中日友好医院
眼科
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如果是病毒感染造成的结膜炎，除了眼睛红以外有脓性、黄色分泌物，并且分泌物的量会比较多。如果是病毒感染分泌物的量相对少，分泌物的性状相对不是很浓稠，比如像黏液样，也不会泛黄。所以最简单的粗略分辨，就从分泌物性状上来区别。如果要做准确的区别，需要做结膜囊细菌培养或者病毒培养，取分泌物做实验检测，培养结果即可确认为何种细菌的感染。如果是病毒，可能要做病毒分离培养可以确定。但是一般临床上做细菌培养比较多，因为病毒培养的过程相对比较复杂，但是在流行病学研究需要做病毒的分离培养。
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细菌感染和病毒感染均可以引起结膜炎，临床表现差别较大，患者可根据病情症状进行判别。通常情况下，细菌性结膜炎的患者会出现严重的结膜充血，以及眼屎会异常增多，以黄白色眼屎最为多见。而病毒性结膜炎的症状比较轻微，主要是以水样的眼屎多见，伴有睑结膜淋巴滤泡增多，多数患者会合并有感冒症状。结膜炎患者可以根据出现的症状判断是细菌性，还是病毒性，进而采取相应的治疗措施。细菌性结膜炎可以通过生理盐水冲洗眼睛，缓解眼部的不适，同时使用氧氟沙星、利福平等眼药水进行抗感染治疗。病毒性结膜炎，可以使用阿昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶进行治疗。结膜炎治疗期间，患者要注意眼部卫生，多饮水，多吃富含有维生素的水果、蔬菜，可以补充眼睛缺乏的维生素。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/03收听(40946)
病毒结膜炎和细菌结膜炎从分泌物上区别，病毒性的结膜炎是水样的分泌物，而细菌性结膜炎的分泌物是脓性、黏液性、黏液脓性分泌物。病毒性的结膜炎除了结膜充血、畏光、流泪等症状外，还常有结膜下的出血。病毒性的结膜炎，常伴有角膜上皮圆点状的浸润和上皮下的混浊。而细菌性的结膜炎少见或者偶见；病毒性的结膜炎还常伴有耳前淋巴结的肿大。从致病的病原体上区别，病毒性的结膜炎主要是有病毒引起的，常见的有腺病毒、肠道病毒；细菌性结膜炎的病原体是细菌，常见的有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌。从治疗上，细菌性结膜炎主要以广谱抗生素抗菌治疗为主，而病毒性的结膜炎主要以抗病毒为主。
敖琳│乌海市人民医院
2020/05/08收听(25470)
病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别，主要体现在致病因素、症状、预后等方面，具体如下： 李晖│上海市第六人民医院 2021/09/22播放(80318)
病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别，主要体现在致病因素、症状、预后等方面，具体如下：
李晖│上海市第六人民医院
2021/09/22播放(80318)
细菌性结膜炎和病毒性结膜炎最主要的区别是病原体不同，前者是细菌引起，常见的有链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌，治疗上应用广谱抗生素滴眼液。病毒性结膜炎是病毒感染所引起，临床上要应用抗病毒类的药物。结膜炎是眼科的常见病，大部分结膜与外界直接接触，因此很容易受到周围环境中感染性和非感染性因素的影响。病毒性结膜炎以流泪、眼红为主，分泌物不多见、多为水性，细菌性结膜炎的分泌物为黄白色比较黏稠，结膜发红更加严重。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(86015)
病毒性结膜炎和细菌性结膜炎区别主要有以下几点：1、最主要是感染原不一样，细菌性结... 李海丽│北京大学第一医院 2020/08/06播放(85258)
病毒性结膜炎和细菌性结膜炎区别主要有以下几点：
1、最主要是感染原不一样，细菌性结...
