得了扩张型心肌病怎么办_有来医生

李琳
副主任中医师

河南中医药大学第三附属医院

急诊科

得了扩张型心肌病怎么办

2020-05-27 16:20播放 :

手机浏览

视频内容

扩张型心肌病目前的病因不是太明确，扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大，并且伴有心室收缩功能减退，可以伴有或者不伴充血性心力衰竭，后期患者容易出现室性或者房性心律失常。如果患者诊断为扩张型心肌病，首先要低盐饮食，每天盐的摄入量最好不要超过3g，另外要限制入水量，因为大量饮水会增加心脏负担，造成肢体水肿和肺水肿。

扩张型心肌病的药物治疗主要对扩张型心肌病造成的心力衰竭进行治疗。心力衰竭可以用利尿剂或者改善心肌重构的药物，像ACEI或者ARB类药物，可以应用β受体阻滞剂，同时后期出现心律失常，可以应用抗心律失常的药物治疗。扩张型心肌病在中医属于心衰病的范畴，心衰病可以应用益气、温阳、利水的药物治疗，大部分患者可以用三子养亲汤或者真武汤进行治疗，可缓解患者扩张型心肌病的心衰临床表现。

分享:

300

相关推荐

什么是扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，目前对于该疾病的病因还不清楚，可能与感染、基因、细胞免疫等...

杨华│银川市第一人民医院

2019/04/23播放(59554)

什么是扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，扩张型心肌病的特征为左或右心室、双侧心室出现扩大的情况，并伴有心室收缩功能减退，或者会出现充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常见，病情可以呈现持续性的加重，必要时进行心肌活检才可以明确诊断，而患者随时有死亡的风险。扩张型心肌病以中年人居多，起病多缓慢，有时病程可以达到10年以上，症状以充血性心力衰竭为主要的临床表现，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后会出现气短，继而出现症状进一步加重，导致夜间阵发性呼吸困难。

语音时长01:20''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/01收听(36310)

什么是扩张型心肌病

扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并...

李慧│北京中医药大学东方医院

2018/01/22播放(54370)

什么是扩张型心肌病

扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔...

刘一炫│广东省第二人民医院

2018/05/02播放(88091)

什么是扩张型心肌病

"扩张型心肌病，是一种原因未明的原发性的心肌疾病。疾病本身具有的特征就是左、右心室，或者两侧心室出现了明显的扩大，而随着心室的扩大，必定会伴随有心脏的收缩功能的减退，就会出现心力衰竭。还有就是这类疾病，心律失常的发生率比较高，如房性心律失常和室性心律失常，往往病情呈现一个进行性的加重。这类疾病目前对于病因方面还并不是很明确，常常发现时就已经表现为心力衰竭，比如喘憋，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或者出现腹胀、下肢水肿等情况。发现这类疾病后，目前除了传统的抗心衰、抗心律失常治疗，比较新的治疗里头如可以进行心脏再同步治疗，比如CRRT治疗，或者在心衰极其难纠正时，可以应用人工心脏辅助或者心脏移植。"

语音时长01:32''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/08/15收听(74805)

什么是扩张型心肌病？

"扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，以一侧或双侧的心室扩大为主要特征，心肌收缩功能减退，心排血量降低，导致心力衰竭，心肌弥漫性病变，可以累及心脏起搏点、特异性传导系统，产生各种心律失常。心室将明显扩张和心肌收缩功能下降，导致心室内残余血量增多，容易诱发腹壁血栓，形成动脉栓塞。本病常表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常和动脉栓塞。患者常因心力衰竭进行性加重而死亡，或因心律失常而发生猝死。"

语音时长01:00''

王欧│北京市宣武中医医院

2017/11/17收听(52288)

扩张型心肌病心衰怎么办

扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正...

杨华│银川市第一人民医院

2019/04/23播放(90772)

贫血引起扩张型心肌病怎么办

贫血与扩张型心肌病是两个不同系统疾病，在临床上通常会同时存在，即贫血患者通常会出现扩张型心肌病...

丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/08/30播放(61940)

贫血引起扩张型心肌病怎么办

"如果贫血引起扩张型心肌病，需要从贫血的治疗以及心肌病的治疗两方面入手，积极的纠正贫血，可以加强饮食，多吃肉类、奶类、蛋类这种优质的蛋白补充血容量，同时可以吃红枣、阿胶、丹参等食品。要加强锻炼，只有强健体魄才能够改善贫血的情况。在治疗扩张型心肌病的方案上，以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，在药物的选择上有地高辛、米力农、新活素、氢氯噻嗪、螺内酯等药物，都可以改善扩张型心肌病引起的心功能不全症状。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/04收听(79074)

扩张型心肌病心衰怎么办

"扩张型心肌病，是心肌疾病的一种类型。在临床上主要表现为充血性的心力衰竭，各种的心律失常，严重的可以出现猝死。对于心衰的扩张型心肌病的患者，要告诉患者要充分的休息，避免劳累，避免剧烈的运动。对有心力衰竭的这些患者还要采用强心药、利尿药和扩血管药。由于这类患者心肌的损害比较广泛，洋地黄类药物和利尿药是有用的，利尿药主要是选用髓袢利尿药；扩血管药主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这些药必须从小剂量开始，要避免低血压。在心衰稳定患者达到干重以后，要使用β受体抑制剂来改善长期的预后。对于长期的心力衰竭的患者，如果内科治疗无效，还可以考虑心脏的移植。"

语音时长01:20''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/04/15收听(87499)

获得性扩张型心肌病怎么办

"获得性扩张型心肌病即继发性扩张型心肌病，治疗是明确病因，根据病因进行相应的治疗，常见的细菌或病毒感染、内分泌和代谢异常等引起。给患者进行规范药物治疗：1、改善患者预后的药物从而达到逆转心肌重构，延缓和控制心力衰竭的目的，包括β受体阻滞剂如倍他乐克，血管紧张素酶抑制剂ACEI或ARB类药物，即普利类药物或沙坦类药物，醛固酮受体拮抗剂，最常用的是螺内酯。2、改善患者症状的药物，洋地黄类如地高辛，当患者出现下肢浮肿的症状时给予利尿剂，比如速尿、氢氯噻嗪等，扩血管药物如口服或静脉滴注硝酸酯类药物。3、当患者出现室速或室颤时可以植入心脏复律除颤器，对于伴有严重心衰患者可以考虑植入心脏辅助装置，必要时做心脏移植。"

语音时长01:16''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(63954)

扩张型心肌病的病因

扩张型心肌病的病因，目前尚未明确，主要的观点以遗传及非遗传性因素为主。流行性病学研究发现，其中...

杨华│银川市第一人民医院

2019/04/23播放(98733)

扩张型心肌病的药物

"对于扩张型心肌病而言，最重要的治疗药物有三大类，都是神经激素拮抗剂。第一大类是β受体阻滞剂，常见的药物有倍他乐克、比索洛尔等等。第二大类药物是血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也就是ACEI\/ARB或者ARNI的药物。第三大类的药物是醛固酮受体拮抗剂，最常用的是螺内酯。这三大类的药物不仅能够改善症状，更重要的是能够逆转心肌的重构，并且能够延缓心力衰竭的进展，也就是能够改善病人长期预后的药物，能够延长病人预期寿命。除了这三大类的药物，当病人出现心力衰竭症状的时候，就需要应用利尿剂、强心药或者血管扩张剂，如果在应用了口服药物之后效果不好，病人依然有心力衰竭的症状，还要考虑静脉强心、利尿、扩血管的药物。"

语音时长01:30''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/04/19收听(13403)

扩张型心肌病能活多久

"近年来随着医学的发展已经可以明显改善扩张型心肌病的预后，所以扩张型心肌病患者的寿命取决于控制心肌病，以及心衰进展的情况。扩张型心肌病在早期可以没有任何症状，当以心衰或者恶性心律失常起病而开始就诊时寿命开始明显缩短，目前认为5年的生存率等同于恶性肿瘤，寿命可能不足5年。扩张型心肌病患者一旦出现顽固性心力衰竭，随时有死亡的风险，寿命可能不足一年，针对一些顽固性心衰可以应用左心辅助泵或者置入永久性的起搏器，进行心脏再同步化治疗，有条件的还可以进行心脏移植。控制扩张型心肌病的药物治疗非常重要，要应用ACEI或者ARB类的药物，阻止心脏进一步扩大，常用的药物有培哚普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦等，还可以应用沙库巴曲缬沙坦替代上述药物，可以更好的控制心肌病的进展，控制心衰。还要应用β受体阻滞剂，预防心肌病患者出现恶性心律失常和猝死，还可以应用强心药物和利尿剂来控制心衰的症状，减少再住院率。扩张型心肌病患者在治疗期间，要注意低盐、低脂饮食，避免剧烈的运动，戒烟、戒酒，同时要注意吃一些预防疾病进展的药物，比如可以口服培哚普利、比索洛尔这种类型的药物，能够预防心脏形态改变。"

