药物性肾损伤恢复时间

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

药物性肾损伤恢复时间

2021-08-30 13:48播放 :

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视频内容

药物性肾损伤恢复的时间根据不同药物的影响，恢复时间不同，具体如下：

1、抗生素或非甾体抗炎药等引起的急性肾损伤，通常在停用药物后肾功能逐渐恢复，必要时联合使用糖皮质激素，多数人群在3个月内血肌酐逐渐下降；

2、某些药物引起的肾损害恢复时间较长，如中药中含马兜铃酸成分的药物，包括中草药或中成药引起的肾脏损害。即使在停用药物后，肾功能恢复也相对缓慢，通常需较长时间，甚至会遗留下不同程度的慢性肾脏损害；

3、造影剂肾病多数人群能积极预防，如适当多饮水或应用造影剂期间适当补液，多数人群在7-10天后肾功能可以逐渐恢复。

药物性肾损伤不能吃什么

药物性肾损伤通常是药物导致的肾脏损伤，因此要先停用嫌疑药物，然后尽量不用导致肾损伤的药物，以保...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(97132)

药物性肾损伤的主要表现

"药物性肾损伤的主要临床表现是肾小管和肾间质的损害，具体如下：1、肾间质损害：急性药物性肾损伤又称为急性间质性肾炎，是在使用了抗菌素或者化疗药以及造影剂等等导致了肾间质的急性损伤，出现尿量减少、发热、皮疹等症状，严重者会出现肾功能不全。2、肾小管损害：慢性药物性损伤称为慢性间质性肾炎，引起肾小管功能的受损，表现为肾性糖尿、肾小管性蛋白尿以及肾性氨基酸尿的尿比重下降和尿渗透压的下降，病情的发展会逐渐影响肾小球的滤过功能，导致滤过率的下降、血肌酐的上升等等，在进行到末期也会出现慢性肾功能衰竭，需要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/28收听(50673)

药物性肾损伤能恢复吗

药物性肾损伤多数情况下能够恢复。急性肾损伤包括很多种，其中有急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎以及肾前性的和肾后性的因素等。其中急性肾小管坏死是预后最好的一种，而药物引起的肾损伤，多数情况下是属于这一种。这种急性肾损伤如果不是很重，可以给予足够的营养支持、监测尿量、肾功能以及电解质。这里主要是为了防止心衰和高钾血症，多数情况下都是能够自行恢复。如果是比较重的类型，比如出现了少尿、无尿、心衰以及肾功能的严重异常，可以给予短期血液透析治疗，这种患者的预后也是比较好。所有的治疗主要是对症支持治疗，是为了患者能够安全的度过恢复期。

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/20收听(91029)

01:42

药物性肾损伤的早期症状有哪些

药物性肾脏损害的早期表现可以出现肾脏表现，也可以出现肾脏外的机体其他部分的表现。具体如下：

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/02播放(74373)

药物性肾损伤恢复一般要多久

"药物性肾损害多久才能恢复正常，不可一概而论，需要根据不同的情况判断。药物性肾损害根据肾损害发生的急缓，分为急性肾损害、慢性肾损害。如果药物性肾损害是急性的，去除引起肾损害的药物以后，积极的对症治疗，可以在1-3个月之内完全恢复。如果药物性肾损害超过了3个月，也就是肾损害是慢性的，恢复的时间可能很慢，甚至长时间得不到恢复。因为慢性的药物性肾损害主要造成肾小管或肾间质萎缩，乃至肾小球的硬化，最后可能出现肌酐的升高，这种慢性肾损害造成了慢性肾脏病，最后有可能达到尿毒症，但是发生几率很低。所以，如果是慢性的药物性肾损害，很可能几年之内得不到恢复，或者一直终生都有肾脏损害的标记，例如尿中蛋白的增加或者血中肌酐的升高。药物性肾损害的病人注意要多喝水，促进药物尽快排出。如果没有禁忌的情况下，主张病人尽量少吃药，而且不要吃不明成分的药品。同时要适当增加体育运动，增强体质，利于身体的恢复。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/11收听(89078)

药物性肾损伤的早期症状有哪些

"药物性肾损伤的早期症状主要包括夜尿增多、低比重尿和小分子尿这三大类内容如下：第一，夜尿增多：药物性肾损伤对肾脏的影响主要集中在肾小管间质的损伤，在中国主要是中药或者保健品所导致，因为中国人都有使用中药的习惯。另外，也有应用保健品的习惯，如果应用中药、保健品的时间比较长，就可能造成肾脏的损伤，首先表现为肾小管的损伤，肾小管主要具有重吸收的功能，如果病人出现肾小管的损伤，重吸收的功能就会变弱，可能表现为夜尿增多，夜间由于肾小管的重吸收减少，此时不仅表现为夜尿的次数增多，也表现为夜尿量增多。正常成人白天和夜间尿量之比为12:1，如果病人白天和夜间尿量之比达到了1:1，就算夜尿增多了。第二，低比重尿：主要是尿稀释所造成。第三，小分子尿：小分子可以从肾小球自由滤过，滤过以后主要在肾小管重吸收，如果病人出现肾小管的损伤，那么对于小分子蛋白的重吸收就减少了，这时就可能表现为小分子蛋白尿。在临床上通常查尿中的α1-微球蛋白和β2-微球蛋白这两个小分子蛋白，来判断肾小管的重吸收功能是否受到影响。"

