肾盂扩张意味着肾脏可能出现了积水，因为正常的肾盂不扩张，如果扩张说明有积水的存在。当然肾盂扩张也不排除其它占位性病变，需要做泌尿系统彩超，进行相应的鉴别诊断。如果出现积水，有功能性的积水和器质性的积水。
1、功能性积水：常见于做泌尿系统彩超或者妇科彩超时，充分的膀胱充盈，此时可能出现轻度的肾盂积水，当排空膀胱以后，此种情况就会消失。女性在怀孕期增大的子宫也可以压迫输尿管，造成尿液排泄受到阻碍，肾盂也可以出现扩张。当分娩以后，增大的子宫缩小，压迫消失，肾盂扩张造成的肾脏积水就会消失；
2、器质性病变：常见的就是泌尿系统中输尿管狭窄、炎症、结石、占位等，或者泌尿系统周边组织造成输尿管狭窄，出现肾盂积水。器质性病变引起的肾盂积水，必须经过外科积极地治疗，解除积水，才能减少对肾脏的损害。特别是肾小球滤过率降低，排除肾盂积水，也有可能是肾脏占位造成的肾盂扩张，在影像学上可以进行详细地鉴别诊断。
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