卵巢肿瘤的良恶性最准确的判断是根据术后病理，但是术前评估会根据临床经验，可以从以下几个方面来分析：

1、病史：良性肿瘤发病的时间比较长，并且生长缓慢，恶性肿瘤发病的时间短，而且生长的迅速；

2、患者一般状况：良性肿瘤患者一般状况都比较好，恶性肿瘤患者一般状况较差，有的可以迅速的出现恶病质的状态；

3、查体：良性肿瘤多为单侧，囊性肿物表面是光滑，囊壁也比较薄；恶性肿瘤的单侧双侧都有，而且表现囊实性，B超可以发现有包块，而且包块大小是不一，形状也不规则，肿物活动性差，后穹窿和直肠窝可以触到不平的结节；

4、腹水征：良性肿瘤患者极少出现腹水，恶性肿瘤患者腹水出现的比较快，而且B超检查良性肿瘤包膜完整，而且内部分布比较均匀，边界比较清晰，中间有光带及光点状的表现，周围的血流信号不丰富。恶性肿瘤部分患者会出现包膜完整，内部分布不均匀，为囊实性或者是实性，有的可以看到乳头状显影，肿瘤边界不清晰，而且血流丰富；

5、肿瘤标记物：良性肿瘤CA125正常或者是稍高，恶性肿瘤多伴有肿瘤标记物的升高，如上皮性卵巢癌可以表现为CA125、CA199、HE4升高。