北京协和医院
泌尿外科
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如果尿常规中出现非均一性红细胞，代表出现出血性病变，导致尿液中红细胞超出标准范围，根据红细胞形态可判断相应疾病，常见于以下几种情况：
1、红细胞形状正常：通常考虑是外科性血尿，如泌尿生殖系统的肿瘤、结石或炎症等感染性疾病造成。另外，也可能是出血性病变，比如血友病、老年男性的前列腺增生等，或者使用抗凝药、抗血小板药，都可能导致出血；
2、红细胞形态异常：通常提示出血性病变可能是内科性肾病，比如各种类型的肾小球肾炎或者肾病综合征等。因为红细胞从肾小管滤过系统里滤出，从而导致形态发生变形。
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人的红细胞呈双凹圆盘状，在对尿沉渣进行相差显微镜分析时，如果发现是均一性的红细胞，常说明是非肾小球源性的血尿，血尿常来源于泌尿系统。如果发现多形性的红细胞，也就是红细胞形态不一，说明是肾小球源性的肾红细胞，主要是由于红细胞经过肾小球滤过膜，遭到破坏引起。如果是均一性的红细胞，说明红细胞来源于尿路，常见的主要有泌尿系统感染、泌尿系统结石等，造成尿路黏膜出血，会引起尿中红细胞增多。另外，泌尿系统肿瘤，常见的如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，也会造成尿液中红细胞增多，出现上述情况。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(95583)
"非均一性红细胞指成熟红细胞的一种形态，指出现血尿的情况下，镜下血尿观察到的红细胞分为均一性、非均一性与混合性。因其形态不同，出现部位也不同，非均一性多出现在肾小球部位，而均一性多出现在肾小球以下的部位或者泌尿道。因此，如果出现血尿的症状且检查结果中提示出现非均一性红细胞，多考虑肾小球性血尿，但不必过于担心。除了肾脏疾病之外，运动性尿血、发热性尿血等情况也可能会出现，所以需要进一部仔细检查加以分辨。除此之外，如果血涂片中出现非均一性红细胞，并且检查单子显示红细胞分度宽度增高，多考虑贫血的可能性，多见于缺铁性贫血。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(56533)
"尿常规检查如果出现有红细胞，是进行红细胞相位检查，如果为均一型红细胞，多提示外科性的血尿。首先要考虑是否有泌尿系统的感染，其次要考虑是否存在有泌尿系统的结石，最后要结合患者的年龄，考虑是否存在泌尿道的肿瘤。比如年龄超过50周岁以上，出现肉眼血尿或镜下血尿，患有肿瘤的可能性相对比较大，需要进一步的进行全泌尿系统的B超或CT检查，必要时需要进行尿道镜、膀胱镜等检查，做出进一步的筛查。不考虑肾脏疾病所致的血尿，肾脏疾病所出现的血尿都为非均一性的血尿，也就是畸形率比较高。因为红细胞在通过肾小球时，被肾小球受破坏，所以大多数为破碎的红细胞，不能表现为均一形态的红细胞。有时还需要进一步辅助泌尿系统的造影，明确具体的病因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/20收听(32343)
均一型红细胞是否严重，需要根据引起均一型的红细胞的疾病来决定。均一型的红细胞多见于外科行的血尿，最常见的疾病就是泌尿系统的结石，其次见于泌尿系统的肿瘤。如果最终检查是结石所造成，尿液中均一型红细胞增多，则不属于严重的疾病，它是泌尿外科比较常见的疾病，通过体外冲击波碎石、药物治疗或者通过手术清石等，能够达到彻底治愈的目的。但是如果检查确诊是由于泌尿系统的肿瘤，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等引起，则病情相对比较严重，在疾病的早期进行及早的手术切除，可以达到临床治愈的目的。但是如果发现比较晚，造成有远处脏器的转移，则即便经过手术治疗以后效果也比较差，或者已经失去了手术的机会。这种就属于严重的疾病，需要后期放疗、化疗或者进行终身的随访治疗等。
2020/05/15收听(94503)
"红细胞的均一性检查主要用于鉴别肾小球源性的血尿，还是非肾小球源性的血尿，尿液中的红细胞受到了pH值、渗透压及红细胞来源的影响，可发生变化，碱性尿中的红细胞边缘不规则，高渗尿中红细胞因脱水皱缩，低渗尿中红细胞因吸水胀大，所以肾小球源性的血尿，红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤，在肾小管中收到不同pH值和渗透压变化的影响，呈多形性改变，而非肾小球源性血尿，红细胞的形态类似于外周血中的红细胞呈双凹盘形，形态比较均一。如果多形性红细胞>80%时，称为肾小球源性的血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等，多形性红细胞<50%时，称非肾小球源性的血尿，见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等，如果是多形性红细胞，往往需要去肾脏内科就诊，如果是均一性的红细胞，往往需要到泌尿外科就诊，然后根据伴随症状以及相应的辅助检查，明确血尿发生的原因，做相应的处理，因此红细胞均一性比较好时，往往是泌尿外科系统疾病，需诊断明确以后才做相应的治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(16576)
