华中科技大学同济医学院附属协和医院
耳鼻咽喉科
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鼻涕和脑脊液在纸巾上外观不同,鼻涕特别是感冒和过敏性鼻炎发作时,流出清水样鼻涕,和脑脊液的外观非常相似。需要做简单鉴别,一般鼻涕容易发生凝固,而脑脊液由于体内的特殊成分,属于漏出液,呈现不凝固的表现。
因而在外观上唯一可以判定的就是脑脊液是不凝状态,其他进行判定则需要对鼻腔分泌物进行收集,进行脑脊液的生化检查,明确究竟是鼻涕还是脑脊液。
除此以外,脑脊液漏了,一般发生在用力时,可能是低头搬重物或解大便时,也可能是低头系鞋带或负重时,比如举重时,鼻腔前端有不凝液体流出,这时要高度怀疑脑脊液鼻漏。
还有部分人群可能是脑萎缩的老年患者,可能出现不自觉的脑脊液鼻漏。这时通常做鼻窦CT,在鼻窦CT检查时会有阳性的发现。
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"鼻涕和脑脊液的鉴别,主要从外观、颜色、性状、实验室检查等方面进行,具体如下:第一、外观、颜色和性状:鼻涕比较黏稠,有的呈黄色或者脓性,特别是伴有鼻腔分泌物时颜色比较深。脑脊液一般清亮,如果是有颅脑的外伤,引起脑脊液漏,可以有鼻涕混合脑脊液的情况,这个时候外观呈血色、洗肉水样,或者完全的血性。第二、实验室检查:临床可以询问患者病史,进行头颅CT的检查,了解有没有脑出血、脑脊液漏的情况。所以,鼻涕和脑脊液的鉴别,主要是通过病因、外观、性状,还可以进行实验室的检查来进行鉴别。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/01收听(50701)
"脑脊液和鼻涕的区别很大,两者是完全不同的东西,应具体问题具体分析。脑脊液是脑的脉络丛,即脑室当中静脉结构分泌出来的液体,在脑和脊髓的表面,封闭的环境中流动,为脑和脊髓提供营养和支持,也对外力冲击起到缓冲的作用。鼻涕是在鼻腔黏膜分泌出来的对鼻腔湿润和保护的黏液。鼻涕跟外界相通,可以阻挡外界有害的小的颗粒或者粉尘进入更深的呼吸道。在正常的情况下,脑脊液和鼻涕不相通。在正常情况下,两者是不会混在一起,只有在病理条件下出现骨折,造成脑脊液鼻漏,可能会看到脑脊液从鼻孔流出,应注意鉴别。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/08收听(54248)
鼻涕不是脑脊液,鼻涕的主要成分是水和少量的蛋白质,还有一些空气当中的灰尘及杂质等等。而脑脊液的主要成分除了水以外,还有一些蛋白质、氯化物、糖类等成分,但是脑脊液当中没有杂质或者灰尘当中的脏东西。另外,鼻涕是黏稠的,如果在发炎时,可能会出现黄色或者绿色等颜色。而脑脊液大多数是清凉的,像水一样的分泌物。还要注意如果平时在冷热空气刺激,或者在外界的刺激之下出现的鼻腔的分泌物,大多数是鼻涕。而脑脊液鼻漏一般不会有任何的诱发因素,或者是在外伤和手术之后出现的水样的分泌物。如果想进一步明确,需要做脑脊液生化的检查进一步明确诊断。
林晓昕│沈阳202医院(已变更北部战区总医院)
2019/11/23收听(11832)
当大便后纸巾上有血时称为便血,要就诊于正规医院,积极寻找病因,对因对症治疗。便血并不是一种疾病,而是一个症状,可由肠道肿瘤、消化道出血、痔疮等引起。若便血的同时伴有皮肤黏膜或者全身其他器官出血,可为血液系统疾病及其他全身性疾病,如弥散性血管内凝血或者白血病等。消化道出血可由胃镜、肠镜等内镜方法明确病因及出血部位,根据出血的速度及出血量的多少等迅速补充血容量,并通过内镜治疗、介入治疗、手术治疗等做止血处理。肠道肿瘤除便血之外常常伴有腹痛及排便习惯、排便规律的改变,可通过外科手术及放化疗辅助治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(17405)
"大便后纸巾上有血,是肛门区黏膜及黏膜下血管受到损伤引起,常见的疾病有痔疮、肛裂,表现为大便表面鲜血,严重者会呈现喷射样的出血,常见的诱发因素是便秘和腹泻。当患者便秘时,干硬的粪便通过肛门时会损伤肛门区的黏膜及黏膜下的血管,导致出血症状。腹泻患者排便次数较多,患者蹲坐时间过长,导致肛门区压力升高,进而引起肛门区充血、水肿,肛门血管回流障碍,导致血管扩张,当血管压力达到一定程度时,会出现破裂、出血,排便次数较多,每次便后均需用手纸去摩擦肛门,会损伤肛门区的皮肤黏膜导致出血症状。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/30收听(78287)
"脑脊液为无色透明的液体,充满在各个脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性。脑脊液属于细胞外液,正常脑脊液具有一定的化学成分和压力,总量为130-150ml,每24小时会产生约400-500ml。成年人在卧位时脑脊液压力为80-180mmHg,这对于维持人体颅压的稳定具有重要的作用。当患有中枢神经系统疾病时,常常需要做腰椎穿刺抽取脑脊液检查以协助诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(69305)