语音时长02:20''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(22073)

02:01

药物性肾损伤的早期症状有哪些

药物性肾损伤早期的症状可能不明显，但部分患者会出现尿量改变、消化道症状、贫血症状以及尿液性状改...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/07播放(50625)

02:14

药物性肾损伤能恢复吗

绝大多数药物导致的肾脏损伤可以恢复，只有少数患者会遗留有慢性肾衰竭。肾脏是药物排除体内的最主要...

黄轶嵘│山西白求恩医院

2020/10/21播放(83382)

治疗药物性肾损伤药物

"肾损害有原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病，继发性肾脏疾病中，药物性肾损害占一席之地。治疗药物性肾损害首先要去除造成肾损害的药物，同时应用其他药物来治疗。治疗药物性肾损害的药物有很多，最主要是糖皮质激素，是否应用糖皮质激素，需要根据具体情况判断，如果药物性肾损害较轻，只是对症治疗，不需要应用激素。如果药物性肾损害造成的肾脏损害比较重，特别是在肾穿病理上出现急性肾小管坏死或者大量的炎细胞浸润，这时候就需要应用糖皮质激素来进行治疗。所以说治疗药物性肾损害的药物，根据病变的不同而不同。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/09收听(60907)

01:56

药物性肾损伤的早期症状有什么

药物性肾损伤早期症状主要包括三个，第一个就是夜尿增多，第二个是小分子尿，第三个是低比重尿。药物...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/20播放(80433)

肾损伤的类型有哪些

"肾损伤的类型有以下几种：1、急性肾损伤。2、原发性肾小球疾病的肾损伤。3、肾小管疾病的肾损伤。4、间质性肾炎肾损伤。5、泌尿系感染及反流性肾病肾损伤。6、自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损伤。7、代谢性疾病肾损伤。8、副蛋白血症肾损伤。9、感染性疾病导致的肾损伤。10、血栓性微血管病肾损伤。11、终末期心脏、肝脏疾病肾损伤。12、肿瘤相关的肾损伤。13、高血压性肾损伤。14、肾脏血管的血栓与栓塞性疾病的肾损伤。15、囊肿性肾病的肾损伤。16、遗传性与先天性肾病的肾损伤。"

语音时长01:26''

霍亚平│山西省中医院

2020/12/23收听(60052)

如何治疗肾损伤

语音时长01:36''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/01收听(41859)

肾损伤的主要临床表现

"肾脏的主要功能是排泄代谢废物和多余的水分，还能够阻止血液中的蛋白质和红细胞进入到尿液中。所以当有肾损伤的时候上述功能可能会受到影响，引起相应的临床表现，比如患者可能会因为水分排泄不充分，引起双下肢以及眼睑等部位的浮肿，甚至能够引起全身浮肿；患者也可能会因为代谢废物蓄积，造成恶心、呕吐、不能吃饭；患者还可能会出现肉眼血尿；患者尿液中的蛋白质和红细胞过多的时候可能会表现出尿泡沫增多；另外肾脏有病变的时候还能够引起肾性贫血，患者会出现乏力，会引起高血压，尤其是年轻人的高血压要提防可能是肾脏疾病。"

语音时长01:13''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/06/19收听(46308)

肾损伤如何治疗

"肾损伤如何治疗？肾损伤分为急性肾损伤和慢性的肾损伤，也叫慢性肾衰竭。对于急性肾损伤，要处理它的病因，最常见的比如大量的腹泻，中暑，大量的出汗，这些情况导致血容量的减少，身体丢失了大量的水分，导致急性的肾衰，这个时候要补水。比如有泌尿系统结石，或者前列腺增生造成的梗阻，这种情况也能够导致急性肾损伤，要解除梗阻，这是急性肾衰竭的治疗。我们要解除病因，同时还要稳定身体的内环境，也就是要稳定电解质和酸碱平衡，这是急性肾损伤的治疗。对于慢性肾衰竭，治疗也同样要处理它的病因，比如糖尿病，高血压，慢性肾炎或者系统性红斑狼疮等原因引起的，要处理这些原发病，另外要处理它的并发症，这样的患者往往会有高血压，贫血，肾性骨病，要处理这些并发症。第三，还要处理蛋白尿，如果24小时尿蛋白定量超过1克以上的患者，对于原发性肾小球肾炎的患者，也许还要用到激素或者免疫抑制剂。第四，还要用一些护肾的药物，尤其是普利类或者沙坦类的降压药，不但能够降压，而且还有保护肾脏功能的作用，当然前提是要求患者的血肌酐不能超过256mmol/L。第五，饮食疗法。要求患者低盐，低脂和优质低蛋白。整体肾损伤的治疗大致的原则就是这样，不管怎么说，目的都是保护肾功能。"

