北京积水潭医院
普通外科
手机浏览
胰腺炎伴胆管结石的患者应该积极治疗胆管结石,从而起到对胰腺炎的控制效果。对于胆管结石的处理,需要根据患者的具体情况,选择最适合的方法:
1、对于一般状况比较好的患者,可以考虑通过腹腔镜胆管切开取石的方案,这种方案对Oddi括约肌没有影响,不会存在手术诱发胰腺炎加重的情况,术后胆管结石复发的概率也相对较低;
2、对于胰腺炎较重、全身状态较差的患者,可以考虑先进行经皮、经肝的胆道穿刺引流,先解决胆道压力,后期等炎症消退,全身状况好转,再考虑针对结石进行处理;
3、如果患者年龄较大,又已经切除胆囊,全身的情况适合做局部处理,可以考虑做内镜逆行的检查,通过局部对Oddi括约肌的扩张和切开,有助于取出胆管结石,从而缓解胆道和胰管的压力,也有助于胰腺炎的控制。
所以临床上针对胰腺炎伴胆管结石的患者,需要结合患者的身体状态、具体病情,选择最适合患者的方法,没有哪一种方法通用于所有患者。
分享:
"对于患者所说的胆管结石引起的胰腺炎,临床上也称为胆源性胰腺炎,是由于患者胆总管内的结石发生梗阻,患者的胆汁以及肠液逆行入胰腺之后,引起胰酶在胰腺内激活,而引起的胰腺自身消化的一种情况。对于这种情况来说,首要的治疗方式是患者要去除梗阻。对于这种情况,如果患者并发胰腺炎,有血尿淀粉酶的升高,以及胰腺水肿渗出的情况,患者需要住院禁食水,并且必要时下胃管进行胃肠减压。经静脉补足液体量以及电解质,然后静脉泵入奥曲肽等药物进行积极的治疗。经过3-5天左右时间,患者的淀粉酶降至正常以后,可以早期考虑行ERCP下乳头切开,并且行ERCP下取石治疗。经胆总管内的结石取出以后,患者经过积极的禁食水以及抑制胰酶治疗,患者的病情多会好转、痊愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(21551)
"实际上急性胰腺炎的主要病因就是胆管结石,它可以占到急性胰腺炎发病的50%以上。胆管结石会引起胰腺炎实际上跟胆管和胰管的生理解剖有关系,胆总管向下移的时候,走到接近十二指肠壶腹部的位置时,它会跟胰管汇合,有一个词来形容就叫殊路同归,最后两根管道汇合成一根管道,形成一个共同的通道,穿过十二指肠壁进到十二指肠里面,形成十二指肠大乳头。就是因为这个特殊的生理解剖,所以只要一出现胆管结石,尤其是小的,像颗粒型的泥沙样的结石,它一旦卡在共同通道,就会同时造成胆汁和胰液排出不畅,胆汁排出不畅就会出现胆道系统的相关症状,如发热、黄疸以及上腹部的疼痛。同时如果影响到胰液的排出,就会造成胰腺炎,引起胰管的高压,同时胆汁可能会逆流进入到胰管系统当中,造成激活胰酶而出现急性胰腺炎的情况。所以胆源性胰腺炎也是比较常见的胰腺炎的一种。"
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/27收听(24265)
急性胰腺炎的主要原因是胆管结石或胆囊结石,其占急性胰腺炎发病率的50%以上。胆管结石引起的胰腺... 底卫东│山西省人民医院 2020/09/04播放(78423)
急性胰腺炎的主要原因是胆管结石或胆囊结石,其占急性胰腺炎发病率的50%以上。胆管结石引起的胰腺...
底卫东│山西省人民医院
2020/09/04播放(78423)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(90772)
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,具体治疗方式应根据胆管结石在肝脏外还是肝脏内而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(90772)
"在临床上,胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。如果患者有肝外胆管结石,建议行腹腔镜胆总管切开取石术,这种手术方法对于患者的创伤小,术后恢复速度也特别快,很少出现相应的并发症,临床上是一种最优的治疗方式。如果有肝内胆管结石,建议行胆总管切开取石术,这也是最基本的治疗方法,应争取切开狭窄的部位,沿着胆总管向上切开,甚至可以达到二级胆管的部位,直视下通过胆道镜取出结石,直至结石取干净。需要注意的是,如果有肝内胆管结石,反复并发感染,会引起患者出现肝脏萎缩、纤维化和功能丧失,这时候可以行肝部分切除术,治疗方法要依据患者的病情而定。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(81294)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术,药物治疗是辅助性的治疗,常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊... 曾建平│北京清华长庚医院 2018/03/24播放(95184)
治疗胆管结石疗效最确切的方案是外科手术,药物治疗是辅助性的治疗,常用的药物包括胆宁片、胆舒胶囊...