引起均一性红细胞血液的原因较多，患者只有通过检查才能够确定病因，建议患者做进一步检查明确诊断后... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/23播放(79112)
引起均一性红细胞血液的原因较多，患者只有通过检查才能够确定病因，建议患者做进一步检查明确诊断后...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/23播放(79112)
非均一性红细胞超过75%一般才是肾炎，首先尿中红细胞一般超过3个/高倍视野才能说明病人有血尿，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(59900)
非均一性红细胞超过75%一般才是肾炎，首先尿中红细胞一般超过3个/高倍视野才能说明病人有血尿，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(59900)
绝大多数肾炎患者尿红细胞呈非均一性，但部分患者尿红细胞检测以均一性为主。主要 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/21播放(50383)
2021/07/21播放(50383)
"非均一性红细胞大于80%，被称为肾小球源性的血尿，多见于各种肾小球的疾病，如急、慢性的肾炎或者急进性的肾小球肾炎、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等，需要根据患者的症状和体征，特别是否伴有蛋白尿的情况进行治疗。如果同时伴有严重的蛋白尿，需要使用激素联合细胞毒类药物来治疗，如果只是单纯的血尿，见于lgA肾病等情况，需要根据患者的病理类型来进一步的治疗。如果是均一性的血尿，多见于肾盂肾炎、膀胱炎、结石、肿瘤所引起的血尿。患者如果有血尿，需要做尿红细胞的形态，来辨别是肾源性的还是非肾源性的。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/20收听(60994)
"均一性红细胞血尿说明是外科血尿，可以排除肾小球肾炎、肾病综合征引起的。一般是由于泌尿外科的结石、肿瘤或者是左肾静脉压迫引起血尿的。需要通过进一步的检查才能够完全明确，包括泌尿系统的B超或者是CT的检查，或者膀胱镜的检查才能够进一步的明确诊断。如果是泌尿系统的结石，通过体外震波碎石配合通淋排石的中成药，持续的口服1-2周结石排出以后，血尿情况也能缓解。如果发现有泌尿系统的肿瘤，应该尽早的进行手术切除治疗，预后也是很好的。如果是由于左肾静脉压迫引起的，现在主要是通过微创的左肾静脉支架置入手术，能够彻底缓解血尿的情况。"
张骁│杭州市中医院
2019/08/20收听(96244)
非均一性红细胞提示是肾小球源性红细胞，建议到肾内科就诊。在肾内科疾病中，由于肾病导致出血后，红... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(95504)
非均一性红细胞提示是肾小球源性红细胞，建议到肾内科就诊。在肾内科疾病中，由于肾病导致出血后，红...
2023/03/21播放(95504)
"尿红细胞（+）常常提示镜检红细胞阳性，病人出现镜检红细胞（+）时常常需要做尿相差显微镜检查，通过红细胞尿相差显微镜检查可以发现红细胞有无变形，如红细胞出现变形，常常提示血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病等。如血尿为正常形态红细胞，常常提示红细胞来源于泌尿系炎症、泌尿系肿瘤或泌尿系结石，通过泌尿系彩超检查可以除外有无泌尿系肿瘤、有无泌尿系结石、有无泌尿系先天性畸形。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(97404)
"非均一红细胞尿，是红细胞相位检查的一个术语，常常是用来区别血尿的来源，来源于肾脏，属于内科性的血尿，还是来源于外科性的血尿，如结石、肿瘤等引起的血尿。如肾性的血尿，因肾小球破坏红细胞而导致碎片率较高，均一性受到破坏，所以表现为非均一的红细胞尿。如果出现非均一型红细胞尿，常常提示肾性血尿的来源，需要进一步检查是否患有肾小球肾炎，急性肾炎等疾病。如果是结石、肿瘤等形成的血尿，则红细胞相对完整，破坏较少，故检查属于均一型红细胞尿，这种情况常常提示外科性血尿。需要进一步行B超、CT检查，泌尿道是否存在结石、肿瘤、感染等疾病。红细胞相位是判断内科性血尿和外科性血尿的一个简便的方法。"
2019/04/24收听(69821)
"尿常规红细胞阳性有血尿，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，引起血尿的原因有很多，主要有以下几类：第一、泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾癌、输尿管癌、肾盂癌引起血尿。第二、泌尿系结石，比如肾结石、输尿管的结石、膀胱结石。第三、泌尿系感染，不管是细菌感染，还是某些寄生虫感染，有可能会引起血尿。第四、肾脏本身的疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合症。第五、长期服用某些抗凝药物，比如华法林也可能会引起血尿。第六、泌尿系统的畸形，比如重复肾畸形、胡桃夹综合征都会引起血尿。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/28收听(60821)
