轻度高血压要不要吃药_有来医生

王利宏
主任医师

浙江省人民医院

心血管内科

轻度高血压要不要吃药

2019-09-11 15:47播放 :

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视频内容

对于轻度高血压或者临界高血压的病人，从医生的角度来讲，并不是要求血压偏高马上就要求吃药，往往会建议现改变生活习惯，如要低盐饮食，要戒烟、限酒，要加强运动，要控制体重，情绪放松，整天处于焦虑的状况，交感神经兴奋、血管收缩也会导致血压增高。
生活习惯改变以后，有部分人血压能够控制到正常，这种人不需要吃药，但是还有一部分人，通过生活习惯的改变、饮食结构的改变等血压还是高，这部分人不吃药不行，因为血压高肯定会造成相应靶器官损害，靶器官损害很多时候是不可逆的，等到肾功能不好了、心脏肥厚了，这时候再去控制血压，也不能够把以前造成的损伤完全纠正过来，所以血压不一定很高但是通过生活习惯改变还不能够恢复到正常的病人还需要吃药。

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"高血压患者要看具体的血压情况，如果血压轻度增高，比如在150\/90mmHg以下，这种人群可能通过良好的生活方式控制以后，血压能处于正常标准，这种情况不需要吃药。但是如果患者血压仍然偏高，通过医生建议的治疗性生活方式干预以后血压不能降至正常，则需要长期吃药。一般正常人群的血压要控制在140\/90mmHg以下，患者如果通过一系列的措施无法将血压控制良好，需要应用药物治疗。高血压是一个慢性疾病，这种慢性病的治疗需要长期控制，因为如果控制不佳容易导致后续的一系列并发症，比如动脉硬化或心衰、肾衰等。"

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"初期高血压的患者，如果血压升高并不是非常显著，尤其是年轻患者，可以先通过生活方式的干预治疗，干预周期是1-3个月。但是，如果经过1-3个月的有效生活方式干预后，患者的血压仍然较高，就要口服降压药物。因为如果长期血压较高，就会出现高血压的相关并发症，比如心力衰竭、肾损害、肾衰竭，甚至可能发生尿毒症。初期高血压的患者可以先运动减肥，低盐、低脂饮食，严格限制钠盐的摄入量，每日应当将钠盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜瓜果蔬菜，规律作息，避免劳累、熬夜，多放松心情，有可能通过生活方式干预后恢复到正常水平，如果恢复到正常水平了，自然就不需要吃降压药物了。"

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Ⅰ级高血压要不要吃药

"Ⅰ级高血压的人群，可以选择通过不良的生活习惯改善来进行治疗，有些肥胖的人群以及长期不运动的人群，在经过不良生活习惯改善以后，有可能将血压控制在正常范围以内，这种情况下是可以不吃药的。有些人群即便是通过医生建议的严格治疗性生活方式干预，仍不能将血压降低到正常范围，也就是140\/90mmHg以下，这种情况下需要口服降压药物治疗。一般不良的生活方式干预，主要是坚持每天半小时以上的中等强度运动，每天的钠盐摄入量小于5g，低脂肪饮食、戒烟、限制酒精的摄入、控制好体重、不要久坐，多摄入水果、蔬菜，必要的时候补充叶酸制剂等。"

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轻度高血压需要吃药吗

"轻度的高血压，也就是通常所说的血压低于160\/100mmHg的患者，如果一般情况还好，可以暂时不需要吃降压药物。对于这类患者，首先强调生活方式的改善，主要包括低脂低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、适量的运动等。如果通过以上方式的改变，3-6个月仍然没有获得有效的控制血压，建议应用药物治疗。需要强调的是，如果轻度高血压合并有糖尿病；已经有心脏、大脑、肾脏等靶器官损害的患者；有并发症的患者，还是建议应用药物治疗，千万不要怕降压药物的副作用，而推迟降压药物的治疗，因为高血压导致的器官损害，比降压药物的副作用远远要大。"

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肖明│山东省立第三医院

2019/02/28收听(82430)

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"轻度高血压的概念不是十分的好界定，从目前最新的指南上来说，基本上血压>130mmHg-90mmHg，就认定是高血压。但是具体的病人基础血压各方面可能会有一些不同，可能觉得到140mmHg-150mmHg都没有什么感觉，是不是轻度高血压，这是不能自己来判定。如果觉得自己血压不是很高，并且没有任何症状的这部分病人，在体检中发现血压是高于130mmHg-90mmHg，建议去专科来评价一下病情，选择合适的药物治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