曾建平│北京清华长庚医院
2018/03/24播放(95184)
"在临床上胆管结石并发急性胰腺炎称为急性胆源性胰腺炎,处理上需要及时行手术治疗,手术方式首选胆管切开取石,加T型管引流以及腹腔引流。因为胆总管与胰管共同开口于十二指肠,胆总管下段结石堵塞了两者的共同开口,引起胰液不能够顺畅进入肠腔出现胰腺炎,临床上称为急性胆源性胰腺炎。此时需要及时解除结石引起的机械性梗阻,所以临床上首选行胆总管切开取石,加T型管引流以及腹腔引流,获得胆源性胰腺炎的治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/27收听(46962)
胆管里如果有石头,首先就是如何把石头去掉,现在临床上的方法来讲,基本上分内科和外科两种方法。内科的方法就是说做ERCP,经过胃到十二指肠胆道下端开口,通过造影的方法,通过放支架,通过用网来取石,把石头取出来,这样可以有效地取出胆管的结石。但是有一定的限制,就是结石不能太大,另外石头的位置可能得靠下一点,太靠近肝脏可能够不着。另外,大多数病人往往是合并胆囊结石,胆囊结石掉到胆管里,单纯把胆管里的石头取掉,胆囊里的石头还在,很可能在术后很短的时间内,又有胆囊的石头掉到胆管里,所以内科的方法只是对症,更有效的一种办法是外科治疗。外科治疗就是通过腹腔镜手术把胆囊切掉,这样可以把胆囊里的石头全部清除干净,同时把胆管打开,把胆管里的石头取干净,这样用微创的方法,同样也可以达到彻底治疗胆囊和胆管结石。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(36161)
肝胆管结石的治疗方法主要有内科保守治疗和外科手术治疗。对于没有症状、没有肝内胆管局限性扩张的三级胆管以上的结石是不需要特殊治疗的,或者可以口服一些消炎利胆类的药物或者定期复查。如果是反复发作胆管炎的肝胆管结石,就需要采取手术治疗的措施了。手术的原则是取净肝胆管结石,去除结石所在的病灶,通畅肝胆管的引流,防止结石的复发。根据不同的部位是否合并胆管狭窄以及肝脏萎缩的情况,可以分别采取肝切除手术、胆管小肠吻合术、胆管切开取石术、肝移植术等手术方式来治疗。
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(92077)
胆管结石的类型有多种,也很复杂,如胆总管结石、肝内胆管结石,胆总管结石的治疗方法有多种类型,具... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(53858)
胆管结石的类型有多种,也很复杂,如胆总管结石、肝内胆管结石,胆总管结石的治疗方法有多种类型,具...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(53858)
胆管结石的手术治疗方法包括:1、腹腔镜手术:胆管结石合并胆囊结石者应在腹腔镜下行... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(72192)
胆管结石的手术治疗方法包括:
1、腹腔镜手术:胆管结石合并胆囊结石者应在腹腔镜下行...
2017/09/29播放(72192)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,具体如下:1、保守治疗,即采取中医... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(61342)
肝胆管结石治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,具体如下:
1、保守治疗,即采取中医...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(61342)
对于轻症胰腺炎最主要是通过控制,适当控制饮食,大量补液,再还有就是预防感染,抑制胰腺的分泌,基本上可以达到比较好的治疗方案。对于重症胰腺炎就需要严格的按医疗程序来,甚至有些病人需要到重症监护室进行全身的一些支持治疗。比如说首先是要禁食,再一个就是抑制胰液分泌的一些药物用上,再就是有些病人大量补液,再就是抗生素,炎症比较重的时候,抗生素特别并发细菌感染的时候,抗生素一定要用,甚至有些病人还需要借助一些手术的方式,比如说胆管结石导致的胆道高压引起的胰腺炎。这时候我们要用EICP(经内镜逆行性胰胆管造影术)的方法,用内镜来处理胆道,减轻胆道对胰腺的刺激来治疗胰腺炎,甚至有些病人胰腺周围有脓肿,这个时候需要腹腔或者外科手术、腹腔穿刺外科手术的方式来减轻胰腺的损伤。
周中银│武汉大学人民医院
2017/10/18收听(62312)
胰腺炎的治疗方法包括:1、急性胰腺炎:包括内科支持治疗及处理相关并发症、减轻胰腺... 王蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2018/03/28播放(82578)
胰腺炎的治疗方法包括:
1、急性胰腺炎:包括内科支持治疗及处理相关并发症、减轻胰腺...
王蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/03/28播放(82578)
胰腺炎的治疗方法根据其是否处于急性期有所不同,慢性胰腺炎急性发作或者急性胰腺炎期间,需要给予禁食、禁饮、持续胃肠减压、抑制胰酶、消炎、抑制胃酸等等综合治疗。如果在保守治疗无法控制的情况下,还需要针对某些,如胆源性胰腺炎或者胰腺坏死组织等等进行手术治疗,才能够有效地缓解症状。如果是慢性胰腺炎期间,主要是针对胰腺炎的相关并发症进行处理,如高血糖的给予控制血糖,腹泻的给予止泻对症处理,营养不良的给予加强营养,也可以使用胰酶制剂促进消化功能的恢复。
2020/04/30收听(96843)
"胰腺炎的治疗方法主要有一般的治疗,包括禁食、水、胃肠减压,必要时胃管可以考虑灌肠等对症的处理,同时要使用抑制胃酸分泌的药物,以及抑制胰酶分泌的药物,比如生长抑素、奥曲肽等,同时要给予奥美拉唑等。要给予积极的抗感染治疗,一般选用广谱的抗生素预防性使用,同时要积极的补液,对症处理。要大量的液体摄入,维持足够的营养,同时要给予一般的监护治疗,及时的监测生命体征,观察血压、尿量、呼吸频率等,同时如果渗出严重的也可以考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(44486)
胰腺炎的治疗方法包括:1、轻症胰腺炎:适当控制饮食,大量补液,预防感染,抑制胰腺... 周中银│武汉大学人民医院 2017/07/06播放(73955)
1、轻症胰腺炎:适当控制饮食,大量补液,预防感染,抑制胰腺...
2017/07/06播放(73955)
胰腺炎是肝胆外科里相对较严重的疾病,胰腺炎的治疗方法如下:1、对于轻型的胰腺炎患... 欧阳才国│航天中心医院 2017/12/08播放(56239)
胰腺炎是肝胆外科里相对较严重的疾病,胰腺炎的治疗方法如下:
1、对于轻型的胰腺炎患...
欧阳才国│航天中心医院
2017/12/08播放(56239)
"急性胰腺炎的病人可能会有突发的腹痛,建议要尽快的去急诊就诊。当影像学的指标和血液的检测指标提示胰腺炎的情况下,要尽快地用药物治疗来干预,同时病人要禁食禁水,严重的情况下还要建议病人做胃肠减压来解除胃肠道的压力。要用一些药物来抑制胰腺的功能,保护胃肠道的同时还要进行预防性的抗感染治疗,积极的去寻找病因。急性胰腺炎的病人,大部分的原因是由于胆道结石,这部分病人如果能够早期用药物控制好胰腺炎,尽快去做胆道的手术来解除胆道的结石或者是胆囊的结石是可以根除病因。如果是因为肥胖或者是饮酒或者其他原因,建议病人要做相应的治疗。比如减肥、去内科调节血脂、忌酒。根除了病因的情况下,才可以杜绝胰腺炎的再次发作。"
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/25收听(82283)
胰腺炎的治疗方法,分为手术治疗和非手术治疗。手术方式根据病情不同,可有多种方式,包括胆总管切开... 张永│郑州大学第五附属医院 2018/03/27播放(60667)
胰腺炎的治疗方法,分为手术治疗和非手术治疗。手术方式根据病情不同,可有多种方式,包括胆总管切开...
张永│郑州大学第五附属医院
2018/03/27播放(60667)
武汉协和医院 张勇
播放次数:2.69万
上海第六人民医院 伍波
播放次数:6.48万
北京地坛医院 黄容海
播放次数:4.34万
北大人民医院 迟骋
播放次数:4.55万