广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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膀胱过度活动症是一类症候群，主要表现为尿急迫。患者没有明显的膀胱膨胀表现，但是存在着排尿的感觉，并且可以引起一系列的反应，比如尿频等。正常人的排尿次数为1天5-7次，而尿频患者的排尿次数可能1分钟1次或者2-3分钟1次。此外，尿频可以引起急迫性尿失禁的症状，但是患者没有明显的病变，检查膀胱也没有结石、感染以及肿瘤其他明显的泌尿系统疾病。但是症状可以持续很长时间，甚至部分患者终身都会存在排尿的次数多，去厕所的需求较急迫等表现。严重时可表现为尿失禁，尿液不自主的从尿道内排出。
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膀胱过度活动症，主要指的是膀胱逼尿肌出现了功能紊乱，不定期的、非计划性的出现收缩造成的临床症状。患者的症状主要是尿频、尿急、尿痛，下腹部、会阴部的疼痛不适等等，需要进行详细的检查，来明确病因，然后进行针对性的处理。常用的检查方法包括血常规、尿常规、彩超、膀胱残余尿测定以及尿流动力学等等。诊断明确之后，治疗的方法包括保守治疗、行为治疗、药物治疗以及手术治疗等等。目前主要以行为治疗和药物治疗为主，治疗的效果也是因人而异的，有一些治疗效果比较好，有一些治疗效果非常差。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(40805)
"膀胱过度活动症的症状，主要有尿急、尿频和急迫性尿失禁等。其中，尿急是膀胱过度活动症的核心症状，也就是当患者出现尿意，出现排尿的刺激以后，无法进一步忍受，即刻就要到达卫生间排尿。如果短时间内未开始自主排尿，即出现急迫性尿失禁。尿频也就是每日的排尿次数明显增加，大于8次以上。膀胱过度活动症是患者在储存尿液期间出现的症状，也就是储尿期症状。它的发生率随着年龄的增加而增加，男女之间没有明显的差异，尤其是尿频和尿急，在男女两性之间的发生率很接近。但是，急迫性尿失禁，更多的会发生于女性患者。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/16收听(45959)
对于膀胱过度活动症，其常见症状就是尿频、尿急、尿痛、夜尿增多。膀胱过度活动症是一种临床的表现，... 彭靖│北京大学第一医院 2023/10/11播放(60140)
对于膀胱过度活动症，其常见症状就是尿频、尿急、尿痛、夜尿增多。膀胱过度活动症是一种临床的表现，...
彭靖│北京大学第一医院
2023/10/11播放(60140)
膀胱活动过度症也叫不稳定性膀胱，一般是膀胱炎治疗不彻底造成，经过规范的治疗，一般不会再复发。<... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(99991)
膀胱活动过度症也叫不稳定性膀胱，一般是膀胱炎治疗不彻底造成，经过规范的治疗，一般不会再复发。<...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(99991)
膀胱过度活动症也就是近十年来才开始认识。临床表现主要是尿频，患者自述频繁想上厕所，而且很急迫，... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(91509)
膀胱过度活动症也就是近十年来才开始认识。临床表现主要是尿频，患者自述频繁想上厕所，而且很急迫，...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/20播放(91509)
"膀胱过度活动症不能自愈。膀胱过度活动症是以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，部分患者可能会有急迫性尿失禁，没有尿路感染和其他明确的病理改变。一般推荐首选行为治疗，行为治疗包括生活方式的指导，指导患者改变生活方式，比如减肥、控制液体的摄入量、减少咖啡或者酒精等摄入，可以改善患者的症状。做膀胱训练可以延迟排尿，延长排尿时间间隔，逐渐使尿量大于300ml。也可以采取药物治疗，目前常用的就是托特罗定和索利那新。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/28收听(39519)
