广州中医药大学深圳医院
内分泌科
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患者出现糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎，表示患者情况较重，应评估患者基本生命体征。在治疗方面，无论是糖尿病酮症酸中毒还是胰腺炎，补液均位于首位，并同时检测电解质、血糖等情况，血糖需使用胰岛素进行控制，此时禁止用口服药物。
在治疗胰腺炎方面，应评估胰腺炎类型，若以水肿为主的胰腺炎，需经过常规进食、补液、抗感染治疗等；若以坏死为主的胰腺炎，则存在外科手术治疗的可能。
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"由于代谢性酸中毒、电解质紊乱、脱水，这些原因都可以导致腹痛，所以合并急性胰腺炎的发生率也比较高，大约10%-15%，发生的原因主要糖尿病酮症酸中毒的时候，高甘油三酯血症和胰岛素缺乏，是诱发急性胰腺炎的重要的因素，胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，使各种拮抗的胰岛素拮抗激素，比如生长激素、高血糖素皮质醇的逐渐恢复，所以随着糖尿病酮症酸中毒的纠正，急性胰腺炎症状也会随之好转，所以纠正糖尿病酮症酸中毒是治疗急性胰腺炎的关键。"
耿亚辉│北京老年医院
2018/08/08收听(86704)
通常情况下酮症酸中毒比较少见，大部分患者是血糖控制不佳，多数是由高血糖引起的一种并发症。血糖过... 陈秋霞│海南省妇女儿童医学中心 2020/09/01播放(93179)
通常情况下酮症酸中毒比较少见，大部分患者是血糖控制不佳，多数是由高血糖引起的一种并发症。血糖过...
陈秋霞│海南省妇女儿童医学中心
2020/09/01播放(93179)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。... 张静波│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。
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张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，由于体内血糖无法充分利用，乳酸代谢增多，在体内蓄积无法排... 孙培养│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/14播放(89148)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，由于体内血糖无法充分利用，乳酸代谢增多，在体内蓄积无法排...
孙培养│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/14播放(89148)
"糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是补充液体，轻者可以口服补液盐，重者需要静脉补液，首先，先补充生理盐水，先快后慢。其次，小剂量胰岛素治疗，短效胰岛素静脉注射，或将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，同时监测血糖。最后，纠正电解质及酸碱平衡失调，补碱不宜过快，酮症酸中毒的病人会有不同程度的失钾，要适当补充氯化钾，预防并发症。良好的护理是治疗酮症酸中毒的重要环节，清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染，监测生命体征体温、脉搏、心率、瞳孔大小、神志状态。要强调预防为主，控制糖尿病血糖的值，在良好范围和避免其他引起酮症酸中毒的诱因。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/24收听(96629)
"糖尿病酮症酸中毒的主要治疗原则是尽快补液恢复血容量、纠正失血状态、降低血糖、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，同时积极的消除诱因，防止并发症，降低患者的死亡率，具体情况如下：1、补液：是治疗的关键环节，要采取先快后慢、先盐后糖的方式补液，当血糖下降到13.9mmol\/L以下时，可以改为输注含糖的液体，胰岛素要小剂量、短效的胰岛素持续静脉泵入，可以改善患者的血糖。2、补钾：在患者有尿的情况下，只要是血钾不高于正常上限，都要给予积极的补钾。3、补碱：需要非常谨慎，补碱的指征是血pH值<7.1，碳酸氢根离子<5mmol\/L，才给予适量的补碱。4、积极处理诱因：比如是感染的诱因，要积极的抗感染治疗等。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/08收听(72482)
"糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括小剂量的静脉使用胰岛素以及对糖尿病酸中毒的各种诱因治疗，糖尿病酮症酸中毒是由于各种诱因，比如说感染、手术、外伤或者中断的治疗，造成身体里面胰岛素极度的缺乏，以及身体里胰高糖素这种升高血糖的激素不适当增高，引起糖尿病的急性并发症。过去没有胰岛素的时候，糖尿病酮症酸中毒是主要引起患者死亡的最主要原因，糖尿病酮症酸中毒及早诊断才是治疗的基础，先要进行小剂量的静脉使用胰岛素，因为静脉使用胰岛素能够充分的保证让酮体消失，让酸中毒改善，糖尿病酮症酸中毒的时候，往往身体里面缺乏很多的液体，因此补液治疗也是治疗很重要的环节。另外，还要监测是否存在其他的代谢异常，比如出现电解质的异常，像低钾血症，医生也会进行相应的预防和补充治疗，最重要的也是跟胰岛素联合使用，要注意诱因的治疗，比如合并严重的感染，就要积极的抗感染治疗，糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗就是小剂量胰岛素治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(19316)
"糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，患者血糖明显升高，伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷等症状，要及时到医院救治。治疗上主要给予快速补液，具体治疗如下：1、如果患者心肾功能良好，应给予积极的补液治疗。2、小剂量的胰岛素持续静滴，抑制酮体的生成。3、给予补充能量，患者血糖下降到13.9mmol\/L时给予补充葡萄糖，以补充能量、抑制酮体的生成。4、积极的纠正电解质紊乱，患者因为多尿导致了电解质的丢失，体内缺钾，所以要积极的给予补钾治疗，避免严重的低钾血症。5、注意去除酮症酸中毒的发生诱因，常见的诱因为感染，如果患者存在发热，血常规中白细胞明显升高、降钙素原明显升高，要及时给予抗生素治疗。6、注意避免治疗过程中的并发症，比如血糖下降过快患者会出现脑水肿，所以降糖过程中，血糖下降的速度要求在每小时3.9-6.1mmol\/L，同时要注意避免出现低钾血症，要注意监测血电解质、尿常规等来指导治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/27收听(93271)
酮酸中毒全称为糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一类急性并发症，常见于1型糖尿病患...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/27播放(54267)
"当患者出现糖尿病酮症酸中毒之后，应该及时到医院进行处理，必要的时候应该积极监测患者血压、血糖、血脂的变化。因为出现糖尿病酮症酸中毒非常严重，应积极的监测血糖变化。糖尿病酮症酸中毒可以出现其他的并发症，当患者出现嗜睡或者是出现电解质紊乱的时候，应积极到医院进行输液治疗，这些措施都可以有效的改善症状。在这期间应注意健康饮食，低盐、低脂、低糖饮食，而且要定期到医院进行健康体检，复查肝肾功能，以及血糖、血脂的变化，这些都可以有效的预防并发症，特别是容易诱发一些缺血性脑血管疾病或者冠心病，这些疾病都非常严重，需要定期到医院复查。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/09收听(52694)
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则如下：1、首先最重要的是胰岛素治疗，目前胰岛素治疗临床... 宗桂芝│北京京煤集团总医院 2018/10/20播放(62991)
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则如下：
1、首先最重要的是胰岛素治疗，目前胰岛素治疗临床...
