髌骨软化康复锻炼方法

吴振
主任医师

山西省中西医结合医院

骨科

髌骨软化康复锻炼方法

2020-12-17 16:47播放 :

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视频内容

髌骨软化症可做下肢肌力训练，一般以大腿前方、后方及外侧肌肉、股四头肌、股直肌练习为主。可做仰卧位直腿抬高、俯卧位大腿后伸、侧卧位大腿外展，每组做20-30次，共2-4组练习，组间休息30秒。

下肢肌肉强壮对稳定膝关节、加快行走步伐、缩短软骨受压时间大有益处，可减轻或改善髌骨软化程度。髌骨软化是膝关节退行性改变，主要是髌骨关节面上软骨软化、破裂、剥脱，甚至缺失。

一般关节软骨损伤和软骨受压程度、受压时间相关。受压程度不变时，受压时间长短即成为影响软骨的最重要因素。人年纪大、行动变慢、动作迟缓，关节软骨在每个动作中受压时间也变长。当软骨损伤程度超过软骨自身修复能力时，会出现软骨破坏。因此，增强肌力、提高运动速度、增强关节稳定性是康复训练的关键。

髌骨粉碎性骨折康复锻炼

"髌骨粉碎性骨折绝大多数需要做手术治疗。在对髌骨粉碎性骨折患者，做切开复位内固定术后，就可以早期做静力性锻炼。一般在术后1-7天，可以做股四头肌和小腿胫前、胫后肌群的静力锻炼；在骨折术后1-2周，可以做髋关节及踝关节的屈伸锻炼；在髌骨粉碎性骨折术后2-6周期间，可以做轻微的屈伸关节锻炼；在骨折术后1个半月以后，可以做强度较大的膝关节的屈伸功能锻炼。"

语音时长01:23''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/12收听(95290)

髌骨术后康复怎么锻炼

"病人发生髌骨骨折后，治疗采取了手术治疗，术后多数的病人会出现膝关节部位的黏连，影响膝关节屈伸活动。在不影响骨折愈合情况下，应该进行早期的膝关节部位锻炼。具体的锻炼方法可以嘱咐病人取俯卧位，全身放松，患侧肢体尽量屈曲膝关节，使足跟部位向臀部靠近，坚持10-15秒。也可以告诉患者取站立位，双足掌完全着地，屈曲髋关节、膝关节、踝关节，病人的臀部尽量向下蹲。通过锻炼可以有效缓解膝关节部位的粘连，可以增大膝关节的活动范围。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/24收听(27657)

髌骨术后怎么康复锻炼

"病人发生髌骨骨折后采取了手术治疗，如果在术后不进行早期的活动，容易发生膝关节部位的肌肉粘连，出现膝关节僵直、活动受限等情况。在不影响骨折愈合的情况下，应该进行早期正确的康复锻炼。具体的锻炼方法是告诉患者坐在床边，下肢自然下垂，在踝部绑有重量适宜的重物，嘱咐病人缓慢向上抬起下肢，尽量伸直膝关节，锻炼时最好是在康复医生指导下进行锻炼，可以避免发生意外。通过正确的康复锻炼，可以缓解局部肌肉粘连，能够改善病人的膝关节活动范围，能够减轻疼痛。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/24收听(95664)

01:44

髌骨术后康复锻炼

现在髌骨骨折的病人在临床也很常见，术后的康复锻炼，一般也分几种情况，主要与术式有关。

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袁海峰│西安交通大学第二附属医院

2023/04/03播放(63388)