"膀胱过度活动症，无论是男性还是女性，都是非常常见的一种临床的综合征。不好说是哪一种病，很多种疾病都可能会导致膀胱的过度活动。膀胱的正常的收缩，是要靠大脑发布指令，命令他该尿了，膀胱开始进行收缩，收缩之后把尿液给排出来。而膀胱过度活动症，并不是这样，控制膀胱的肌肉进行一个收缩活动，这个活动强度不是很强，但是会导致尿频尿急，一些不舒服的感受。如果说是轻度的膀胱过度活动症，它是一个炎症引起来的，当炎症好了之后症状就消失了，因为有些炎症不停，药物治疗，有一些也是可以自己自愈的。人体是有一定的抵抗力的，当整体抵抗力把微生物、感染杀掉就会好的，把膀胱过度活动症消失掉。还有一些膀胱过度活动症，如果比较严重的通过一些物理的治疗、一些行为训练，比如憋尿训练等等，有一部分也可以进行恢复，也有很多情况下都是通过自己是很难完全好，还是要借助药物，或者借助一些其他的一些治疗方式才能够进行有效的来进行治疗。所以，是不是能够自愈还要因人而异、因病而已，还要具体问题具体分析。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/16收听(35393)
"目前临床上对膀胱过度活动症的了解，还不是很清楚。膀胱过度活动症的发生，可能跟神经通路的损害，逼尿肌结构的改变以及膀胱感觉神经的敏感性等，有密切的关系。膀胱过度活动症的患者具有相似的症状，也提示它的发病机制可能有相似之处。研究结果也显示，膀胱过度活动活动症的患者常有膀胱平滑肌自发性收缩活动的增加，应激反应的改变和膀胱平滑肌纤维超微结构的特征性改变。我国泌尿外科指南认为，膀胱过度活动症的原因主要可以归为四种：第一种是逼尿肌不稳定；第二种是膀胱感觉过敏；第三种是尿道和盆底肌功能的异常；第四种是其他原因，包括精神行为失常、激素代谢失调等。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/29收听(20631)
膀胱过度活动症目前没有找到明确的病因，神经源性学说认为从中枢到膀胱的传入神经出现问题，造成膀胱... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2020/05/03播放(96314)
膀胱过度活动症目前没有找到明确的病因，神经源性学说认为从中枢到膀胱的传入神经出现问题，造成膀胱...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2020/05/03播放(96314)
"根据病史、尿频、尿急无或伴有急迫性尿失禁，通过筛选性检查和尿流动力学检查，在排除肿瘤、炎症、结石等疾病导致的尿频、尿急后，诊断为膀胱过度活动症。由于膀胱感觉逼尿肌运动异常，或泌尿系统以外的疾患，如高龄、抑郁、焦虑等精神疾患引起，治疗有行为治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗是生活方式指导，膀胱训练、延迟排尿、定时排尿、盆底肌训练和生物反馈治疗。药物治疗采用M受体阻滞剂，如托特罗定和索利那新，β受体兴奋剂如米拉贝隆，抗焦虑药物等。如上述治疗无效可采用手术治疗，如A型肉毒素逼尿肌注射，膀胱灌注辣椒辣素，必要时行膀胱扩大术或尿流改道术，中医针灸治疗。经过上述治疗，多处患者膀胱过度活动症可改善。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/21收听(95053)
女性膀胱过度活动属于下尿路刺激征的范畴，排除因感染造成的尿频、尿急以外，女性膀胱过度活动很多发生在更年期，也就是40多岁以后的妇女，特别有过经阴道分娩多次造成盆底下垂的女性。女性膀胱过度活动症除了出现尿频、尿急以外，可能还会出现尿失禁等。应该到医院通过检查，比如尿流率、残余尿，甚至尿动力学检查找到原因。轻度的过度活动症，可以通过锻炼盆底肌肉，收缩肛门括约肌，提高盆底收缩力或者训练膀胱，让膀胱适应定时排尿也可能减轻。在这个基础上也可以适当辅以药物，比如M受体阻滞剂、β受体兴奋剂的药物。更年期以上的妇女随着年龄增加出现盆底肌肉塌陷、萎缩以及逼尿肌收缩力减弱等退行性变化，有时不能完全对抗，也可以用药物治疗，通过训练改善。比如严重的盆底过度塌陷，可以做手术和其他治疗解决。总而言之，膀胱过度活动症的女性，可以通过适度的盆底锻炼，一定的药物治疗缓解。如果继发其他的病情，比如糖尿病、椎管狭窄或者椎管疾患引起的膀胱收缩力减弱。对于原发病的治疗也很必要。
