30岁男性肝硬化腹水症状

2021-09-09 19:19播放 :

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如果30岁肝硬化男性患者出现腹水,根据腹水程度不同,产生的症状不同,常见症状如下:

1、轻度腹水:通常无临床症状、无腹胀感觉,查体也没有移动性浊音的体征,腹部不膨隆,只是在彩超或CT检查发现肠间隙中有游离的液性暗区,且深度<3cm;

2、中度腹水:男性患者可能出现不同程度腹胀,查体发现腹部有移动性浊音,彩超或CT检查发现游离的液性暗区,深度>3cm,中度腹水的腹水量在200-1500ml;

3、重度腹水:腹水量超过1500ml,表现为明显腹胀、食欲不振,且进食后腹胀更加明显,甚至部分男性患者出现脐疝,查体中发现腹部膨隆,移动性浊音较为明显,影像学显示腹腔有存在大量液性暗区。

因此对于30岁男性患者出现肝硬化腹水,突出表现是腹胀逐渐加重,部分患者可能伴有下肢水肿、脐疝、腹胀。临床建议患者尽早到医院进行相应检查,如相应腹部查体且结合影像学检查,从而判断腹水程度。如果肝硬化患者出现腹水,需要进行腹部穿刺以明确腹水性质,可以对腹水的针对性治疗有指导价值。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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