语音时长02:19''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/05/10收听(55192)

肾损伤的临床表现

"血尿是肾损伤最常见，也是最重要的症状，多数为肉眼血尿，少数为镜下血尿。再就是有一些肾血管断裂、输尿管完全离断，可能会出现无血尿。不表现出血尿，但是血尿的严重程度并不是与肾损伤的程度相一致，所以不能完全依靠血尿来判断。疼痛往往患者是受伤之后的第一个症状，表现出腰部的胀痛，可以是尿液或者肾的损伤、灼伤导致的肾包膜的张力增加。再就是肿块，血或者尿液积存到肾周，出现肿块。休克可以是表现为失血性休克或者创伤性休克，主要就是由于肾挫伤、挫裂伤引起的。"

语音时长01:26''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/14收听(23379)

肾损伤如何治疗

"肾损伤的治疗目的就是尽可能的保护肾功以及降低死亡率。肾损伤的治疗方式主要就是保守治疗，另一种就是肾脏探查。探查根据损伤的程度，选择肾脏的修补以及最终切除损伤的肾脏。一般是肾损裂伤升级深达全程或者离断时，可以选择肾修补、肾部分切除，甚至完整切除等这些。保守治疗也是根据患者损伤的情况。肾损伤主要分五级。一级和二级的损伤主要是推荐保守治疗；三级实际上还是倾向于保守治疗；四级、五级少数情况下可以保守治疗。但是大多数损伤比较重时，还是选择切除或者部分切除。"

语音时长01:38''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/14收听(60581)

肾损伤怎么办

"肾脏如果出现了损伤，需要结合损伤的程度进行治疗，如果只是轻度的肾挫伤，注意休息1-3周即可。如果出现肾脏裂伤伴有肾包膜下出血的情况，需要密切注意患者的血压、血常规、心率的变化以及患者血尿、肾包膜下血肿的大小变化进行处理。如果患者的生命体征平稳，可以先保守治疗，同时使用抗生素预防感染、止血药物控制出血，让患者绝对的卧床休息三周以上，等待伤口愈合、血肿吸收。如果患者肾脏损伤严重，并且伴有休克症状，需要及时的在抗休克的同时进行手术治疗，修补肾脏或者行肾切除手术治疗。"

语音时长01:20''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/04/08收听(41970)

肾损伤的原因

"肾损伤的原因有内科性的原因和外科性的原因，内科性的原因往往包括肾前性的原因、肾性的原因，以及肾后性的原因。外科性的原因最常见的就是外伤，造成肾脏损伤。外科性的原因比较明确，有外伤病史，需要积极的进行治疗，补充相应的物质来纠正肾脏损伤。而内科性的原因，肾前性最常见的就是恶心、呕吐、腹泻，或者大出血造成的肾前性灌注不足，造成的急性肾脏损伤。而肾后性的原因往往是由于结石或者尿路排泄通道迂曲，而出现的排泄通道障碍，或者肿瘤性病变造成的肾后性排泄不畅，出现梗阻造成的肾后性肾脏损害。而肾性的原因往往是因为机体在某些情况下产生对抗肾脏某一部位的抗体，使肾脏出现了急性肾损伤，或者急进性肾损伤。不同的原因需要不同的治疗方式，肾前性和肾后性绝大多数可以恢复到正常范围之内，而肾性的有可能恢复不到正常范围之内。"

语音时长01:31''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/10收听(49129)

肾损伤原因

"肾损伤的原因有很多，引起急性肾损伤原因分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要是因为失血及体液丢失，导致的有效血容量不足，引起肾脏缺血所致，肾性主要见于急性肾炎、急进性肾小球肾炎、血管炎导致的肾实质性损伤，肾后性主要是尿路梗阻导致的梗阻性肾病。慢性肾损伤分为原发性和继发性，原发性主要见于免疫损伤导致的原发性的肾小球肾炎。继发性主要有高血压肾病、糖尿病肾病，主要原因是高血压、糖尿病导致肾小动脉硬化所致，还有弥漫性结缔组织病导致的系统性红斑狼疮，系统性硬化病导致全身血管结缔组织的弥漫性改变，累及肾脏。得到肾肾脏应该积极的寻找原因，去除引起肾损伤的因素，比如感染性休克、失血、脱水，并且积极的治疗原发病。"

语音时长01:12''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/25收听(67123)

02:01

肾损伤如何治疗

肾损伤治疗要先看患者肾损伤是急性还是慢性，肾损伤的原因是缺血还是药物、毒物，或者肾小球肾炎、糖...

黄仁发│广州中医药大学深圳医院

2021/05/07播放(61867)

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