上海长海医院
心血管内科
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晚上失眠、心跳加速的治疗方法如下：
1、失眠引起心率增快：属于神经科专业问题，患者应劳逸结合，白天充足活动，晚上不要喝刺激性饮料，如浓咖啡、茶，不要太兴奋，睡觉时放松心情。上述方法无效者，需服用安眠药，或到神经科开具专业性药物治疗；
2、心率增快引起失眠：需进一步检查判断心率是否异常，对症治疗即可改善失眠。
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"晚上睡觉心跳加快、失眠要寻找一下原因，根据原因处理：1、、检查心电图和心脏彩超，如果是由于心脏供血不足引起来，可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂等药物改善心脏供血。患者要是合并心衰，可以服用托拉塞米、螺内酯、地高辛、ACEI类药等改善心脏功能。2、检查血常规，如果患者的血红蛋白降低，并且是由于缺铁造成，可以服用琥珀酸亚铁改善纠正贫血。3、检查甲状腺的功能，如果存在甲状腺功能亢进，可以服用甲巯咪唑等药物进行治疗。4、检测血糖，如果患者存在低血糖,，可以通过进食糖块、饼干等甜食的方法进行纠正。5、精神焦虑，这种情况下注意锻炼身体，必要的时候服用改善睡眠的药，比如思诺思、文飞等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/02/29收听(76712)
"心跳加速、入睡困难是交感神经兴奋的常见症状，首先考虑有没有引起交感神经兴奋的外界因素，比如在临睡前或者临睡觉时间比较近时服用了兴奋性药物以及饮料，比如浓茶、咖啡、饮酒，以及在临睡前有兴奋、激动、难以平静的事情。如果除外了以上外界因素，这种情况还持续反复存在，要除外器质性疾病，比如甲状腺功能亢进症，有没有血压、血糖异常，在自觉心跳加快、心悸等感觉情况下，进行心率、血压监测，心率到底快，还是主观上的一种感觉，要针对病因进行相应治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(82874)
"失眠会引起心跳加快，失眠引起心跳加快的原因，主要表现为以下几种：1、植物神经功能的紊乱，患者失眠会有植物神经功能的紊乱，出现心慌、心跳快的感觉。2、失眠的患者如果合并有焦虑，患者也会出现心慌、心跳加快，有的还会有胸闷、濒死的感觉。3、如果是高血压的患者，长期的失眠会引起血压的增高，血压的增高也会引起心脏的损害，引起缺血性的心脏病，患者表现为心慌、心跳加快，有时候有胸闷。4、如果失眠长期睡眠不足，很容易引起急性的心肌梗塞，患者也会出现心慌、心跳加快、胸痛，这个时候需要去做心电图和心肌酶的测定。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(22060)
"晚上心跳加快，如果是白天非常的正常只是在晚上出现，这种情况原因非常的多，有可能是晚上交感神经比较活跃，吃了某些药物比如喝咖啡就有可能会引起来心跳加快，因为里面有咖啡因能够兴奋β受体阻滞剂。另外有可能是平时比较劳累有睡眠障碍这种情况，有可能会自觉的心跳比较快一些，有时候难以入睡的时候自己觉得心跳快，心率也不一定有多快，只是个人感觉而已。所以心率是否加快要找客观事实，比如可以通过24小时动态心电图来记录一下，找一下原因，这样才是比较可靠的，它能够分析一下夜间的心率到底是不是快。如果真的加快，一般都是考虑是由交感活跃导致的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(27683)
"如果出现晚上睡觉时心跳突然加快，在临床中有以下几种可能：1、神经调节功能失调，在夜间睡觉时，迷走神经占有人体的主导地位，迷走神经可以使心率减慢、血压降低，能够让人体的各个重要的脏器得到充分的休息，而白天交感神经占有人体的主导地位，交感神经可以使心率增快、血压上升，让人体足以应付白天的工作，当交感神经和迷走神经调节失调时，就会导致晚上睡觉心跳突然加快的症状。2、各种心律失常，如果夜间发作心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房性心动过速、房颤都会引起夜间心跳突然加快的情况，这就需要进行24小时动态心电图监测，以明确诊断。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(56718)
心跳突然加快加强可以见于生理性的原因，也可以见于病理性的原因。生理性的原因常见于剧烈运动、精神紧张、情绪激动时，由于交感神经兴奋性明显升高，导致心脏收缩增强、心率加快，有时候喝浓茶、咖啡以及使用提高心率的药物，如阿托品、肾上腺素等，也会引起心跳突然加快、加强。病理性的原因出现突然心跳加快、加强，常见于快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速、快速型心房颤动以及心房扑动等，发热的病人也可以引起心跳加快、加强。如果出现心跳加快、加强持续不缓解，要尽快到医院就诊，完善心电图等检查，以明确心跳加快、加强的原因，以便及时给予处理。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/09收听(34989)