"尿常规红细胞(++)指的是尿液之中出现红细胞的增多，常见原因包括肾炎、尿路感染、肾结石、肿瘤等疾病，需要结合患者的临床表现以及相关的实验室检查来明确诊断，进行针对性的治疗，具体情况如下：1、尿路感染：患者如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，往往是由于尿路感染造成。治疗方面需要使用抗生素，以及多喝水、勤排尿，促进疾病的恢复。2、肾炎：经过检查尿液红细胞形态分析，如果尿中红细胞大多数是破碎、变形的细胞，提示肾源性血尿，可能是由于肾炎造成，而单纯的血尿对于肾炎没有影响，所以也不需要药物干预，注意定期复查就可以。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(45286)
"尿液红细胞相位检查为非均一性的红细胞，相对比较严重，因为多考虑是肾小球源性的血尿。出血经过肾小球滤过以后，红细胞被破坏，所以表现为非均一性红细胞，往往可能存在有肾小球肾炎或者存在有肾病综合征等疾病。这时需要进一步的进行检查才能确诊，如果检查确诊是肾脏的疾病，则相对比较严重。因为肾脏的疾病可以造成有蛋白尿、出血，或者造成有肾功能下降、水肿等改变，往往需要长期、慢性的治疗。但也有可能是在留取尿液标本的过程中，并非是新鲜的尿液标本送检，或者在留取尿液标本过程中人为的震荡尿液，导致尿液中的红细胞发生破坏，这时表现为非均一的红细胞，这种情况就不属于严重的情况，建议患者进行相关的尿液标本复查来进一步明确红细胞的形态。"
2020/08/06收听(65611)
"尿红细胞形态检查示如果为非均一型红细胞形态多，提示为肾源性的血尿可能患有肾病。但并非是确诊肾病的检查方法，需要进一步进行肾功能检查、24h尿蛋白定量检查，甚至需要进行肾脏穿刺活检进一步确诊。有可能是在留取尿液标本过程中人为造成红细胞破坏，留取尿液后并未及时送检，放置时间过长而导致红细胞破碎，这时造成畸形率增高所致。这种情况就需要进一步的复查，如果复查仍为非均一型的红细胞，则考虑存在有肾病，需要进行上述相关的检查进行确诊。当发生肾病时，除外存在非均一型红细胞数目增高还可能伴有尿液中蛋白含量增高，可伴有患者出现水肿的症状、低蛋白血症的症状及其肾功能异常等改变，需要综合检查最终确诊有无肾病。"
2019/09/12收听(24437)
非均一性红细胞一般是肾炎，但是有一些特殊情况，也可以引起红细胞表现为非均一的情况。发现病人有血尿时，会要求病人去做尿红细胞形态，做尿红细胞形态时，最常见的是非均一红细胞和均一红细胞这两种形态。非均一红细胞的原因，主要是红细胞从肾小球出来时，第一个会经过滤过膜的挤压，就会有一定程度的变形，但是大多数原因是经过肾小管的各级浓度梯度以后，会出现非均一变形，所以出现了非均一红细胞，认为病人肾炎的可能性很大。如果病人尿液的含盐比较多，或者是尿液的pH值变化比较大，即便是输尿管的原因或者其他原因导致，也有可能会导致病人出现非均一的情况。在临床上判断是不是非均一血尿，通常还要设定一个比例，这样才能判断。
2021/05/01收听(58280)
"正常人尿液检查中包括很多项目，其中尿常规检查是最便宜、最实用、最方便的一种检查。尿常规中含有很多项目，例如红细胞、白细胞、尿蛋白、尿沉渣以及尿酸碱度、尿比重等等。尿常规中红细胞个数在正常范围之内说明这是一个正常人，男性和女性红细胞的范围是不同的，女性是0-10个\/μL，男性是0-5个\/μL。男性和女性的差异主要是女性存在妇科方面的问题，所以有一定的差异。如果超过了这个值的上限，不管是男性还是女性，需要考虑一些相关的问题，如果是女性最多考虑的是妇科问题，如果是男性最多考虑的是前列腺的问题。首先要做的是尿红细胞位相检查。如果红细胞位相提示，变形红细胞＞70%，说明红细胞增多来源于肾脏。如果变形红细胞＜70%，就需要仔细的进行鉴别诊断。有可能来源于肾脏、泌尿系统其他的部分，也有可能来源于机体血液系统异常，或者服用抗凝药物造成的凝血机制出现了问题。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/06收听(45050)
"正常人的尿液中有一定量的红细胞，也就是尿常规中红细胞在一定的范围之内，男性和女性是不同的，男性是小于3个\/ul，而女性是小于5个\/ul，因为女性存在妇科的问题，所以她的参考范围要比男性大一些。当然每个医疗单位的参考范围是不同的，总体上来说差不多。如果超过了所检查的医疗单位范围的上限，说明尿中红细胞增加，这个时候就需要做尿红细胞位相的检查，确认尿中的红细胞来源于什么部位。如果尿红细胞位相来源于肾脏，也就是提示非均一性的红细胞，有可能就是肾炎。如果是均一性的红细胞，就有可能是非肾脏来源的，有可能是泌尿系统的感染、结石、占位或者机体的凝血系统出现了异常，或者血小板出现功能异常，或者患者服用抗凝药物造成了尿中红细胞增加，所以需要具体的情况具体分析。"
2020/08/25收听(62473)
北医三院 王雪梅
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