什么是髌骨软化

"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是由于外伤或者是过量运动以后，造成的髌骨软骨的无菌性的炎症。表现为髌骨软骨的肿胀、剥脱、磨损，从而引起髌骨软骨的损伤。病人会出现疼痛，特别是在负重的时候，比如说蹲起、爬楼或者下楼的时候出现膝盖的疼痛。如果出现髌骨软化以后，建议减少活动，同时可以用理疗或者是一些外用药物，可以口服氨基葡萄糖类的药物，这类药物有助于帮助软骨的修复。在这种情况下，大部分的髌骨软骨软化症是可以得到恢复和康复的。但是也有少部分的髌骨软骨软化症，会转化为退行性的骨关节炎。髌骨软骨变成不可逆性的损伤，造成髌骨软骨大面积的剥脱，没有新的软骨再形成。这跟年纪有关，一般髌骨软骨软化症出现在青年人比较多见，年纪比较大才出现髌骨软化症，有可能会转化为骨关节炎。在早期的髌骨软骨软化症时期，没有进行很好制动，还有减少负重造成软骨不可逆性的损伤，所以对于髌骨软骨软化症还是要引起重视。"

语音时长01:44''

申剑│北京医院

2020/04/07收听(31374)

什么是髌骨软化？

"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，它是膝关节的常见疾病，好发于青少年，尤其是喜欢体育运动的青壮年，主要是因为软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、软骨的碎裂、软骨的脱落等。"

语音时长00:31''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/29收听(35531)

02:13

什么是髌骨软化

髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定...

黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/12播放(61468)

加强髌骨锻炼的方法

"加强髌骨锻炼可以通过以下方式进行：1、练习骑自行车，髌骨的主要作用是伸膝活动同时保护膝关节，在加强髌骨锻炼时可以通过骑自行车反复伸屈膝关节活动来改善膝关节的功能，加强髌骨的强度。2、蹲起活动，平时可以练习蹲起活动改善膝关节髌骨的功能，加强髌骨的强度，同时可以多练习抬腿、踢腿动作。3、在休息状态下可以进行理疗、按摩，改善周围的组织粘连，促进功能恢复。4、可以进行游泳锻炼，在水中关节不承受体重但不影响屈伸活动，锻炼膝关节的同时不会导致关节进一步磨损。无论哪种锻炼都是要循序渐进，逐步改善功能，不会一次就能完全改善，锻炼是一个长期慢性的过程。"

语音时长01:25''

万旭东│济南市中西医结合医院

2020/03/09收听(85500)

髌骨软化的治疗方法

"髌骨软化其实就是髌骨的关节面的软骨软化，它属于软骨疾病，发生的原因主要是以往的髌骨脱位、髌骨的外伤或者是髌骨撞击，引起的软骨损伤。髌骨软化会引起关节的慢性疼痛，治疗方法主要是用消炎镇痛药，包括塞来昔布、美洛昔康，缓解局部髌前痛的症状，可以外用扶他林软膏。另外，髌骨软化的患者要注意避免剧烈的体育活动，避免负重活动，包括爬山、登山、上下楼梯等，还可以进行关节腔的润滑剂注射，包括注射玻璃酸钠，减少髌骨关节之间的摩擦，从而缓解症状。"

语音时长01:19''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/08/28收听(50887)

髌骨软化治疗方法

"髌骨软化症的治疗方法有很多，骨软化症依据关节面改变的病因，应该直接针对病因，而不是针对关节面改变的结果，最常用的是非手术治疗，如抗炎药物、股四头肌锻炼以及腘绳肌的拉伸、支具、矫形鞋，提倡功能锻炼，但是应避免蹲跪，屈曲超过90度的压腿动作，应注意不要在不平坦的地面上做训练。手术治疗分为两个阶段，如治疗伸屈装置和髌骨关节的力线异常及其他畸形，然后是治疗软骨病变。对慢性髌骨疼痛的患者，所有保守治疗无效的情况下可以行手术治疗，手术应针对病因必须明确诊断，诊断髌骨软化症，关节镜检查是非常可靠的。骨关节炎的表现程度可在直视下探查，通过仔细探查，即可确定是否存在软化以及软化的范围。"

语音时长01:31''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2021/01/04收听(89205)

