近视眼会不会老花眼_有来医生

孙冉
副主任医师

首都医科大学宣武医院

眼科

近视眼会不会老花眼

2023-08-24 10:14播放 :

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视频内容

近视眼患者也可能会有老花眼，老花眼专业术语称之为老视，因为老花眼是人眼一个正常的衰老过程，所有人群年龄大后都会出现老花眼。但往往有人有以下生活体会，即存在近视，但是年龄大了以后似乎没有老花眼，比如看近时把近视镜摘掉，一般很清楚，就会造成一种假象。其实看近需要摘掉近视镜，主要原因是近视镜的度数和老花眼的度数相抵消，因为近视镜是负度数，而老花眼是正度数，看近时摘掉眼镜后正负抵消，看近就能很清楚。

比如一个人是200度近视，表示为－200度，戴上近视眼镜后看远很清楚，但当他50岁时，正常人应有200度的老花眼，而花眼200度叫正度数，表示为正200度，这时候看近用近视镜的200度和老花眼的200度正负抵消，看近就会很清楚，这是为什么会造成近视眼患者有眼睛不花假象的一种原因。

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"近视眼也有可能出现老花眼，这个观念必须要更正，因为在很多人眼里认为近视眼的人是不会花眼的，其实这个观点是不对的。因为近视和花眼是两种不同的屈光状态，近视是指由于眼睛的屈光力增加，从而导致看远不清楚；老花眼是指随着年龄的增长，眼睛的调节力在逐步下降，会出现近视力下降，一般表现为近距离阅读的时候，喜欢把阅读的目标放的远一些，感觉看的清楚，这是两种不同的疾病。对于近视眼的人到中年以后有可能会出现又近视、又花眼，出现这种症状以后需要佩戴两副眼镜，一副是近用眼镜，也就是老花镜；一副是远用眼镜，就是近视眼镜。"

语音时长01:09''

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老花眼和近视眼的区别

"老花眼和近视眼是有区别的。老花眼是由于年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减退，从而引起眼的调节力逐渐下降，出现看书、写字、做针线活都看不清楚，这就是老花眼。近视眼是向远方望看不清楚，看近处的时候比较清楚，这是近视眼的表现。近视眼的发生受遗传和环境等多种因素的影响，老花眼是因年龄增长看近不清楚，看远清楚，两者的发病原因不同，表现症状相反。近视是看近清楚，看远不清楚；老花眼看近不清，看远处清楚，近视眼多发生在青少年，老花眼多发生在40-50岁以上的老人。"

语音时长01:32''

王宝枝│朝阳县中心医院

2019/01/04收听(98892)

近视眼会变成老花眼吗

"首先要弄清楚近视眼和老花眼的概念，近视眼是指平行光线在眼睛没有调节的状况下，经过屈光系统折射落在视网膜之前，主要表现为看远不清楚，看近清楚。老花眼是指随着人体年龄的增加，机体老化，晶体弹性降低，睫状肌的功能减弱所引起的眼部调节功能的下降，表现为阅读困难、近点远移的现象，并且随着年龄的增加，老花镜的度数也在不断的增加。一个人不管是近视眼、远视眼还是散光眼，都会出现老花眼，只是佩戴老花镜的度数和性质不同。远视眼佩戴老花镜用的是凸透镜矫正，近视眼佩戴老花镜要进行度数换算。近视眼的度数减去同年龄正视眼所佩戴老花镜的度数，就是自己佩戴老花镜的度数，比如一个45岁，300度近视的患者，他所佩戴的老花镜的度数是200度左右。"

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老花眼与近视眼的区别

"老花眼与近视眼的区别在于产生原理、临床表现、矫正方式、常见人群不同，具体如下：1、产生原理不同：近视是平行光线进入眼球内，通过眼的屈光系统折射后会聚在视网膜之前。老花眼是由于晶状体弹性和睫状肌调节能力下降，发散光线后不能汇聚在视网膜上，而是汇聚在视网膜之后；2、临床表现不同：近视眼主要表现为看远处不清晰，看近处清晰；老花眼主要表现是看远处清晰，看近处不清晰；3、矫正方式不同：近视眼主要依靠配戴凹透镜以矫正，老花眼主要配戴凸透镜以矫正；4、常见人群不同：近视眼主要出现在少年儿童及青年人，老花眼主要出现在中老年人。"

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近视眼的人主要是看远处不清楚，看近处还是比较清晰的，随着年龄的增加，一般到了45岁以后就会出现视力减退，原因是因为随着年龄增加，晶状体的弹性减弱，晶状体硬化，看近、看远的时候调节的能力就不行了，所以逐渐出现老花眼的症状。当近视眼遇上老花眼，从眼镜的角度来讲，比如50岁用100度的老花眼的屈光度数，原本有300度的近视，阅读的时候可能需要戴200度的近视眼镜，也就是当近视眼遇到老花眼的时候，眼镜的配置上可以用近视抵消一部分老花。当然近视眼的人年龄大了出现花眼，也应该通过验光来确定屈光度数，一般情况下都需要两副眼镜，一副看远，一副看近。

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"近视眼的患者也会出现老化现象，必须佩戴老视镜，只是近视眼患者的老视镜需要根据患者看远、近视的度数来调整，比如一个50岁的患者，戴的运用近视的度数是300度，到50岁的时候就会出现老化，可以配一副看近的可能会是200-225度，而是近视眼镜不是远视眼镜。平常的生活可以通过减少电子产品的使用，减少近距离的用眼，适当用些抗疲劳的滴眼液，以及补充富含有维生素A、叶黄素的食品，来延缓老视的出现并减轻眼睛疲劳。无论是何种屈光不正，包括远视、近视和散光，到了一定的年龄都会出现老视的现象，是一种正常的生理现象，要想预防老视眼的出现，可能性很小。老视眼又叫老视，到了一定年龄以后，眼睛的调节功能发生了减退，包括晶状体囊膜的弹性降低，以及睫状肌调节功能的减弱，眼睛表现的症状就是近点远离，看近处不清楚，必须要放远一点或在光线强一点地方才能看清。"