王家骥│北京大学第一医院
2020/03/14收听(37764)
"膀胱过度活动症，如果自愈，原因可能是由于精神心理因素引起，精神心理状况改善可能症状就会好转。膀胱过度活动症被认为是一种以尿急为特征的症候群，可伴有尿频和夜尿症状，伴或者不伴急迫性的尿失禁，没有尿路感染或其它明确的病理改变，在尿动力学上可表现为闭尿肌过度活动，也可以为其它形式的尿道膀胱功能障碍。关于膀胱过度活动症的病因目前尚不清楚，可能存在的发病机制包括神经源性学说，主要是指中枢神经、外周神经尤其是膀胱传入神经的异常，都可以导致膀胱过度活动症状。其次是肌源性学说，逼尿肌、平滑肌细胞的自发性收缩和肌细胞间冲动传递增强，均可诱发逼尿肌的不自主收缩产生膀胱过度活动症状，另外一些其它因素也可影响到膀胱过度活动症的发生，如炎症、膀胱出口梗阻、高龄、精神疾患，如抑郁、焦虑等。因此在膀胱过度活动症当中发病病因包括精神心理问题，所以这一类症候群在精神性状况改善的情况下症状可能会好转。另外，在膀胱过度活动的治疗中行为治疗也有一定的作用，如指导患者改变生活方式，像减肥、控制液体摄入、减少咖啡因和酒精的摄入，都可以导致症状有所缓解。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(73998)
女性膀胱过度活动症痊愈之后，注意事项如下：1、延长疗程：使用托特罗定或者索利那新... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/15播放(51363)
女性膀胱过度活动症痊愈之后，注意事项如下：
1、延长疗程：使用托特罗定或者索利那新...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/15播放(51363)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/13播放(50284)
2021/01/13播放(50284)
"女性患者的膀胱过度活动症，一般是由于逼尿肌的不稳定收缩导致。对于膀胱过度活动症治疗，包括药物治疗、生活干预和行为治疗等方法。药物治疗是膀胱过度症最常用的治疗手段，主要是应用抗胆碱能药物，目前效果最好的是琥珀酸索利那新片，是作为膀胱过度活动症的一线用药。平时要控制水和饮料的摄入，多吃富含纤维的食物，预防便秘，便秘常常会导致膀胱的问题。可以做膀胱训练，以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力，刚开始时不要试图忍太长的时间，大约十分钟就可，然后慢慢的延长，目标是两个小时排尿一次。如果每次排尿后膀胱还有残余的尿量，可以试一下重复排尿，小便后等几分钟，然后再排一次，彻底的排空膀胱。平时不要久坐、憋尿，少吃辛辣刺激性的食物，要减肥。"
王建│锦州市中心医院
2018/12/14收听(64202)
"膀胱过度活动症是不明原因膀胱逼尿肌过度频繁收缩，可能与慢性感染有关，也可能与神经过度活动有关。目前确切的病因不详，当发生以后可以造成患者出现尿频、尿急的现象，但是不伴有排尿疼痛或者潴尿期的疼痛等症状。严重时影响患者的生活质量，患者可能会数分钟出现排尿一次，或者数十分钟排尿一次，导致患者不能进行正常的工作和学习。确诊需要到医院进行尿流动力学检测来进一步的明确诊断，治疗可选择口服药物治疗。但是口服药物控制不理想的患者，还可以使用膀胱内注射肉毒素来进一步治疗。在确诊膀胱过度活动症前一定要做尿培养来排除慢性感染所致。如果尿培养存在有细菌，则需要进行抗菌治疗，等待感染完全控制以后再观察是否存在类似的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/27收听(91085)