" 鼻腔内流清水鼻涕,也有可能是脑脊液,往往出现的是脑脊液鼻漏的情况,但是这种情况毕竟属于少数的状况。大多数患者流清水鼻涕和鼻腔黏膜的急性、炎症性,以及过敏性因素有关,患者可能会因为受凉的原因,或者遭受到呼吸道病毒感染的原因,引起急性鼻炎的发作,就会导致鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等相关症状表现。 患者也容易因为鼻腔黏膜接触到粉尘、花粉等各种过敏原物质,引起鼻部过敏症状的发生,也可以导致鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流较多清水样鼻涕等鼻部过敏症状。如果患者有过脑部外伤史,或者出现低下头时,鼻腔内流清水样分泌物的症状更加加重,就需要注意进一步的详细检查,排查是否存在脑脊液鼻漏的病情状况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/03/22收听(33985)
"脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体,对脑和脊髓具有保护支持和营养等多种功能。脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛,约占脑脊液的95%,其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔,进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室,最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔,流到脑和脊髓的表面,到蛛网膜下腔和脑池里。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收,吸收到上矢状窦,小部分经脊神经根间隙吸收。成人的脑脊液总量为110-200mL,平均是130mL。它的生成速度每分钟产生0.3-0.5mL,每日生成400-500mL,这就是脑脊液的产生过程。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(91123)
"脑子外面被覆着一层脑膜叫软脑膜,软脑膜外面还有一层蛛网膜,蛛网膜和软脑膜之间有一个腔隙叫做蛛网膜下腔,这个蛛网膜下腔室存在着一些液体,一些无色透明的液体,保存的充斥期间。这些液体起着保护着脑子的作用,减缓外力的冲击,对脑子有个很好的保护作用,这一些液体就叫脑脊液。脑脊液一般来说它是产自于侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛,不断地分泌产生,然后经过蛛网膜颗粒来吸收。人的蛛网膜下腔存在的脑脊液大概130-150mL,人一天脑脊液不断的产生、不断吸收,大概有这么3-4个循环,总共一天人分泌的脑脊液的量大概是500mL,人的蛛网膜下腔脑脊液起着对脑神经保护、支撑的作用。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(62891)
"血尿在纸巾上的颜色呈现会有很大不同,具有误差。血尿会呈现洗肉水样外观,如果平时饮水量很多,肉眼可见颜色很淡的血尿,如此时将血尿擦在纸巾上,纸巾上可以呈无色或浅红色,平时饮水量少,肉眼可见血尿呈深红色,如此时将血尿擦在纸巾上,纸巾可以呈粉红色、鲜红色。经常高蛋白饮食伴有血尿,血中尿胆原、尿胆素会和尿液中的红细胞混合在一起,肉眼可见棕黄色样血尿,如将血尿擦在纸巾上,可能使纸巾呈现棕色样外观。如肌红蛋白尿或血红蛋白尿可以呈现红色外观,将其擦在纸巾上,可以使纸巾呈现红葡萄酒色或酱油色外观。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(68650)
"脑脊液化验检查单中,蛋白定量的正常值是0.2-0.4g\/L。如果患者的脑脊液蛋白定量显著增高,基本上提示颅内有炎症。这种炎症可以是感染引起的炎症,包括病毒感染、细菌感染、结核感染或者是真菌感染,也有可能是无菌性炎症,例如蛛网膜下腔出血所引起的,或者是自身免疫性炎症。脑脊液蛋白检查是脑脊液生化检查的一个项目,在做这项检查的时候,同时还要关注到脑脊液当中的葡萄糖定量有没有降低。如果葡萄糖定量降低,强烈提示是细菌感染;如果氯化物降低,很可能是结核感染。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(72902)
"脑脊液的正常值包括脑脊液的静水压、脑脊液常规检查、脑脊液生化检查,一般正常成年人的脑脊液静水压力,是70-200mmH2O之间。儿童的脑脊液检查压力是50-100mmH2O之间,成年人以及儿童脑脊液里面应该有核细胞数是(0-5)*10^6\/L。蛋白定量为0.15-0.45g\/L,葡萄糖定量为2.8-4.5mmol\/L,氯化物定量为120-130mmol\/L。"
2018/11/06收听(15327)
