华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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大隐静脉曲张即为下肢静脉曲张，主要发生在大隐静脉，部分发生在小隐静脉，治疗方法主要有以下两种：
1、传统手术：大隐静脉主干结扎、分段抽剥是传统的手术方法，切口较大，进而创伤较大、出血量较多；
2、微创手术：包括射频、微波、激光、电凝，以及点式切口的抽剥、CHIVA手术，微创手术具有切口小、创伤少、住院时间短、出血量少、美容等优点。存在血管外科专科的医院可以进行微创手术，而大多数医院没有血管外科专科可能无法进行微创手术，患者可采用传统手术进行治疗。
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"静脉血管曲张主要是发生下肢，具体的包括大隐静脉曲张以及小隐静脉曲张。病人也会表现为下肢的疼痛酸胀感，活动后会诱发症状的加重。查体会发现表浅的血管迂曲扩张，呈蚯蚓状，反复的发作也会导致血栓性静脉炎的发生。局部皮肤有色素沉着、脱屑，严重者会出现皮肤溃疡形成，静脉曲张这种疾病轻度的可以选择保守的治疗方法，注射硬化剂，穿戴压力袜。严重的情况下，需要进一步选择手术将迂曲的血管切除，在平时应该注意一般治疗，尤其是避免过度的负重、直立体力劳动，因为会影响到下肢静脉血液回流，而导致病情的加重。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(13389)
"下肢静脉血管的曲张，其治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗中主要又包括压力治疗、药物治疗、运动治疗。手术治疗包括传统的开刀手术和新型的微创手术，压力治疗是适合于所有的静脉曲张患者，可以穿医用压力袜和应用压力治疗仪等来帮助促进静脉回流、缓解静脉曲张。药物治疗是通过服用促进静脉回流的药物，来改善血管通透性，延缓静脉曲张的进一步进展。运动治疗是通过一些运动来增加小腿的肌肉功能，帮助促进静脉回流。手术治疗根据患者的病情，可以选择传统的开刀手术和新型的微创手术。手术治疗是避免严重并发症的唯一有效的治疗手段。因此，如果患者突出比较明显、症状也比较显著，身体能够耐受手术的话，还是建议患者进行手术治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/04收听(34885)
"静脉曲张的治疗包括以下几方面：1、非手术治疗，对于静脉曲张初期的患者可以采用改变不良的工作和生活习惯，避免久坐久站，同时可以配穿弹力袜，弹力袜可以很好地促进静脉回流，减轻静脉曲张的症状，对于初期的静脉曲张有一定的逆转作用；2、如果曲张的静脉团块较少或者曲张的静脉团块比较局限，可以采用单纯的泡沫硬化剂注射治疗，效果显著，但是容易复发，注射后要配穿弹力袜六个月以上；3、现在临床对于静脉曲张多采用微创治疗，即射频消融、激光、微波等，同时配合泡沫硬化剂局部的注射治疗，术后配穿弹力袜六个月以上，手术效果明显，且复发率相对较低，如果静脉曲张已经产生了浅静脉血栓或者浅静脉炎等，可以采用病变曲张静脉切除，将血栓一并切除，对浅静脉炎起到根治的作用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(90547)
"静脉血管曲张往往见于下肢单纯性静脉曲张，症状和体征并不严重，主要表现为下肢静脉的蜿蜒、扩张和迂曲，在浅静脉开始扩张的阶段，因为静脉外膜感受器受到刺激，而有酸胀不适和疼痛等感觉，在站立时症状明显，行走或者平卧后消失。单纯性大隐静脉曲张的早期常以症状为主，后期以浅静脉曲张和因此所引起的并发症为主，单纯性大隐静脉曲张，除非病情严重，病变进展到后期会酿成交通静脉瓣膜关闭不全，多无患者特别是小腿足靴区部分的肿胀，如果出现肿胀，考虑深静脉病变存在的可能，当静脉曲张进展到后期时，会发生皮肤营养性改变，特别是足靴区，可以出现色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等。"