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"近视眼的病人等到中老年以后，会逐步出现老花眼，这两者不会抵消。很多人现在都存在错误的认识，觉得近视的人不会出现老花眼，因为等到中老年以后，这两个度数就互相抵消了，近视度数也会下降，这个观点显然是不正确的。因为这是两种不同的屈光状态，近视是由于眼睛的屈光力异常，从而导致远视力下降，看远的时候会非常的模糊。老花眼属于一种退行性病变，是由于晶状体的硬度增加，弹性减弱，所以导致眼睛的调节能力下降，才会出现近视力下降，表现为近距离阅读困难，阅读的时候喜欢把目标放得很远，这样感觉看得比较清楚。所以这两者是不会抵消的，可以同时存在。到了这个阶段以后，眼睛看近也不清楚，看远也不清楚，需要同时配戴近视眼镜和老花眼镜。"

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近视眼和老花眼同时有怎么办

对于近视的人，有一个很麻烦的地方，中年以后随着年龄的增长，眼睛会同时存在近视和老花眼这两种情况，而且这两个度数是不会抵消的，会同时出现。出现这种症状以后，远视力也不正常，近视力也下降，所以，为了改善自己的视力，需要配戴两副眼镜：一副为近视眼镜，平时外出时候戴；一副为老花眼镜，在近距离阅读的时候戴，这样远、近视力都能够恢复到稳定的状态。不过，这样比较麻烦，所以，也可以考虑行屈光手术，同时治疗这两种情况。如果眼部的条件允许，可以在手术中选择植入多焦点人工晶体，比如三焦点人工晶体，可以同时满足于远、中、近三种视程的视力要求，术后一般视觉质量恢复还是很好的。

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"近视眼会得老花眼。每个人都会得老花眼，但不是每个人都会得近视眼。老花眼是因为年龄的增长关系，晶状体逐步硬化、弹性减弱、睫状肌功能降低，从而引起眼睛调节能力的下降，造成阅读等近距离工作困难。这种由于年龄关系而引起的生理性调节减弱，称之为老花眼，医学上称为老视。老花眼的症状一般有视近困难、阅读需要更强的照明、视近不能持久、眼睛胀、流泪、头痛等视疲劳症状。老花眼发生与年龄因素相关以外，还和屈光不正、用眼方式、身体素质、地理位置、药物等相关。"

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"近视眼和老花眼这两种情况是不可以抵消的。很多人都有一个错误的观念，认为近视眼的人不会花眼，因为到了中老年以后，近视的度数会被逐步抵消掉。其实这个观念是错误的，因为近视和老花眼是两种不同的屈光状态，两者是不会抵消的。近视是由于眼睛的屈光力提高，比如眼轴拉长导致的，会出现远视力下降，看远处的东西很模糊。老花眼属于退行性病变，是由于晶状体硬化以后导致眼睛调节能力下降，所以会出现近视力下降，一般表现为近距离阅读的时候比较困难，喜欢把阅读的目标放的远一些，这样才能看清楚。对于近视的人，中老年以后这两种情况是同时存在的，到时需要佩戴两副眼镜，一副近视眼镜，一副老花眼镜。"

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老花眼和近视眼能一起治吗

"老花眼和近视眼可以同时治疗。老花眼一般多见于中老年人，目前可以通过手术的方法同时治疗这两种疾病。在手术中将晶状体摘除，替换为多焦点人工晶体，目前最常用的就是三焦点人工晶体，这样就能够让眼睛在远、中、近三种视程下，都能够保持清晰的视觉质量，既矫正近视，也矫正老花眼。这种手术目前在临床已经能够正常的开展，所以目前白内障手术不单纯是一个复明工程，更加是一种屈光性白内障手术。如果有治疗意愿，可以到医院去咨询并手术治疗。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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近视眼老花眼能共存吗

"很多人有这样一个误区，觉得近视眼了就不会再得老花眼，其实近视眼和老花眼能够共存。一般40岁左右出现老花，如果是近视的患者，平时近距离用眼较多的患者，老花眼出现时间还可以提前1-2年。原来有近视眼，老花眼出现了以后，确实就会抵消部分近视度数，但究竟抵消多少，最后怎么戴镜，肯定还要看原来的近视水平和目前的老化水平。举个例子来说，如果原先正好300度左右的近视眼，一般人一辈子老花也就300度左右，所以到最后看远需要戴近视眼镜，看近和老花眼完全抵消掉，就可以裸眼直接看手机。如果原来的近视不到300度，到时候看远可以不戴镜，看近要戴老花眼镜。如果原来近视度数小于300度，看远还得近视镜，看近也得近视镜，只是看近的度数要比看远浅300度左右。"

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"近视的人上了年纪，也是会得老花眼的。由于近视和花眼的成因不同，近视多是由于在生长发育阶段用眼过度，导致视疲劳长期得不到缓解，进而眼轴拉长，从而使入射眼球的平行光线无法聚焦于视网膜上，因而无法形成清晰的物象。老花眼则是随着年纪的增长，眼球内晶状体代谢能力下降，弹性降低，调节力也随之下降，因此，无法通过调节使光线良好的聚焦于视网膜上的一种现象。花眼是每个人都会出现的问题，多发生于45岁之后。"

语音时长01:07''

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