髌骨软化治疗的方法

"针对髌骨软化，可以采取如下的治疗方法：1、在治疗期间，要求患者保持严格的卧床、制动、休息，千万不能做一些涉及到膝关节的大范围活动，还需要注意膝关节的保暖。2、可以采取保守治疗的方式，在制动的基础上，使用一些消炎、消肿、止痛、营养关节软骨的药物来进行治疗。比如在临床上，经常使用一些非甾体类的药物，配合硫酸氨基葡萄糖进行口服，来治疗此类疾病。如果关节液比较少，可以选择向关节腔内注射透明质酸钠，在关节腔内注射臭氧，对此类疾病也有一定的辅助治疗作用。在上述治疗的基础上，还可以进行针灸、推拿、中药熏洗、拔罐之类的理疗。3、非常严重的情况下，需要进行手术治疗。比如在出现严重软骨破坏的部位，对其进行修复、打磨，并且钻孔，以刺激纤维软骨的生成，代偿一部分关节软骨的功能。如果软骨有大范围的剥脱、磨损，有可能还需要进行髌骨的关节置换。"

语音时长01:43''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/17收听(93747)

康复锻炼的方法

"康复锻炼的方法分为很多种，包括中医、西医、理疗，还有治疗师的康复手法。中医的康复锻炼的方法主要是医生从事针灸，针灸来疏通经络、导引气血来促进肢体功能的恢复，主要是针对脑血管病患者，包括脑梗塞、脑出血的偏瘫患者，肢体功能障碍的吞咽障碍、语言障碍，还有认知障碍都可以通过针灸治疗，中医针灸、汤药就是我们祖国医学的优势。西医主要是西医康复，在近代二三百年发展得非常快，主要是Brunnstrom理论，还有就是其他全新的康复理念，主要是通过治疗师来协助患者来达到主动康复的目的。还有是理疗这方面，主要包括中频、低频、高频超短波，它都是属于一种电刺激，通过一定的幅度的电磁波作用人体，刺激肌肉肌纤维的张力的增加，导致肌力的增加，而促进康复功能的恢复。笼统来说康复训练、康复锻炼的方法有很多种，还有自我康复，包括按摩，当然治疗师这一部分按摩也包括在里面，按摩是通过刺激肌肉和相应的穴位，和针灸的功能还是比较相似的，都是疏通经络，然后促进肢体功能的恢复。理疗近年来是比较新兴的，所以也非常的火热，所以可以多根据患者的情况选择适合的理疗。"

语音时长02:28''

刘丽伟│大庆市中医医院

2019/05/29收听(10480)

髌骨僵硬后的锻炼方法

"髌骨僵硬主要是指膝关节僵硬，主要是由于长时间位于一个姿势，周围组织粘连而出现关节僵硬的临床表现，锻炼方法主要有以下几个方面：1、锻炼伸直。可以主动的压腿，压腿的力量逐渐增加，对于疼痛不能耐受者，可以口服美洛昔康等非甾体消炎药后继续加强锻炼。2、锻炼屈曲膝关节，静态时可以做得比较高的板凳上，腘窝处于板凳的边缘，本身腿的力量自动下垂，改善膝关节屈曲的功能；练习骑自行车，在主动骑自行车的过程中，会练习膝关节屈伸活动；可以使用CPM机器训练，主要是用机器协助被动屈曲膝关节活动，可以限制膝关节屈曲的度数，逐渐的提高。越早期活动恢复的越好，越到后期粘连越严重，恢复的程度就越慢甚至不能恢复。"

语音时长01:15''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/19收听(29711)

02:36

髌骨软化怎么治疗

髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现...

王建军│北京中医药大学东直门医院

2019/08/30播放(68212)

怎么治疗髌骨软化

髌骨软化症，也就是膝关节骨性关节炎的早期，主要是由于髌股关节出现软骨的退变，软骨出现磨损、炎性水肿与疼痛的情况。通常采取以下治疗措施：1、让膝关节充分的放松休息，避免频繁的屈伸膝关节以及剧烈的运动。一定要注意保暖，不能受凉，否则会导致退变进一步的加剧，导致疼痛进一步的加重。2、用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加膝关节周围的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于改善症状。3、口服消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、尼美舒利等，这些药物能够有效地促进炎症的代谢，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。4、口服盐酸氨基葡萄糖，能够起到抑制软骨退变的作用，有效地预防骨性关节炎的出现。一般经过以上治疗，在5-7天的时间，症状能够得到明显缓解。