2020/06/28收听(34328)
"静脉曲张的治疗方式需要结合患者病情的轻重程度，根据疾病发展过程分轻度和重度。早期静脉曲张主要是由于静脉回流障碍，主要不适是由于回流障碍引起下肢水肿和腿部胀满不适，药物治疗无效，常常需要通过医用弹力袜收束下肢静脉，来减轻水肿和疼痛。如病情不断加重出现色素沉着，则提示需要通过手术来治疗。手术方法主要有通过注射硬化剂关闭血管，或者激光灼闭下肢病变的静脉，最传统的手术方式就是把下肢病变静脉直接剥离出腿部。如果病情发展直至破溃，还需要通过抗感染治疗，由于下肢血液回流本身就不好，恢复起来比较慢，因此需要通过诊断看具体病情分期来决定治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(52119)
"如果是轻度的静脉血管曲张一般不用过于担心，平时可调整生活习惯，例如尽量不要吃过于油腻的食物、红烧肉、肥肠、鱿鱼等，尽量不要饮用含有酒精的饮料，曲张的地方要减少按压，同时不要做过于剧烈的活动，例如打篮球、踢足球等。但是静脉血管曲张严重时，患者出现明显的疼痛或者是回流受阻时就需要进一步治疗，可以选用微创方法，例如介入治疗使血管栓塞达到治疗的目的，也可以选用手术的方法，即将曲张的血管切除达到治疗的目的。还有部分患者还可以局部用束缚带使曲张的血管不扩张，常见的有下肢静脉的弹力袜等。如果出现明显的静脉曲张时，需要及时去医院普外科或者是血管外科就诊以进行病因的明确和治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/29收听(57150)
"小腿的静脉曲张根据其病程不同，采用不同的方法，主要见于以下几种：第一、如果是早期的，往往只有小腿足靴区的肿胀，可以采用穿弹力袜的方法，可以很好的促进静脉回流，减轻静脉曲张的症状，同时还要避免久坐、久站，避免不良的坐姿，避免盘腿，避免跷二郎腿等。第二、对于小腿静脉曲张，早期血管较局限，且曲张静脉团块个数不多，可以采用局部泡沫硬化剂单纯的注射治疗，注射后穿弹力袜，以避免静脉曲张的复发。第三、对于小腿静脉曲张较严重，特别是已经出现色素沉着、瘙痒，以及湿疹等，可以采用微创治疗静脉曲张的方法，射频消融配合局部泡沫硬化剂注射治疗，可以很好的改善症状，同时复发率相对较低。而对于小腿静脉曲张伴有浅静脉血栓及静脉炎，可以采用局部病变血管切除，一并将血栓切除，可以达到根治的目的。"
2020/06/28收听(72430)
"下肢静脉曲张的治疗包括以下几种方法：第一、对于早期的静脉曲张，没有明显的迂曲、扩张的团块，仅有下肢的酸胀感，通过避免久坐、久站，通过适当运动，通过穿弹力袜来促进静脉回流减轻下肢静脉曲的症状。第二、对于轻度的静脉曲张，静脉迂曲的团块集中在小腿局部，一般3-4个静脉团块可以采用局部的泡沫硬化剂注射治疗，效果也很明显。第三、对于中重度的静脉曲张可以采用现在临床上多用的微创治疗方法，系射频消融、激光、微波等方法，同时联合局部泡沫硬化剂等注射治疗。第四、对于已经产生浅静脉炎以及浅静脉血栓的静脉曲张，要采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，将血栓以及曲张静脉完整的切除。无论采用哪种静脉曲张的手术，术后都建议穿弹力袜3-6个月，避免局部静脉曲张的复发以及深静脉血栓的形成。"
2020/06/17收听(88586)
"静脉曲张是生活中常见的一类血管疾病，主要病因与血管壁薄弱和静脉压增高有关，因此一旦形成静脉曲张则不可能自愈，只能采取相应的治疗方式缓解症状和疾病的进程。若仅有下肢酸胀和麻木感且静脉曲张不明显时，可穿戴医用弹力袜来压迫曲张静脉，改善下肢血液循环。若静脉曲张明显伴下肢皮肤溃疡形成和色素沉着，常需手术治疗，手术方式多为大隐静脉高位结扎加剥脱术。因静脉曲张不能自愈，一旦患有静脉曲张，不要慌张，应至正规医院血管外科或普外科就诊，针对疾病早发现和早治疗。日常生活上避免长时间站立或久坐，适度抬高患肢，促进下肢血液回流。"
