乳腺癌分子分型及依据

丁小文
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

乳腺外科

乳腺癌分子分型及依据

2021-09-20 22:09播放 :

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视频内容

乳腺癌有多种类型，与临床治疗关系较密切的是分子分型，主要包括四大类，即HER-2阳性型、三阴型、luminaA型、luminaB型，主要根据肿瘤的免疫组化指标进行区分，具体如下：

1、HER-2阳性型：HER-2指标为阳性；

2、luminaA型：HER-2阴性，ER或PR强阳性；

3、luminaB型：HER-2阴性，ER阳性或PR阳性，Ki-67指数较高；

4、三阴型：HER-2、ER、PR表达均为阴性。

由于牵涉到相关指标，检测起来相对较复杂，特别像Ki-67，很多地方标准不同，包括低表达和高表达。通常低表达指低于14%、15%，高表达即高于15%，算属于luminaB型。

497

乳腺癌分子分型

"乳腺癌的分子分型是基于基因检测结果作出判定，一般分为四型，分为鲁米那A型、鲁米那B型、Her2过表达型以及三阴型乳腺癌。其中鲁米那A型的病人最多，对术后的内分泌治疗比较敏感，主要是ER阳性、PR阳性、Her2阴性；鲁米那B型指的是ER阳性、PR阳性、Her2阴性，ki67表达大于14%；Her2过表达型指的是ER阴性、PR阴性、Her2阳性，这类患者手术以后需要加用靶向药物，比如赫赛汀，常规治疗一年时间。第四种类型是三阴型乳腺癌，这类乳腺癌手术以后治疗效果非常差，预后也很差，目前还没有完全针对这一类型的化疗或者综合治疗方案。"

语音时长01:29''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/09收听(81945)

乳腺癌分子分型及依据

"乳腺癌根据激素受体做出分子分型，不同的分型，可能治疗方案和预后也是不一样的。第一种，luminaA型，这种类型是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）是阳性，但是，HER-2，也就是人表皮生长因子受体-2是阴性，不能应用靶向治疗，可以用内分泌治疗。第二种，luminaB型，也就是ER、PR都是阳性，HER-2也是阳性，三个均是阳性，治疗效果比较好，包括化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗都可以。第三种，指ER阴性、PR阴性、HER-2阳性，不能进行内分泌治疗，可以用靶向治疗，对于化疗可能也是比较敏感的，但是，总体生存期可能不长。第四种，就是ER、 PR和HER-2都是阴性，也叫做三阴型乳腺癌，治疗效果最差。"

语音时长01:23''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/27收听(96623)

01:47

乳腺癌的分子分型

关于乳腺癌分子分型，一般在临床上分为LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性型，还...

欧涛│重庆市肿瘤医院

2018/11/14播放(76176)

乳腺癌的5种分子分型

"乳腺癌是女性常见的一类恶性肿瘤，乳腺癌病人根据病理学分子分型一般分为四个类型，常见的是V型、B型、三阴性乳腺癌和三阳性乳腺癌。临床也有人将乳腺癌分子分型分成五种，五种分型主要是A型、B型、三阴性乳腺癌、三阳性乳腺癌、混合性乳腺癌。对于几个不同分子类型的乳腺癌，可以采取相应的治疗方法，不同类型的乳腺癌，采取治疗的方法也是不一样的。"

语音时长01:12''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/04收听(18063)

乳腺癌的分子分型是什么

"乳腺癌分子分型分为LuminalA型乳腺癌、LuminalB型乳腺癌、三阴性乳腺癌、her-2阳性乳腺癌，最常见的分子亚型是LuminalA型乳腺癌，是预后最好的乳腺癌，对于内分泌治疗有效，一般采用的治疗方案是内分泌治疗。LuminalB型乳腺癌，对内分泌治疗也有效，一般采用的是化疗联合内分泌治疗。三阴性乳腺癌是预后最差的乳腺癌，对内分泌、靶向治疗无效，仅对化疗治疗有效。her-2阳性乳腺癌，对赫赛汀等靶向治疗有效，采用的是化疗联合赫赛汀的综合治疗方案，它的预后要差于LuminalA型和LuminalB型，但要好于三阴性乳腺癌。"

语音时长01:09''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/09收听(43630)

01:47

乳腺癌病理分子分型

目前对乳腺癌的诊断除了病理诊断、类型诊断、分期以外，还有更重要的是分子分型，分子分型是根据乳腺...

