子宫内膜异位症检查方法有哪些

2021-01-04 16:50播放 :

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目前子宫内膜异位症检查方法较多,常用检查方法主要有以下几种:

1、超声检查,属于目前使用最多的方法,超声检查可以确认卵巢子宫内膜异位囊肿大小、位置,对膀胱和直肠子宫内膜异位症的诊断也有重要意义;

2、妇科检查,也是比较常用的检查手段,如果病灶异位到宫骶韧带上,患者通常可出现触痛性结节;

3、血清学检查,主要是监测CA12-5水平,如果CA12-5水平异常增高需引起警惕;

4、检测内分泌水平和抗苗勒氏管激素,因子宫内膜异位症患者通常可影响卵巢功能,通过内分泌和AMH检测可明确患者卵巢功能情况;

5、子宫输卵管造影,对于不明原因的不孕患者可以排除子宫内膜异位病灶。

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子宫内膜异位症如何检查?

"子宫内膜异位症它的症状是痛经,或者是越来越重的痛经,那么是不是有了痛经之后就是子宫内膜异位症?那也不一定,这时候要考虑去医生那儿做检查。医生通过我们的病史,刚才说的子宫内膜异位症跟痛经有关系,进行分析,是不是有这种病理性的痛经,那么再根据医生的检查,医生检查的时候,如果是子宫内膜异位症,那么会发现卵巢上有一个囊肿,还有的时候会发现在卵巢以外,尤其在子宫直肠窝里边,可以摸到一些增厚的或者结节状的组织。那么这些组织尤其在触摸的时候有疼痛,这些就有可能是子宫内膜异位症。所以根据医生的检查,还需要做影像学的检查,如果有子宫内膜异位囊肿,或者是说在子宫直肠窝某一个位置,有一个比较大的结节,通过超声波的检查,还有通过CT或者核磁的影像学检查,都能够发现这些包块。那么这样我们来诊断子宫内膜异位症,但我们也可以做一些肿瘤标志物,像CA125和HE4的检查。那么子宫内膜异位症CA药物值会升高,但是HE4这个值不高,所以通过这两个值的变化来进行一些对比。另外一种情况下,我们要考虑会不会有子宫内膜异位症,那么这是什么呢?就是有不孕的时候,如果有原发性的不孕,或者是继发性的不孕,要考虑到在不孕的患者里面,有60%是有子宫内膜异位症的,所以第一,我们根据痛经,根据是不是有不孕这两个情况,提醒我们会不会得了子宫内膜异位症,但是这些诊断都是属于拟诊,所谓拟诊就是说,它是内膜异位症可疑,就是像警察对犯人一样,在没有进行确凿的证据之前,只能说是嫌疑,不能说是真正的是得了这个病,真正得了这个病还需要手术病理,就是手术拿到我们这个包块,里面的组织去做病理切片,那么才能够进行确诊。所以说拟诊靠这些临床的表现,那么确诊要靠病理的诊断来进行确诊。"

语音时长02:43''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2018/01/16收听(17240)

子宫内膜异位症治疗方法

"子宫内膜异位症的治疗,现在是以手术及药物治疗为主的综合治疗。通常来说子宫内膜异位症如果想确诊,是以腹腔镜下作为标准,准确确诊的主要的手段来做腹腔镜手术,就是老百姓所说的微创手术,肚子上没有很长的手术疤痕,只有打几个小孔就可以解决的问题,叫腹腔镜微创手术。腹腔镜下确诊,然后手术主要是切除肉眼可以看到的,尽可能切除这些病灶,术后补充药物治疗4-6个月,它是一个良性疾病,但是具有恶性肿瘤的行为,就像肿瘤一样,很难断根,不停地复发。如果术后没有补充药物治疗,复发率到了40%。一个病人最早最快复发是术后3个月,又长了一大个包块,手术只是第一步,只是切除肉眼可以看到的病灶,以及可能切除的病灶。术后药物治疗,通常建议患者术后治疗4-6个月的时间,主要是针对用药物治疗以后,使患者出现一个假绝经的状态,术后半年不来月经,让这些种植在盆腔其它部位的子宫内膜异位症病灶慢慢地自行萎缩、消失、吸收掉这些病灶,坏死,当停了药以后,很快就会来月经了。临床上,通常选用的药物有口服的避孕药,是我们最常见的,还有针对孕激素的药物。还有一种主要是激动剂,一个抑制剂药物。口服药物需要每天吃,长时间吃,至少吃半年,甚至有的人需要吃1年,时间是比较长的。对患者来说,如果需要长期吃药,每天吃药,是一件比较痛苦的事情,每天走到哪里,可能会想到好像还有一件事情没有完成,那就是吃药,并且吃避孕药也好,或者孕激素也好,都有一些副反应。主要一个是类早孕的反应,恶心、呕吐,还有一个对年轻女性最忌讳的事情,那就是肥胖。因为胃口好,吃了以后就会引起水钠潴留,导致肥胖。还有长期吃这些药物容易引起肝肾功能的损害。现在口服药物治疗,慢慢的专科医生都不太推荐。除非是患者现在还很年轻,10多岁,没有结婚,没有性生活,短时间内不会结婚、生孩子的打算。一般来说我们都会建议,用性激素这种激动抑制剂,就是打针这种方法,每个月打一针,确切的说是28天打一针,打了针以后,可能半年就不会来月经了,这样又简单又方便,不需要天天吃药,副作用也会比较小。药物有一个缺点就是贵,差不多2000一针,做手术花了很多钱,术后还要补充药物治疗,这又是1万多元,所以得了病的病人,无论是从身体上,还是金钱上、物质上、精神上都是比较痛苦的。现在我们通常推荐打针治疗,方便,副作用又小,效果也比较理想,比口服的药物是理想的。"

语音时长03:39''

王卫中山市人民医院

2018/05/10收听(99952)

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