一般B超下测量精索静脉曲张的直径＞2mm，可以诊断为精索静脉曲张。但是静脉曲张的程度有多少毫米，并不是手术指征。精索静脉曲张手术指征有以下两条：

1、对精液的影响：精索静脉曲张了精液质量，特别是精子活力，这对生育不利，所以需要手术；

2、疼痛：手术也不是看精索静脉曲张到多少毫米以上，而是看症状。如果患者B超诊断精索静脉曲张，而且在长期站立走动后，局部阴囊疼痛的症状比较严重，这时候也需要考虑做手术。

常做的精索静脉曲张手术大致有三种。一种是传统的经腹股沟外上方做手术切口，这种方法有时候创伤比较大，患者恢复时间长；一种是目前最推荐的，做腹腔镜的精索静脉结扎，手术效果最可靠，而且恢复也快。

最后一种是针对局部精索静脉曲张特别严重的情况，可以在显微镜下取阴囊切口，一方面切除过多的曲张精索静脉，另一方面也可以做精索静脉结扎，这样患者的恢复也非常快。