刘晓渝│重庆市肿瘤医院

2018/11/16播放(62275)

乳腺癌的分型

"　　乳腺癌从病理分型来讲，分为4种类型：1、激素受体阳性的乳腺；2、HER-2过表达的乳腺癌；3、三阴性乳腺癌，也就是ER、PR、HER-2都是阴性的乳腺癌；4、激素受体阳性，HER-2也是阳性的，所谓三阳性乳腺癌。　　乳腺癌怎么治疗，主要是要看乳腺癌手术后的病理分期是什么。如果是Ⅰ期乳腺癌，术后要结合分型来进行治疗，比如激素受体阳性的乳腺主要是术后辅助治疗，以内分泌治疗为主。如果是三阴性乳腺癌则主要以化疗为主，如果是HER -2过表达的乳腺癌，则需要在常规治疗的基础上加抗HER -2治疗1年。如果激素受体阳性，HER-2也是阳性的乳腺癌，则需要内分泌治疗和抗HER-2治疗联合进行。"

语音时长01:35''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/15收听(59200)

乳腺癌分型

"乳腺癌的分型可以根据乳腺癌术后的病理分为以下四种类型：第一种激素受体阳性的乳腺癌，也就是ER阳性，PR阳性，HER2阴性；第二种是ER阳性，PR阳性，HER2也阳性的乳腺癌；第三种是ER阴性，PR阴性，HER2阳性，也就是所谓HER2过表达型。第四种是ER阴性，PR阴性，HER2都是阴性的乳腺癌。临床将不同类型的乳腺癌进行分类，主要目的是根据病理类型采取不同的治疗措施。如果是激素受体阳性乳腺癌，可能采取内分泌治疗为主；而三阴性的乳腺癌只能采取化疗为主；如果有HER2过表达，就要采取曲妥珠单抗辅助靶向治疗。"

语音时长01:28''

任斗│湖南省脑科医院

2019/04/28收听(27549)

02:48

乳腺癌的分型

乳腺癌的分型大体分为以下几类：

1、雌激素受体阳性型：乳腺癌多半是女性患者，女性有...

姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/25播放(93152)

02:20

乳腺癌如何分型

乳腺癌的基因分型相对复杂，临床分为四种类型，如Luminal A型、LuminalB型、三阴型...

闫敏│河南省肿瘤医院

2018/05/25播放(67487)

01:57

乳腺癌分型

乳腺癌分型包括组织学分类和分子分型。组织学分类主要包括以下几种：

1、非浸润性癌：...

张芳│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/31播放(85511)

乳腺癌如何分型？

"乳腺癌的分型有病理分型，还有分子分型。病理分型主要就是根据乳腺癌细胞的来源，分为常规的浸润型乳腺癌、导管癌，还有一些特殊类型的，比如派杰氏病、髓样癌、炎性乳癌等等，这个主要是通过病理医生对乳腺癌细胞的形态和来源的评估而分型的。除此之外，乳腺癌细胞的分子分型主要是根据它对雌激素受体是否阳性，孕激素受体是否阳性以及Her-2基因表达是否阳性而分为三阴性乳腺癌和激素依赖型乳腺癌，每一种类型的乳腺癌都有其各自的预后以及发展的特征，需要根据病情来具体选择手术之后的治疗方案。"

语音时长01:05''

翟臻│北京中医药大学东方医院

2017/09/26收听(86651)

乳腺癌如何分型

"乳腺癌的分型有很多方法，目前国内采用的是以下病理分型方法。第一种、是包括非浸润性乳腺癌。它包括胆管内癌。小叶原胃癌以及乳头湿疹样乳腺癌，这种类型一般是属于早期，预后比较好。第二种、早期浸润性乳腺癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌，这种类型也是属于早期，一般预后也比较好。第三种、是浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌，但这种髓样癌的是伴有大量淋巴细胞浸润的髓样癌，还有小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。这种变化类型一般也是比较高，预后也是比较好的一种。第四种、也是一个比较常见的类型，它是浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌。髓样癌一般没有大量淋巴细胞浸润，还包括单纯癌和腺癌。这种类型一般分化比较低，预后较以上，以上三种稍微差一些，它也是乳腺癌中最常见的类型。第五种、是其它罕见的癌，也就是不大常见的癌，但是这种类型当中还是以提示浸润性非特殊癌最多见。乳腺癌的分型在临床上应用比较广泛。"

语音时长01:24''

柳金方│聊城市人民医院

2018/03/20收听(11509)

乳腺癌的分型为哪几型

"乳腺癌分为：1、乳腺导管内癌，恶性程度比较低，及时去医院手术治疗，如果有淋巴结转移需要进行淋巴结清扫，术后根据病理结果进行化学药物治疗。2、乳腺小叶原位癌，实质上并非癌症，而是变成癌症的风险比较高，多发于中老年女性，一般双侧发生，没有临床表现，影像学也没有表现，病理检查能够发现，需要定期复查，一定有癌变迹象就立刻检查治疗。3、乳腺浸润性导管癌，无痛性或者疼痛性肿块，会出现乳头溢液、乳房皮肤凹凸不平、乳头变形。4、乳腺浸润性小叶癌，乳房肿块不规则，界限不清楚，摸起来有种砂砾感。"

语音时长01:15''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/02/11收听(29145)