2019/10/21收听(39624)
"下肢静脉曲张主要是保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要是注意休息，避免长时间站立、蹲坐及剧烈活动。必要时穿戴弹力袜，休息时抬高下肢促进血液回流，平日也可以服用改善循环的药物。而手术治疗主要是切除曲张的静脉或者让曲张静脉完全闭塞，比如往曲张静脉内注射硬化剂，使血管硬化最后完全闭塞、萎缩。另一种微创术式是通过电灼烧血管内膜使血管萎缩，人为造成血栓闭塞，但上述治疗方法存在一定缺陷，有很大复发的几率。最稳妥的还是通过行大隐静脉高位结扎分段剥脱术，彻底切除大隐静脉主干，结扎周围曲张的小静脉达到治愈目的，而且复发几率极小。"
2019/10/12收听(95743)
"出现静脉血管曲张时，病人应到正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，以判断瓣膜反流的程度，根据病情分期决定进一步的治疗方案。对于早期的病人，0-Ⅱ期时主要可以通过保守或微创手术的方式进行治疗。保守治疗主要是通过使用弹力医疗袜，以及口服药物爱脉朗、迈之灵，可以长期改善静脉内的压力，使疾病延缓进展。如果对曲张静脉有美容方面的要求，病人可以进行微创手术，如激光、电凝或硬化剂的注射，使疾病得到彻底根治。但对于期别较晚的病人，如Ⅲ-Ⅵ期，已经出现水肿、皮肤颜色改变等并发症，病人需进行传统手术才能彻底根治，可以将复发率降至最低。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/30收听(65317)
"静脉曲张口服药物常见有以下三种：第一种，马栗种子提取物，常见的有迈之灵和威利坦，其主要的作用机制是抗渗透作用，从而改善静脉的血流动力学和改善静脉功能，使静脉弹性和收缩性恢复一定的程度，因此有减轻和消除患肢肿胀、酸胀的感觉，减轻皮肤营养性病变，但是仅对于早期的病变。第二种，爱脉朗，主要成分是黄酮，具有保护血管和提高静脉张力，增加淋巴回流，改善毛细血管通透性等功效。第三种，舒洛地特，不仅有修复静脉内皮细胞的作用，同时还有抗炎、抗血栓的作用，对于局部有静脉溃疡的患者，口服五个月以上可以改善溃疡，大部分溃疡还可以愈合。但是口服药物仅能延缓静脉曲张的病变进程，减轻临床的一部分症状和体征，不是根治静脉曲张的根本之法。"
2020/06/28收听(38182)
"如果静脉曲张较轻时，不用过于担心，平时可适当减少过于剧烈的运动，例如打篮球、踢足球等，还可以穿静脉曲张袜来保护血管，使局部胀痛症状减轻。但是如静脉曲张很严重，甚至下肢出现明显的红肿、破溃，皮肤出现色素沉着时，就要考虑去医院行手术治疗或者是介入治疗。手术治疗一般适行大隐静脉高位结扎术，同时再作分段剥脱术或者是激光腔内治疗术，而介入治疗一般是做激光治疗，或者是局部注射药物治疗，术式各有利弊，需要根据病情来做进一步决定。在患病后可适当多摄入富含维生素的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨等。适当摄入富含纤维素的蔬菜，例如菠菜、莴苣等。尽量不要饮用含有酒精的饮料，尽量不要抽烟，这些都容易导致曲张的进一步加重。"
2020/11/09收听(29423)
"静脉血管曲张能够按摩，按摩能够有效的缓解症状，静脉血管曲张都是由于血瘀、静脉管壁薄弱导致的扩张所引起，所以在身体的每个部位都可能会出现静脉曲张的问题，比如痔疮其实也就是属于一种静脉曲张，还包括食管静脉曲张、精索静脉曲张，发生的部位不同，治疗的方法也会有所不一样。发生的部位是在下肢，通常是由于长期的站立或者是过度的劳累，导致出现的静脉血管曲张，通过按摩能够促进血液的循环，能够有效改善下肢静脉功能，所以有利于静脉曲张的恢复，但是同时也要配合锻炼身体，保持健康的体质，进一步改善下肢静脉回流功能。"
2019/08/22收听(57774)
