，一个是老百姓所说的火牙。比如到了夏天，天气比较干燥、炎热，或者抵抗... 王玉华│中国医学科学院整形外科医院 2017/01/11播放(53376)
牙龈肿痛在临床上分几种情况，一个是老百姓所说的火牙。比如到了夏天，天气比较干燥、炎热，或者抵抗...
2017/01/11播放(53376)
北大口腔医院 刘宏伟
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北京口腔医院 孙正
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