李海丽│北京大学第一医院
2020/08/06播放(85258)
"病毒性感冒和细菌性感冒的临床症状非常相似，要区分这两种感冒的具体方法如下：1、从分泌物上区分，出现脓痰的现象多是细菌性感染导致的感冒，而病毒性呼吸道感染的痰是无脓性的。2、从白细胞数上区分，通常细菌性感染时，患者的血常规中性粒细胞和白细胞总数会升高，而病毒性感染，白细胞总数正常或偏低。3、其它症状上区分，通常细菌性上呼吸道感染的患者咽喉肿痛的症状比较明显，而病毒性感染会出现比较多的鼻涕，而且还可能会出现眼结膜充血、腹泻等症状。4、发病时间上区分，通常细菌性感染导致的感冒，发病可能比较缓慢，也可能比较急促，全身症状反应比较明显，开始发烧不明显，2-3天后病情加重，而病毒性感染发病比较急骤。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/10收听(83986)
判断肺炎是病毒性还是细菌性的，首先可以根据其临床症状来区分，病毒性肺炎早期多有感冒的症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、全身的肌肉酸痛、乏力等，常有畏寒、发热和干咳。细菌性肺炎多是以咳嗽、咳脓性痰，有时还可有痰中带血、胸痛、胸闷等不适，行血常规和降钙素原的检查，通常白细胞多正常或下降伴有淋巴细胞比的下降，降钙素原又是正常，此时考虑病毒肺的可能性大。如果上述指标升高明显，则考虑有细菌性肺炎的可能。其次通过相关的检查明确其病原学，例如血培养、痰培养或相应标本的抗体、核酸检测等，通过胸部CT检查亦有区别。胸部CT提示多发的斑片状阴影形成，多呈磨玻璃样改变，考虑有病毒肺的存在；细菌性感染多为局限性的实变影，有时可以出现坏死性空洞、胸腔积液等形成。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/03/01收听(55695)
"感冒的患者属于病毒感染引起，还是细菌感染引起，通常可以通过血常规检查来进行初步的判断。通过血常规检查，如果白细胞正常或偏低，而淋巴细胞百分比偏高，这种情况一般属于病毒感染所引起的。如果白细胞偏高，中性粒细百分比偏高，这种情况一般属于细菌感染所引起的感冒。另外，可以通过细菌培养，在血液中直接找到病毒，就属于病毒感染引起；找到细菌，就属于细菌感染所引起的感冒，这样可以指导临床治疗。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/09收听(28005)
"血常规中白细胞总数及中性粒细胞比值升高，多提示细菌感染，其升高程度与细菌感染的严重程度成正比。而白细胞总数降低，淋巴细胞比值增高，多提示病毒感染。因为细菌感染后，吞噬细胞会入侵感染部位和细菌作斗争，这一过程就会使白细胞及中性粒细胞总数增高。而病毒感染后，多引起淋巴细胞及浆细胞升高，在细胞内引起免疫反应，将病毒吞噬。虽然病毒被细胞吞噬，但并不能杀死，可以继续生长繁殖，引起白细胞死亡。因此病毒感染后白细胞总数下降，而淋巴细胞比值升高。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/08/12收听(89326)
判断发烧是病毒还是细菌，可能是要由医生来判断的，如果不做血常规检查，大多数的发烧85%以上的感染都是病毒感染，还有25%的可能就是细菌、支原体，还有乳腺的病原体。如果到医院判断就做血常规，血常规里面的白细胞高、C反应蛋白高可能就是细菌感染，如果白细胞不高，甚至白细胞偏低，尤其是中性粒细胞低，就要考虑是病毒感染。大多数应该都是病毒感染，所以病毒感染引起的发烧是有自限性的，一般就是三天左右。如果明确诊断以后，只要在高烧的时候给宝宝吃上美林或者泰诺林退烧就可以，如果没有其他的症状，一般三天左右体温就自然会退。如果是感冒了，病程可能就是一个星期左右，当然如果是细菌感染或者支原体感染就需要用抗生素。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/06/29收听(38668)
孩子发烧，一般是通过化验血常规，末梢血是早期比较方便的区分病毒还是细菌的一种方法，具体如下：<... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/10播放(71864)
孩子发烧，一般是通过化验血常规，末梢血是早期比较方便的区分病毒还是细菌的一种方法，具体如下：<...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/10播放(71864)
"判断宝宝发烧是病毒还是细菌，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、支原体抗体等相关的检查。细菌感染者，白细胞高于正常，中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C反应蛋白、降钙素原会出现相应的增加，痰培养可以培养出细菌。病毒感染者，白细胞正常或低于正常，淋巴细胞可以高于正常也可以低于正常，单核细胞一般会出现增加，病毒抗体可以是阳性的。C反应蛋白、降钙素原一般是正常的。不同感染处理不同，例如细菌感染者，可使用抗生素，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等，病毒感染者，需要使用清热、解毒或者是抗病毒的药物，例如蒲地蓝、奥司他韦等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(66661)
