膀胱湿热的病因包括外感和脾肾两虚，主要如下：

1、外感：指患者外感秽浊之气，对应西医则为外感细菌。膀胱炎多为逆行性感染，好发于女性，因为女性尿道短而粗约4-5cm，而男性尿道较长约25cm，细菌或外感邪气容易从尿道口上传到膀胱，从而引起细菌上行感染膀胱。其次，阴道口秽浊之气距离尿道口较近，细菌也可通过阴道口传至尿道口，上传到膀胱；

2、脾肾两虚：老年人大多存在脾肾两虚，而脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾两虚则会酿生湿热，最终引起膀胱湿热并影响膀胱气化功能，即排尿功能。

因此，患者出现膀胱湿热后应进行辨证，且需根据不同证型对症用药。