"膀胱过度活动症的形成，通常是由于膀胱逼尿肌过度敏感，膀胱逼尿肌不稳定性收缩造成的，具体的病因尚不明确。膀胱过度活动症的患者，通常在咳嗽、大笑、弯腰等外部刺激下，就会诱发膀胱逼尿肌收缩，从而造成尿失禁。临床上，对于膀胱过度活动症的治疗，一般可以选用药物治疗，托特罗定可以抑制膀胱逼尿肌的不稳定性收缩，从而改善症状。对于一些口服药物无效的膀胱过度活动症的患者，还可以通过手术的方法来改善症状。膀胱过度活动症的病人，通常要注意适当的进行排尿功能训练，可以有效的缓解症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(92142)
膀胱过度活动症，如果没有采取相应的治疗措施，患者的临床症状就消失了，疾病就自愈了，还有可能出现复发的可能性。但这仅仅是存在一定的发生概率，并不是所有的患者都会出现复发。膀胱过度活动症主要是由于膀胱逼尿肌不稳定，出现阵发性的痉挛造成的临床症状。患者有可能出现尿频、尿急、尿痛等等，需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学、膀胱镜检查等等来明确诊断，然后进行针对性的处理。处理的措施主要是对症处理和针对相关病因进行。绝大多数患者的治疗效果还是令人满意的。
2020/09/23收听(59504)
"女性膀胱过度活动的治疗主要是针对病因治疗，如果病因容易控制，完全存在治愈的可能。膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，通常伴有尿频和夜尿增多的症状，可以伴有或者不伴有急迫性尿失禁。在尿动力学检查时可表现为逼尿肌过度活动，也可以以其它形式的尿道膀胱功能障碍为临床症状，一般来讲膀胱过度活动不包括急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道器质性病变所导致的膀胱刺激症状。目前关于膀胱过度活动的病因还不是特别清楚，它可能的发生原因是与神经通路的损害、泌尿系结构改变以及膀胱感觉神经敏感性有关。目前认为膀胱过度活动的病因主要归纳为以下几种：一、逼尿肌不稳定，是由非神经源性因素所导致的储尿期逼尿肌异常收缩引起的相应临床症状。二、膀胱感觉过敏，在较小的膀胱容量时就出现排尿欲望。三、尿道及盆底肌功能异常。四、其它原因，如精神失常、行为失常、激素代谢等。因此寻找到膀胱过度活动的病因，针对病因进行处理就可能治愈膀胱过度活动。而有些由精神心理因素引起的膀胱过度活动患者，仅靠精神心理调节正常以后，膀胱过度活动症状可能会自行消失。"
2020/08/14收听(98527)
"膀胱过度活动症以往也曾经叫过膀胱不稳定收缩，其临床表现是膀胱不受本人控制，出现不规律、不稳定的收缩，病人出现倪傲平、尿急以及尿失禁的表现。膀胱过度活动症作为一个疾病名称，实际上也是一个临床表现，是由一系列疾病导致的结果。在男性和女性发病的原因有所不同，在男性里面膀胱过度活动症主要是两类疾病，一个是泌尿系统炎症，再有就是前列腺疾病，还有一部分是神经系统的疾病导致的膀胱过度活动症。前列腺疾病导致的膀胱过度活动症为例，因为这种情况比较常见是由于前列腺增生，体积增大的前列腺，对于尿道、膀胱颈部刺激导致。这时可以应用稳定膀胱的药物抑制膀胱不稳定收缩这种药物，比如M受体阻滞剂、β受体兴奋剂以及中成药来控制，一般用药之后症状就会缓解。但因为最根本的病因没有解除，所以在停药之后症状可以再出现。所以如果来谈到多久能治好，就看这个病什么时候治好。如果只是吃药控制，可能一周以内的时间症状就缓解，但是之后可以再复发。如果针对前列腺增生这个病，如果能手术治疗把病因去掉，绝大部分的患者膀胱过度活动症就会治好。对于女性来讲的炎症也是一个很重要的原因，同时精神因素也起到非常重要的一个作用。对于女性的膀胱过度活动症主要治疗就是用药来治疗，如果效果比较明确，一周之内症状也可以得到控制。当然这个里面也涉及到病因处理，比如炎症导致的膀胱过度活动症也要处理炎症，而不是单单的来控制膀胱的不稳定收缩，整个的膀胱过度活动症的治疗都按照此思路处理。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/13收听(63340)
北京同仁医院 王伟
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北京医院 张耀光
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