晚期小细胞肺癌姑息治疗之后是否需要化疗，要根据具体情况判断。姑息治疗常用放疗、粒子植入、热消融即微波消融、冷消融即氩氦冷冻等，将局部肿瘤负荷降低。

患者身体情况良好，则需要进行化疗。肺癌为全身性疾病，不仅要看到局部，同时还要着眼于整体。因此要评估患者体质，临床上有卡氏评分，根据评分判断患者能否耐受化疗。如果患者评分能耐受化疗，这时建议患者进行化疗。如果评分提示患者体质较差，不能耐受化疗，则不建议患者进行化疗。

小细胞肺癌对化疗和放疗敏感，因此只要患者身体情况允许，建议进行一线化疗，局部治疗加全身治疗为最佳治疗方案。患者采用中西医结合的方法，在局部处理之后采取中医调整，用中医中药方法调整体质之后再配合化疗，进行局部加全身治疗。