脑脊液是大脑与脊髓中的液体,起保护、缓冲脑中枢神经系统的作用。临床上需要对脑脊液进行鉴定,目前... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/27播放(89592)
脑脊液是大脑与脊髓中的液体,起保护、缓冲脑中枢神经系统的作用。临床上需要对脑脊液进行鉴定,目前...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/27播放(89592)
"病毒性脑膜炎一般是肠道病毒感染所导致的脑膜炎症,是所有中枢神经系统感染当中比较轻的类型。其脑脊液的特点首先是有压力升高,一般是轻度升高,正常脑脊液的压力值是80-180mmH2O,患者的脑脊液压力常常在180-200mmH2O左右,一般不会超过250mmH2O。其次是白细胞会轻度升高,正常情况下脑脊液的白细胞数目是0-8个。如果患者出现病毒性脑膜炎,细胞数可以达到10个以上,大都不会超过100个。最后脑脊液蛋白会轻度升高,脑脊液蛋白的正常值在0.15-0.45g之间,患者的脑脊液蛋白常在0.45-0.65g之间,一般不会超过1g。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/25收听(13748)
"正常脑脊液的颜色是无色透明、水样的液体,脑脊液颜色的改变,提示颅内有某种性质的病变。红色的脑脊液常见于蛛网膜下腔出血。黄色的脑脊液可见于蛛网膜下腔出血的吸收期,如果脑脊液呈黄色,而且比较混浊,有可能是颅内感染。白色或黄白色米汤样的脑脊液,可见于化脓性的脑膜炎。绿色的脑脊液,可见于绿脓杆菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎。黑色的脑脊液,可见于中枢神经系统的恶性肿瘤,比如黑色素瘤,在临床上比较少见。所以,不同性质的脑脊液会反映出不同性质的病变。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/14收听(51737)
腰穿脑脊液蛋白正常值为0.15-0.45g/L,常见数值异常情况如下:1、增高:... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(94435)
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1、增高:...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
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脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题,对于正常成人来说,在进行腰椎穿刺的时候,脑... 范存刚│北京大学人民医院 2019/07/23播放(64673)
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结核性脑膜炎脑脊液是清亮的,但多数情况下稍浑浊,呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变,是诊断结核性... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(75846)
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"中毒性脑病的脑脊液没有明确的临床性特点,中毒性脑病是指人体接触外界,对中枢神经有毒性的物质之后而产生的神经损伤,尤其是对于大脑中枢神经系统损伤导致的一组脑病。中枢性中毒性脑病患者的脑脊液通常没有特别特异的改变,但是可能会出现脑水肿,也就是颅内压升高的情况,这种情况会造成在做腰穿的时候脑脊液的压力升高。此外,在临床上可能有部分中毒性脑病和脑炎无法鉴别诊断。在完善腰穿之后,发现部分中毒性脑病患者的脑脊液细胞数没有异常,但是脑脊液的蛋白含量会有轻度升高的现象,而脑脊液的糖和氯化物没有特异性变化。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(24173)
白带如果像纸巾一样,类似于豆腐渣一样一块一块的排出阴道,在临床上最常见的原因是由于念珠菌感染所引起的外阴阴道假丝酵母菌病。在临床上不仅表现有豆腐渣一样的分泌物,还会出现外阴瘙痒、外阴红肿,并且有人还伴有尿频、尿急。外阴瘙痒的情况可以让病人坐卧不宁,非常痛苦。临床上通过实验室检查可以发现有白色念珠菌,建议可以用5%的碳酸氢钠将纸巾一样的分泌物冲洗干净之后,阴道内可以塞入制霉菌素栓或者达克宁软胶囊进行治疗,直到临床症状完全消失为止,停药之后3-7天再去复查白带常规。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/04收听(46303)
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