宗桂芝│北京京煤集团总医院
2018/10/20播放(62991)
如果要了解糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，那么首先就要知道什么是糖尿病酮症酸中毒，顾名思义，糖尿病... 宋卫红│郴州市第一人民医院 2018/10/22播放(59604)
如果要了解糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，那么首先就要知道什么是糖尿病酮症酸中毒，顾名思义，糖尿病...
宋卫红│郴州市第一人民医院
2018/10/22播放(59604)
糖尿病酮症酸中毒的治疗，主要包括控制原发病，例如感染，随后需要调整血液的酸碱浓度，可以通过注射碱性药物进行治疗，但是治疗重点需要放在降低血糖上。一般出现此种疾病都是因为感染或者血糖控制不良引起，如果因为感染，需要及时使用抗生素或者其他抗感染药物进行治疗。同时需要静脉注射胰岛素，监控血糖浓度，必要情况下也需要进行心电监护。避免出现心率失常等其他心、脑血管疾病。患者也需要补充钾离子，避免出现脱水，急症期过后需要定期检查患者的血糖浓度，在进行血糖控制的基础上对患者进行健康教育，有助于预防并发症的发生。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(82425)
患者出现糖尿病酮症酸中毒之后，主要的治疗内容是及时解除病因，如因感染导致需要及时进行消炎、抗菌治疗，之后需要补充生理盐水，利用静脉滴注胰岛素，起到降低血糖的作用。必要时需要补充碱性药物，以平衡身体内的酸碱平衡。其中最主要的治疗方式是降糖，出现糖尿病酮症酸中毒之后，应该立即判定是否有外感因素。如果有则需要立即解除，避免影响疾病。最后需要根据血糖浓度注射胰岛素，在此期间应该严格控制药量及注射速度，同时应该观察患者的临床症状及血糖浓度。缓解病情之后需要及时调整用药量，避免再次出现血糖波动影响到生命安全。
2020/04/27收听(29200)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性且较为严重的并发症，一旦出现需尽早就医，尽早诊治，治疗主要分为以... 费爱华│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/16播放(86605)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性且较为严重的并发症，一旦出现需尽早就医，尽早诊治，治疗主要分为以...
费爱华│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/16播放(86605)
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括：1、尽快补液纠正脱水状态，补液是治疗的主要关... 王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/04/22播放(84691)
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括：
1、尽快补液纠正脱水状态，补液是治疗的主要关...
王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/04/22播放(84691)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(406)
"糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症，往往都是由于血糖控制比较差造成。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染应激的情况或者是停用胰岛素、饮食不当等，也可以出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的治疗，应该给予积极的补液、恢复血容量、降低血糖以及纠正电解质及酸碱平衡失调。同时应该积极的消除诱因，对症处理。糖尿病酮症酸中毒患者，补液的量一般根据患者体重和脱水的严重程度来估算。开始给予生理盐水，当血糖降到13.9mmol\/L时，以5%葡萄糖溶液并按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时血糖下降的速度要小于3.9-6.1mmol\/L。如果脱水纠正以后，患者能正常进食，可以改为皮下注射胰岛素。另外要积极的纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，以及祛除诱因和治疗并发症，如感染、休克、心力衰竭和肾衰竭等等。"
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2019/06/21收听(68399)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，需要积极处理。糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗措施包括以下几点：一、输液，糖尿病酮症酸中毒液体丢失占体重的8%-10%，所以快速输液是十分重要的抢救措施。二、胰岛素，糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的高血糖，可以予小剂量胰岛素持续静脉滴注，0.1IU\/kg，患者正常进食后改为皮下注射胰岛素。三、积极处理低钾血症，糖尿病酮症酸中毒患者存在的钾大量丢失，遵循一般补钾的原则，即浓度不过高、速度不过快、见尿补钾。四、纠正酸中毒，慎重补碱，如果患者存在严重的酮症酸中毒，可以予小剂量碳酸氢钠静脉注射。五、注意监测生命体征、血糖、电解质、酸碱平衡、心功能、肾功能，去除诱因，对症处理。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/08/29收听(64016)
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