肌萎缩侧索硬化作为运动神经元病的一种，通常没有前兆症状，但存在早期症状，主要出现在上肢，具体如下：

1、患者刚开始发现上肢活动不灵活，精细动作变差，手变得笨拙，比如拿筷子等精细动作出现问题；

2、也可能患者不出现动作或者肌力异常，一开始以肌萎缩为首发表现，可能患者无意中发现，比如大鱼际肌，也就是大拇指下面的肌肉或是骨间肌，两手指间的肌肉出现萎缩；

3、也有病人早期既没有萎缩，也没有肢体活动僵硬或不适，在早期仅表现为肉跳，患者突然觉得某块肌肉出现不停跳动，当脱衣服后，或观察拍打、刺激，肉眼可看到某些肌肉出现急速跳动。

当出现以上这些症状时，可能需及时到医院找专业医生就诊，可做肌电图检查，以便早日确诊，或排除运动神经元病可能。