乳腺癌的病理分型

"欧美国家的恶性肿瘤发病率，可以占到女同志的30%左右。我们国家总体来说，它的发病率在大城市是上升的。尤其是特大城市，比如上海一些沿海地区的大城市，目前17年的最新报道是占到了发达大城市女性肿瘤中的第一位。肺癌现在变成了发达大城市中女性恶性肿瘤的第二位。从全国来说，肺癌仍然是发病率和死亡率都是第一位的。乳腺癌里面绝大多数都是鉴于女性，100个乳腺癌里面有1个是男同志，男性的发病率要占到乳腺癌发病率的1%。乳腺癌比较常见的病理类型就是浸润性的导管癌，其它的比如小叶癌，比较幸运的是原位癌。乳腺癌的发病原因目前并没有完全搞清楚，要引起重视，它的发病率比较高，实际上就是生活条件太好了，高脂肪、高蛋白的饮食都有关系。另外就是体内的雌激素水平过高，尤其是绝经之后的雌激素水平比较高的病人，容易乳腺癌。比如月经来的早、停经晚，经期比较短，没有生养过孩子，或者是没有经过母乳喂养的应该都是高危人群。尤其是雌激素水平高的女同志要引起重视。因为引起乳腺癌的几率还是比较高的。"

语音时长01:46''

余小红│武汉市武昌医院

2018/07/09收听(36323)

02:13

乳腺癌PAM50分型

乳腺癌PAM50分型是乳腺癌的分型工具，能够更加细致地明确乳腺癌患者的分子分型。分子分型对于乳...

魏洪亮│空军军医大学西京医院

2022/04/06播放(98911)

乳腺癌Lumial分型

"通常根据激素受体、Her-2和Ki-67状态，将乳腺癌患者分为四大类，即LumiaA型、LumiaB型、Her-2阳性型、三阴型。一般情况下，亚型分类决定了全身治疗策略，大致情况如下：一、乳腺癌Lumia分型：1、LumiaA型：激素受体阳性，孕激素受体(PR)高表达，PR>20%，Ki-67低表达<14%；2、LumiaB型和Her-2阳性型：LumiaB型又分为Her-2阳性型、Her-2阴性型，Her-2阳性型的雌激素受体阳性、Her-2阳性，Her-2阴性型的雌激素受体阳性，孕激素受体(PR)低表达或阴性，PR<20%，Ki-67高表达>14%，Her-2过表达型是指雌孕激素受体阴性，Her-2阳性；3、三阴型：是雌激素、孕激素受体及Her-2三者均阴性。二、乳腺癌Lumia治疗：1、LumiaA型：存在内分泌依赖，因此对内分泌治疗非常敏感，而对化疗敏感性比较差，此类患者是否需要化疗，应结合其他因素慎重考虑，比如淋巴结阳性，特别是三个以上的阳性，一般会通过21基因等多基因检测，预测患者的复发风险，如果复发风险比较高，临床上还是考虑进行化疗；2、LμmiaB型：患者对内分泌治疗依赖性比较差，需要进行化疗；3、三阴型乳腺癌：不依赖内分泌治疗，目前也没有明确、有效的分子靶向治疗，因此这些患者目前的治疗方案还是化疗；4、Her-2阳性型乳腺癌：适用于化疗联合靶向治疗。"

语音时长01:40''

冯燕枝│郑州人民医院

2023/03/23收听(78021)

乳腺癌病理分型

"乳腺癌的病理类型，大体上分为非浸润性癌以及浸润性癌。在临床工作当中，经常遇到的非侵润性癌包括导管内癌以及小叶原位癌，病变通常位于导管内，没有浸润导管基底膜，属于早期的一种表现，及时进行手术治疗，预后良好。也有一部分病人属于早期浸润性癌，包括浸润性导管癌或者浸润性的小叶癌，也属于早期的一种病变，应该及时选择手术治疗。对于特殊类型的乳腺癌，包括黏液腺癌或者黏液囊性癌，这种情况下恶性程度比较高，相对分化不好，在手术以后很容易出现复发和转移，但是也需要进行静脉化疗等办法控制。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/07收听(98372)

乳腺癌的分期和分型

"乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小淋巴结的转移情况、远处脏器的转移情况进行划分和界定，对于已经出现了远处脏器转移的患者，属于Ⅳ期，也就是M1分期。而乳腺癌的病理分型最常见的是非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌，也有一些是浸润性癌，包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。临床症状基本是发现乳房的包块，也有一部分患者会表现为乳头的溢液，而乳腺癌的病理类型和乳腺癌的分期密切相关，也指导着临床的治疗。对于早期的乳腺癌，及时的选择手术治疗，术后的生存期是非常满意的，甚至5年生存率可以达到100%，而进展期的乳腺癌在手术以后还需要进行辅助的治疗，也是根据乳癌的分期进行界定。"

语音时长01:16''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/07收听(39376)

01:48

乳腺癌的分期和分型

目前，乳腺癌是女性发病的第一位的肿瘤，非常常见。近年来为乳腺癌的发病率居高不下，早期发现、早期...

庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院

2021/04/18播放(77495)

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