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冯光达│北京中医药大学第三附属医院

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"轻度高血压需不需要吃降压药这个问题，首先要根据个体情况来决定，如果青年人或者中年人只有单纯的高血压，首先就要通过饮食生活方面的调整，清淡饮食为主，不要熬夜，适当的锻炼身体。如果血压能够控制正常，那就不需要吃药。但是如果通过比较规范的生活调整血压仍然偏高，那这种情况就需要口服长效的降压药物，将血压控制平稳。另外一种人群，尤其是中老年人，如果有危险因素，比如高脂血症、糖尿病这种情况，就算是轻度的高血压，这种情况也要立即的启动降压药物来治疗，将血压尽量的控制在平稳，最好是能将血压控制在130/80mmHg以内，这样才是比较安全的。所以就算是轻度的高血压患者，也要根据个体情况来确定需不需要吃降压药物。"

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"轻度的高血压，也就是通常所说的血压低于160/100mmHg的患者，如果一般情况还好，可以暂时不需要吃降压药物。对于这类的患者，首先强调生活方式的改善，主要包括低脂低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、适量的运动等。如果通过以上方式的改变，3-6个月仍然没有获得有效的控制血压，建议应用药物治疗。需要强调的是，如果对于轻度高血压合并有糖尿病，已经有心脏、大脑、肾脏等靶器官损害的患者，有并发症的患者，还是建议应用药物治疗。千万不要怕高血压的副作用而推迟降压药物的治疗，因为高血压导致的器官损害比降压药物的副作用远远要大。"

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杨文学│马鞍山市中心医院

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对于轻度高血压患者是否需要服药治疗，目前专家有以下不同意见：

1、若通过改善生活方...

胡恒亮│黄冈市中医医院

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"如果仅是轻度的高血压，可以先通过生活方式的改善，进行血压的调节，如果调节并不理想，就需要进一步口服降压药物。高血压是动脉粥样硬化发生、发展的一项十分重要的危险因素，高血压会对心、脑、肾等靶器官造成损害，在调节期间，一定要注意密切的监测血压，要充分地调整作息，增加睡眠时间，还要防止情绪紧张、焦虑、激动。在饮食上要进行低盐低脂的饮食，每天食用盐分的总量不要超过6g，还要适当地进行有氧运动，包括竞走、慢跑、游泳、打太极拳等。如果是腹围过大的患者，尽量地要减轻体重，如果体重能够有效地下降，就可以使血压的程度有下降的趋势，如果上述改善生活方式的效果并不理想，就要到心内科的高血压门诊就诊，在医生的指导下服用温和的降压药物。"

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"高血压是血管硬化引起的。轻微高血压指收缩压不超过150毫米汞柱，头晕、头痛症状轻微或者没有临床不适，可以不用吃药，饮食上需要进行调节。比如少吃或不吃油腻食物，油腻食物会导致血脂升高，长期血脂升高会刺激血管硬化或形成斑块，导致血压进一步升高。平时要低盐饮食，不吃腌制食品，食盐摄入量过高会导致钠元素滞留，体内钠元素过多也是形成高血压的重要原因。肥胖人群要坚持运动减肥，长期采用这样生活方式，血压不会轻易升高，要经常检测血压，如果血压有升高趋势需要及时用药物控制。"

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一级高血压患者要不要吃药

"1级高血压患者要不要吃药？要先进行高血压危险分层，根据高血压的危险因素、高血压患者是否有靶器官受损，以及患者是否合并并发症、是否存在糖尿病等，进行充分的危险分层。如果危险分层是高危或者很高危，推荐患者先进行药物治疗，有些还可以进行联合用药。如果危险分层是低危或者中危，建议患者先积极的改善生活方式，控制一段时间，一般观察1-3个月。如果血压还是不能达标，不能达到正常的范围，建议患者口服降压药物治疗。"

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黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/23收听(94320)

年轻的高血压患者要不要吃药

"对于年轻的高血压患者要不要吃药，主要要看血压的水平以及高血压的危险分层。如果是高血压1级，危险分层为低危或者中危的患者，可以先积极的采取治疗性生活方式的调控3-6个月，经过调控血压恢复正常就不需要给予降压药物。如果经过3-6个月生活方式调控后血压仍然高于正常，要开始给予降压药物。对于高血压1级，危险分层为高危或者很高危的患者，以及高血压2级和高血压3级的患者，要立即开始给予降压药物进行降压治疗，同时要积极的进行生活方式的调控，控制相关危险因素。"

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一级高血压的患者要不要吃药

"1级高血压的患者为血压波动于高压140-159mmHg，低压为90-99mmHg。如果无临床表现及伴随疾病，可以不吃药。如果有头晕、头闷、胸闷、胸痛、心慌、全身乏力等临床表现，建议口服药物。如果伴有糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病，也建议吃药。目前的5大类降压药物均可口服，但是需要监测血压，放松心情。如果不口服药物，需要改善生活习惯，限盐、限脂，戒烟、戒酒，多食蔬菜、水果，适当锻炼，放松心情。这种情况下监测血压，如果血压波动太大，需要口服药物，否则就会出现高血压的并发症。"

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