"正常心率在60-100次每分钟，如果心跳突然加快，但是心率不超过100次每分钟，一般是生理性，比如冒雨、涉水、喝浓茶或精神紧张，不需要治疗，一般会自己痊愈。如果心率超过100次\/分，一般是心率失常，常见贫血，轻微贫血不会出现突然性心跳加快，长期贫血没有引起足够重视，逐渐积累会引起心跳加快，可以吃补血口服液。贫血症状纠正后就不会出现突然心跳加快，细菌感染导致的突然心跳加快，进行抗感染治疗就会缓解症状。甲状腺功能亢进导致的心跳加快，需要治疗原发病，如吃他巴唑，不能针对心率进行治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(34769)
"如果心跳突然加快，需要坐下来休息，避免进一步活动，还要评估自身的情况，假如出现黑蒙、晕厥、胸痛、冒冷汗等严重情况，迅速叫周围的人拨打120，到医院进一步治疗，迅速完善心电图，明确是否存在心律失常。如果存在心律失常，而且是恶性心律失常，立即电除颤，接下去进一步的诊治。如果没有心律失常，可以进一步完善心彩超、冠脉造影、甲功等检查，排除器质性心脏病，排除内分泌系统的疾病等，进一步明确病因，才好指导进一步的治疗。如果找不到原因，考虑是功能性的心悸，要定期随诊。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(41598)
"心跳加快病因较多，因此首先需要明确病因，最常见的为窦性心率过速，健康人在吸烟、饮酒、饮浓茶、咖啡情、绪激动时均可以出现，在此情况下排除上述诱因，可减少心动过速的发作。另外在一些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克及药物应用时，也可以出现窦性心动过速，针对病因治疗后症状可以改善。还有心律失常，如室上速，室速时，也会有明确的心跳加快，需要立刻就医，有些需要静脉使用药物，或者电复律治疗。因此无论是哪种心跳加速，都应该到专业医院，由专业医师明确病因，根据不同的原因对症治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/11收听(86684)
"如果患者突然出现心跳加快，可以先测量实际的心率和血压。如果确实心跳加快、血压又不低，建议患者可以先口服比索洛尔或者美托洛尔。如果服用药物之后症状不见缓解，要去急诊科做心电图的检查，看是否发生心律失常。如果是发生心房纤颤，建议可以静推可达龙，静推后可以静点，再改成口服，系统的治疗一段时间，有助于预防心房纤颤再次发生。如果再发生心房纤颤的时候，伴有血流动力学障碍，要及时的进行电复律。除此之外，还要建议患者系统的查明导致心率加快的原因，比如是否是由于离子紊乱或者甲状腺功能亢引发。如果是离子紊乱引起，要结合纠正离子紊乱；如果是甲亢引发，要建议患者口服赛治，有助于治疗甲亢。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/20收听(46538)
"患者目前如果出现心跳加快，那么首先建议患者应当测量一下心率和血压，在血压不低的前提下，建议患者可以先服用抑制交感神经兴奋性减慢心率的药物，比如β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、倍他乐克，这类药物有助于显著的减慢心率、改善患者心慌、心悸的症状。除此之外，建议患者应当进一步做心电图的检查，明确目前是否发生了心律失常，如果患者是由于发热所引发的心跳加快，建议主要是降温治疗，因为体温升高本身就会导致心跳加快。除此之外，还有一些患者，也有可能是贫血或者是甲状腺高功能亢进，也有可能是心力衰竭所引发的心跳加快，如果想显著减慢心率，就要结合治疗其原发疾病。"
2019/07/23收听(95020)
失眠、心跳加快无法入睡的情况下，首先要排除心脏有无重大的器质性的病变，仅仅是心跳加快、心率快的... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/10播放(78711)
失眠、心跳加快无法入睡的情况下，首先要排除心脏有无重大的器质性的病变，仅仅是心跳加快、心率快的...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/10播放(78711)
"如果患者出现心跳突然加快，考虑可能发生阵发性心房纤颤，或室上性心动过速、心房扑动。出现的原因，可能是由于患者存在离子紊乱，或心力衰竭。建议患者在心跳加快时最好做心电图检查，有助于明确目前是否存在心肌缺血或心律失常，可进一步判断是哪种类型的心律失常。如果仅是由于窦性心动过速，建议患者服用比索洛尔或美托洛尔类药物。如果伴有房颤以及心衰，建议患者静推西地兰减慢心率缓解患者症状，同时进一步行血清离子、甲状腺功能、血常规以及动态心电图检查，有助于进一步明确是哪种原因导致的心跳加快。"
2019/07/15收听(19626)