静脉血管曲张破裂，先要压迫止血，静脉曲张血管破裂是一种比较少见的急诊情况，具体措施如下： 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/27播放(81297)
静脉血管曲张破裂，先要压迫止血，静脉曲张血管破裂是一种比较少见的急诊情况，具体措施如下：
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/27播放(81297)
"下肢静脉血管曲张如果出现这种情况，应尽早在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，通过医生检查的结果可以判定静脉曲张的分期。对于早期的静脉曲张也就是0-2期，可以通过保守治疗，如使用弹力医疗袜，口服药物爱脉朗、迈之灵来促进静脉回流，改变静脉内淤血的状态，从而延缓病情的进展。对于病期较晚已经发生并发症的病人，如水肿、淤积性皮炎、皮肤溃疡、出血、血栓性浅静脉炎，则应尽早进行手术治疗，才能使病人获得根治。"
2020/07/23收听(94727)
"静脉血管曲张破裂了，首先一定要将腿抬起来，能够降低静脉内的压力，使血液流出的速度比较慢，要以最快的速度对曲张破裂出血的部位进行压迫止血，能够迅速地将血止住。如果身边有弹力绷带，需要用弹力绷带进行加压包扎，快速的去医院，可以坐车，也可以打120，快速到医院让急诊科的医生对伤口进行局部处理。血液止住之后可以考虑进行静脉曲张的手术治疗，因为静脉曲张破裂出血有可能会再次出血，所以及时有效的治疗，能够使静脉曲张的出血快速缓解。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/11收听(77284)
"曲张静脉引起的病因，常见有以下几：1、静脉反流，由于深静脉静脉瓣膜关闭不全导致静脉反流，继而引起静脉高压，常见于下肢静脉曲张，往往是由于原发性的下肢深静脉瓣膜功能不全而导致的。2、静脉回流障碍往往是由于其他各种病因导致的静脉阻塞，进而导致血液回流障碍、静脉高压，最常见的是深静脉血栓后遗症，是由于深静脉回流受阻，导致浅静脉的扩张，还有临床上常见的门静脉高压导致布加氏综合征，都是此类原因。3、先天静脉发育异常导致的，最常见的是Cockett综合征也就是髂静脉压迫综合征，以及先天性门静脉异常导致的门静脉高压。因此对于静脉曲张的治疗，要根据病因来进行对症治疗。"
2020/06/19收听(17749)
"静脉曲张的原因，如下：第一、单纯性的静脉曲张，特别是单纯性的下肢静脉曲张，往往是由于静脉壁的薄弱、静脉压力增高，同时静脉瓣膜功能有一定的损害，这样反而加重了静脉血液淤滞、加重了静脉的压力，久而久之导致了静脉的扩张、迂曲，特别是对于久坐、久站的人群，如医生、教师、厨师等。第二、继发性的静脉曲张，往往是由于深静脉血栓或者是深静脉狭窄及闭塞，导致深静脉血流回流受阻，浅静脉起到代偿扩张的作用，而导致了浅静脉的扩张、迂曲，如果可以很好的解决深静脉血栓或者是狭窄的问题，浅静脉的曲张就会得以改善。当然，无论哪种原因造成的静脉曲张，往往都会产生浅静脉回流受阻，静脉曲张进一步加重，如果长期不愈会导致浅静脉炎等并发症。"
2020/06/23收听(59493)
"精索静脉曲张属于先天性疾病，其好发于左侧，主要由于左侧精索解剖结构所致，左侧精索静脉走行比较长、呈直角汇入左肾静脉、受到肠系膜动脉的压迫、静脉瓣膜损伤等原因，导致静脉回流障碍而引起。如果是轻度的精索静脉曲张，没有不适症状不需要做特殊处理。如果有明显睾丸坠胀疼痛，或是出现精液质量下降，影响生育需要及时进行手术治疗。目前发现有1\/3精索静脉曲张的患者，会出现精液质量下降，从而引起男性不育症。目前主要采取腹腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗，属于微创手术，创伤小、恢复快。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(20442)
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