"诊断肺炎是由病毒还是细菌感染引起，可通过以下几方面进行判断：1、临床症状，细菌性肺炎往往是由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等感染引起，患者通常起病急，可伴有高热，体温可在数小时升至39-40℃，并伴有咳嗽。肺炎链球菌患者可咳铁锈色痰，金黄色葡萄球菌一般是脓性痰，肺炎克雷伯杆菌可咳红色胶冻样痰，还可伴有寒战、胸痛，严重患者可出现脓毒血症的症状，出现皮肤黏膜出血、巩膜黄染等症状。而病毒性肺炎往往以全身症状为主，起病初期可有感冒症状，出现寒战、高热、肌肉酸痛，可伴有腹痛、腹泻等症状，严重患者可迅速出现呼吸衰竭。2、影像学，细菌性肺炎影像学往往是累及整个肺段或肺叶实变影，可出现支气管充气征，累及胸膜时可出现胸腔积液。金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯杆菌，可以出现肺脓肿或脓胸。病毒性肺炎往往可出现双肺多发的磨玻璃样影、浸润影，可呈结节状或片状渗出，严重者可以出现实变，胸腔积液很少见，后期可出现小叶间隔增厚，导致网格状、蜂窝状间质改变。3、血常规，细菌性肺炎血常规往往白细胞会增高，中性粒百分比增高，可伴有核左移或中毒颗粒。而病毒性肺炎往往白细胞降低，可伴有淋巴细胞增高或单核细胞增高。4，病原学检测，通过痰培养或血培养可以查到肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，病毒检测主要是通过痰核酸检测判断是否有病毒感染。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(67323)
通过血常规检查，对判断细菌感染和病毒感染有一定的帮助作用。当细菌感染时，病人外周血中白细胞的数量增高，中性粒细胞的比例增高，淋巴细胞的比例降低，尤其是某些化脓性细菌感染时，这种变化非常明显；病毒性的感染正好相反，有时白细胞数量会出现下降的情况。当然也有白细胞数量正常的情况，大部分病人病毒感染以后，中性粒细胞的比例会降低，淋巴细胞的比例会升高，如感冒以及风疹病毒等，就会出现中性粒细胞比例降低、淋巴细胞比例增高的情况。所以，通过血常规的化验，能够对细菌感染和病毒感染作出一个大致的判断。
刘加强│日照市人民医院
2018/12/27收听(29411)
"腮腺炎从腮腺肿大开始，大约经过1-4天时间可以初步帮判断细菌性腮腺炎，还是病毒引起的流行性腮腺炎。流行性腮腺炎首先出现一侧腮腺肿大，大约经过1-4天可出现对侧腮腺肿大。两侧腮腺都肿大基本判断为流行性腮腺炎。如果超过4天的时间，对侧腮腺仍没有肿大，只表现为一侧腮腺肿大，而且局部腮腺明显红肿压痛，高度提示化脓性腮腺炎。其表现为口腔内腮腺导管化脓，有脓液溢出，后期腮腺局部有波动感。另外，血常规检验，如果白细胞和中性粒细胞明显升高，也支持化脓性腮腺炎的诊断。腮腺炎是一种传染病，可以通过唾液传染。如果是女孩，还有可能会合并卵巢炎。如果是男孩，有可能会合并睾丸炎。所以家长应引起重视，及时带孩子到医院就诊治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/17收听(34499)
发烧临床上通常指发热，孩子发热以后，判断是细菌感染，还是病毒感染，需要结合多个信息进行综合判断... 张清友│北京大学第一医院 2023/05/28播放(98575)
发烧临床上通常指发热，孩子发热以后，判断是细菌感染，还是病毒感染，需要结合多个信息进行综合判断...
张清友│北京大学第一医院
2023/05/28播放(98575)
"宝宝发烧是由病毒还是细菌引起的，之间还是有一定区别的，一般从发病的概率上来讲，90%左右为病毒所引起的，细菌大概不到10%。同时支原体也占有一定的比例。对于病毒发烧，精神还是比较好；而细菌导致的发烧，即使退烧以后精神仍然不好。其次细菌感染可能发烧温度相对较高，精神萎糜、尿液减少，经常伴有手脚冰凉的现象，所以可能会出现休克，要及时的就医，其次就是看血常规，可以通过血常规的化验来加以判断。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/26收听(43667)
病毒性感冒和细菌性感冒，最大的差别就是感染的病原体不同。它们的症状可以非常相似，而且临床上有很多患者是同时感染病毒和细菌所出现的感冒，因此症状上是没有办法去判断是病毒性，还是细菌性感冒的。必须要通过血常规以及病原体的检测，包括痰培养、血培养或者病毒抗体的检测，才能判断到底是病毒导致的感冒，还是细菌引起的感冒，或者两者都有。例如，血常规检测中如果中性粒细胞百分比明显升高，考虑是细菌感染导致的可能性大。如果淋巴细胞百分比明显升高，主要考虑是病毒感染导致的可能性大。如果痰培养或者血培养中有明确的感染细菌培养出来，说明感冒肯定是由细菌感染引起的。
聂志扬│北京医院
2019/10/15收听(13132)
"细菌性痢疾以及病毒性痢疾都是各种病原体导致肠道内炎症，而引发的腹泻。这种腹泻类型属于渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是腹泻中的一种。腹泻可以分为四种类型，包括动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，以及分泌性腹泻。细菌性痢疾和病毒性痢疾的病原体不同，诊断这两种不同的疾病，首先应当进行相应的检查。细菌性痢疾大便中容易出现红白细胞，肠镜下可以看到黏膜损伤、糜烂，甚至是浅溃疡。而且在大便培养中，可以发现致病的细菌。病毒性痢疾多在细菌培养中呈现为阴性，而且表现为水样便居多。血常规中可以发现菌痢的患者白细胞明显升高、C反应蛋白升高，而病毒性痢疾并无此改变。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/23收听(78537)
结膜是眼球最表面的组织，结膜炎也是眼部最常见的炎症，通常情况下都会觉得眼睛一红、有分泌物，就觉... 刘小伟│北京协和医院 2023/07/21播放(89397)
结膜是眼球最表面的组织，结膜炎也是眼部最常见的炎症，通常情况下都会觉得眼睛一红、有分泌物，就觉...
刘小伟│北京协和医院
2023/07/21播放(89397)
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