儿童眼睛视力是4.6，往往是通过检查得出的结果。要明确视力下降的原因，也就是什么使儿童的裸眼视力只有4.6的因素。对于儿童导致视力下降的最常见因素就是屈光不正，包括近视、远视或者散光。

儿童眼睛视力是4.6，需要进行相关的检查。通过睫状肌的麻痹剂，使儿童调节力中和掉之后，对儿童进行验光，明确屈光状态是近视、远视，还是散光。

当明确儿童准确的屈光度数之后，然后进行有效的矫正，看儿童的视力是否得到提升。如果儿童的视力提升不足，则可能儿童存在弱视因素。

所以儿童裸眼视力4.6，需要最先做的是明确视力下降的原因，是屈光不正，还是眼内相关疾病的因素。然后针对病因，进行相应的调整和治疗。

特别是儿童一旦由于屈光不正状态而产生弱视之后，要针对弱视进行更有效的干预和治疗，使儿童的视力能够很快地恢复到正常状态，提高视觉质量。