"心跳突然加快，有可能是由于患者最近存在比较严重的劳累、熬夜、精神压力大、焦虑，这些情况诱发了植物神经功能的调节紊乱，也就是我们常说的神经衰弱。这样的患者会自我感觉心跳突然加快，但又很快的变为了正常。这种情况往往属于功能性的病变，并不严重。还有一些患者考虑是由于阵发性室上速发作，患者也会自觉心跳加快。阵发性室上速发作的特点是突发突止，尤其对于频繁突然出现心跳加快的这种患者，一定要进行动态心电图的检查，评估24小时整体的心率情况，明确是否存在心律失常。在进行以上检查的时候，可以进一步检查一下血氢离子、甲状腺功能以及血常规的化验检查。因为临床上，常见的可以引发心率加快的病因有甲状腺功能亢进、离子紊乱以及贫血。在未确诊病因之前，可以先口服稳心颗粒。同时，在患者血压能够耐受的前提下，建议可以适当的口服β受体阻滞剂来改善心慌、自觉心跳加快的症状。"
2018/09/05收听(82387)
如果患者自觉心跳加快，首先需要注意的是进行心率、血压、脉搏的监测，尤其是要进行脉搏的监测，要看是否每分钟的心跳增快到100次以上。如果心率突然加快到每分钟100次以上，就必须要进行根据病因的对因治疗，例如患者是因为冠心病不稳定型心绞痛导致心跳加快时，要注意迅速让患者停止一切运动，同时避免精神紧张、压力过大、情绪波动、烦躁不安等情况。要让患者迅速停止工作，保持冷静，同时取患者的正确体位，通常让患者取端坐位，使双腿尽量下垂，并且可以进行适当的低流量吸氧，可以服用稳定心率的药，例如β受体阻滞剂，或者胺碘酮。中药可以服用稳心颗粒，就能够缓解心跳突然加快的情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(12777)
"心跳突然加快的原因有很多，正常人在紧张、激动、惊吓后就会出现交感神经兴奋，引起心跳突然加快的发生。同时，有很多病理性因素也可以导致心跳突然加快，最常见的就是各种心律失常，包括快速心房纤颤、房性心动过速、室性心动过速、窦性心动过速等等。如果是快速心律失常发作，进行24小时动态心电图检查就可以明确诊断。这些患者大多会合并有原发性的心脏疾病，包括冠心病、风心病、心肌炎、高血压等等。还有一部分病人比如甲状腺功能亢进，体内的甲状腺激素水平过高，就会导致患者出现心跳过速的情况，如果是这种情况就需要到内分泌科就诊，明确诊断。"
2020/04/07收听(67371)
"晚上睡觉的时候如果出现心跳明显的增快，需要考虑到以下几个原因：第一个原因最常见，交感神经比较兴奋引起的，一般这种情况伴有其他的症状，比如睡眠质量不好、容易心烦、做噩梦等，可以通过调节植物神经来改善，可以口服谷维素、维生素B1等，在生活上要清淡饮食，不要吃辛辣性的食物，适当是进行运动，比如散步、游泳等。第二个原因，可以出现器质性的疾病，比如心律失常、甲状腺功能亢进等，这种情况需要到医院进行检查才能明确，可以去心血管内科进行检查，做心电图检查化验甲状腺功能，看看有没有这方面的疾病，如果有这方面的疾病，可以针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(12693)
晚上熬夜心跳加速的主要原因，由于熬夜导致交感神经激活，引起部分激素分泌水平增高。激素又会作用于... 范书英│中日友好医院 2021/07/29播放(60528)
晚上熬夜心跳加速的主要原因，由于熬夜导致交感神经激活，引起部分激素分泌水平增高。激素又会作用于...
范书英│中日友好医院
2021/07/29播放(60528)
在睡眠时心率会较清醒时下降10-30次/分，如果在睡眠时出现心跳加快，有可能是出现了阵发的心律失常，应该完善心电图或24小时动态心电图，了解夜间心跳加快的时候心电图的情况。甲状腺功能亢进可以出现心跳加快，往往是静息的心跳加快，这时应该完善甲状腺功能，明确诊断，甲状腺功能亢进会伴有多食、消瘦、多汗等症状。低血糖也会出现心悸、出汗，可以监测血糖，看看是否出现了低血糖。夜间出现血压升高，也会伴随有心跳加快，应该监测血压和心率的情况，完善24小时动态血压。睡眠呼吸暂停综合征也会出现夜间的缺氧，从而造成心跳加快，如果存在打鼾或者有呼吸暂停的现象，应该完善睡眠呼吸监测。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(35391)
"如果晚上睡觉出现心跳加快，可能原因如下：1、应该明确是否有心脏方面的疾病，比如心功能衰竭、先天性心脏病、心脏瓣膜病、各类的心肌病；2、是否有重度贫血、甲状腺功能亢进以及睡觉前是否饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品，这些都会导致心跳加快。正常人心跳的次数在60-100次\/分，如果心跳超过100次\/分，则属于心动过速。心动过速会引起患者出现胸闷、心慌、气短等不适的感觉，所以一旦出现这种症状，应该及时前往医院就医。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/07收听(99340)
北大医院 黄世昌
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中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 周晓林
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