语音时长01:31''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/07收听(42808)

髌骨软化怎么回事

"我们了解髌骨软化是怎么回事的时候，首先应该讲一下膝关节的构成。膝关节是由关节面、关节腔、关节囊构成的，关节面表面有一层物质叫软骨，髌骨的内侧面也称软骨。这层软骨同股骨滑车构成关节，在膝关节屈伸活动或者动起的时候，髌骨软骨同滑侧软骨进行摩擦，时间长了容易出现软骨的磨损、纤维化、蜕变，然后出现髌骨软化，髌骨软化时间长了可以出现髌骨的脱落、溃疡，从而使软骨下骨裸露，而出现比较典型的关节炎。患者可以在上下楼梯或者动起之后出现明显疼痛，髌骨软化就是关节炎的一种早期表现。"

语音时长01:24''

冯明利│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(90122)

半月板和髌骨软化哪个严重

在门诊很多患者是因为膝关节出现疼痛不适前来就诊，在经过的临床体格检查，还有一系列的影像学检查和实验室检查之后，医生可能说患者会存在半月板损伤，或者是存在的髌骨软化。有的患者会问半月板损伤和髌骨软化到底哪个严重，其实问这个问题就有点像回答关公战秦琼到底是哪个厉害一样。因为这两个位置属于不同的病，其产生的症状也不一样。比如严重的髌骨软化，可能会出现活动的疼痛伸直受限，而比较轻的半月板损伤可能没有任何症状。对于比较严重的半月板损伤可能会产生关节的畸形，比如产生罗圈腿，这个时候可能就需要做关节置换手术。因此半月板损伤和髌骨软化哪个严重，一定要是因人而异，要结合每个患者的临床体格检查，还有个人的辅助影像学检查来综合判断才能够进行比较。

语音时长01:13''

李晔│北京协和医院

2020/04/05收听(10464)

髌骨软化属于什么病

"髌骨软化属于骨质软骨损伤劳损性骨科疾病，主要因为髌骨软骨面损伤、破裂，软骨下骨爆裂导致髌骨压力增高，引起髌骨疼痛、腿软无力，活动后膝关节髌骨后方疼痛。体检检查中髌骨研磨试验可出现阳性，好发人群是青壮年，主要因为长时间过度摩擦、外力撞击或者长时间受力不均匀，导致长期受到摩擦，引起髌骨软化，病理性因素也会导致髌骨软化，如膝关节炎症、半月板损伤等。中老年人由于关节的退行性病变，膝关节部位过度摩擦，会引起髌骨软化。一旦确诊建议手术治疗，避免剧烈运动，适当减轻体重，注意膝关节防寒、保暖，适当补钙。"

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/16收听(74460)

02:30

髌骨关节炎的锻炼方法

髌骨对于膝关节活动作用较明显，髌骨关节炎锻炼方法，主要以静息状态下锻炼为主，坐着即可活动髌骨，...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/26播放(96155)

髌骨软化一般多久可好

"髌骨软化症，又称为髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见疾病，好发生于青壮年，在运动员和体育爱好者尤其多见，女性发病率较高。主要的病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样的病变，发展为髌骨关节骨性关节炎。这种疾病，运动前充分活动关节，可以使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能够均匀地渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用；第二、避免剧烈运动，避免持续性蹲位和剧烈的运动，爬山，爬楼梯等，这些会使膝关节屈曲位用力，避免突然改变锻炼的强度。保持合适的体重，合适的体重能够做降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节退行性变的危险，形成恶性循环。另外，可以口服盐酸氨基葡萄糖营养软骨、硫酸软骨素等。一般来讲，比较年轻，多注意休息，多平时注意运动的方式、强度，1-2个星期就会得到很好的缓解。"

语音时长01:31''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(12647)

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