高血压心脏病失代偿期的病理特点，主要表现为以下几种：

1、左心室肥大、左心扩大以及左心收缩功能下降。因为高血压会导致左心室的后负荷增加，在代偿期时会发生左心室向心性的肥厚，需要通过心肌肥厚来增加心肌的收缩力，以克服高血压导致的后负荷增加，进行正常的射血功能；

2、随着高血压的年数增加，左心室逐渐进入失代偿期，出现离心性肥厚，左心室逐渐扩大，继而引起左心房的扩大，会出现肺循环的淤血，就是左心功能不全、左心衰竭。患者早期会出现活动后的劳力性的呼吸困难，随着心功能和活动耐量逐渐下降，发展到终末期，即使在静息状态下，也会出现明显的呼吸困难，夜间平卧位时症状更易好发，需要端坐呼吸才能缓解。同时还会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。为肺循环的压力增高，肺静脉破裂导致的咯血；

3、左心功能不全会导致心输出量减少，肾脏血流量下降，就会引起肾功能不全，患者会出现少尿甚至无尿等肾功能不全的临床表现。