骨性龅牙和牙性龅牙的区分，主要是根据患者的侧面型，更重要的是要进行X线片的检查。通过拍摄X线片，并在片子上进行专业的测量计算数值，数值可以反映出龅牙是由于牙齿的前倾造成，还是由于颌骨的过度发育造成，可以最终确定是骨性龅牙还是牙性龅牙。骨性龅牙和牙性龅牙的具体治疗如下：

1、牙性龅牙：治疗相对简单，只需要通过牙齿的正畸治疗，使牙齿回到正常的位置上，建立上下颌牙齿之间正常的相对位置关系，可以改善或者治疗牙性龅牙的问题；

2、骨性龅牙：治疗方案相对复杂，第一步要通过正畸治疗排齐牙齿，使牙齿处在相对有利于治疗的合理位置上。第二步是通过正颌外科的手段，对过度发育的颌骨位置进行调整。在做完正颌外科手术以后，要对牙齿进行微调，以恢复牙齿的排列和牙齿的咬合。

因此，对骨性龅牙和牙性龅牙，要结合患者的临床表现，即侧面貌、侧貌型，更重要的是要进行专业的X线片检查和投影测量的检查。结合数据最终可以确定是骨性龅牙，还是牙性龅牙。不同类型的龅牙在治疗方案的选择上，有比较大的差别。