语音时长01:42''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/11收听(45630)

扩张型心肌病的诊断

"超声心动图是诊断扩张型心肌病的一个最常用的检查手段，对于患者有慢性心力衰竭的临床表现，超声心动图显示左心室或者是双心室的心腔扩大，同时伴有心脏的收缩功能减低，可以考虑诊断扩张型心肌病。另外扩张型心肌病的诊断应该除外以下几种疾病，包括瓣膜性疾病、高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病，这个时候可以通过病史、患者的体格检查、心脏彩超鉴别诊断，所以诊断扩张型心肌病主要是根据患者的病史，患者慢性心衰的表现，超声心动图有射血分数的降低，心腔的扩大，这个时候可以考虑诊断扩张型心肌病。另外诊断扩张型心肌病可以为患者做心脏的磁共振、冠状动脉CT检查包括心内膜心肌活检，都可以帮助诊断扩张型心肌病。"

语音时长01:19''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/19收听(57615)

扩张型心肌病用药治疗

"治疗扩张型心肌病，首先，血管紧张素转化酶抑制剂，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两种药物控制血压的同时，能够抑制心室重构，改善患者的远期心功能，只要血压能耐受，可选择其中一种长期应用。其次，β受体阻滞剂，如美托洛尔片、比索洛尔片、卡维地洛等，可以通过减慢心率，降低心肌耗氧量。然后，利尿剂，常用的药物包括呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯，可以减轻心脏前后负荷，螺内酯效果比较好，能够改善患者的心功能。左西孟旦、重组人脑利钠肽等强心药物，可临时缓解心衰症状，沙库巴曲缬沙坦钠属于脑啡肽酶抑制剂，能降低心衰患者再住院率与死亡率，扩张型心肌病患者血压能耐受，可以长期应用。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/23收听(23948)

扩张型心肌病怎么麻醉

"扩张型心肌病的患者只要心功能平稳，麻醉不受限制，既可以局部麻醉，也可以全身麻醉。扩张型心肌病的患者如果心功能平稳，麻醉没有太大危险，麻醉不会导致心衰加重或者呼吸暂停。即使是在心功能特别差时也不影响局部麻醉，因为局部麻醉阻滞范围比较小，并不会影响心脏传导以及心脏功能。即使是扩张型心肌病特别严重时局部麻醉也不受限制，只是心衰加重期时尽量不做全身麻醉，扩张型心肌病的患者心功能是降低的，全身麻醉有可能会导致心衰突然加重。"

语音时长01:11''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/08收听(72268)

扩张型心肌病并发症

"扩张型心肌病会出现心脏彩超显示心脏的收缩力明显下降，射血分数下降，心脏向两侧明显扩大，心房心室的心肌细胞变的菲薄。出现这些情况，患者在临床上会有明显的憋喘，包括活动后的气促，甚至在严重期会出现平卧位或者静息状态下的喘息，患者无法承受任何的负担，包括体力活动和脑力活动。扩大型心肌病也称为扩张型心肌病，最终死亡的原因主要是指患者心肌明显扩大，容易导致恶性心律失常、室速、室颤的发生，若突发室速、室颤，患者往往在2-3分钟之内就会出现呼吸、心跳骤停并猝死。"

语音时长01:19''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/04收听(74656)

扩张型心肌病表现

扩张型心肌病表现为心脏各腔室扩大，运动普遍减低，呈弥漫性，而且瓣膜活动变小。

张计华│华北石油管理局总医院

2020/04/01播放(89251)

扩张型心肌病有什么症状

"扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的心脏扩大了，心肌收缩力功能就减退，伴有或者不伴有充血性的心力衰竭。这个疾病常有心律失常，病死率较高，起病缓慢，早期可能没有什么明显的临床症状，逐渐出现活动气急、心悸、胸闷、乏力，甚至端坐呼吸，还有浮肿、肝肿大等充血性心力衰竭的症状，部分病人可能会出现栓塞。主要的体征就是50%的病人可能听到第三、第四的心音，通过做心电图、超声心电图检查可以看到心脏的功能，还有观察到房颤、房室传导阻滞这些心律失常的改变。"

语音时长01:19''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/06收听(94308)

相关视频

01:43

扩张型心肌病心律失常怎么治疗

浙江省儿童医院　汪伟

播放次数：4.13万

01:41

扩张型心肌病怎么得的

浙江省儿童医院　汪伟

播放次数：3.87万

02:08

扩张型心肌病的护理注意事项

浙江省儿童医院　汪伟

播放次数：3.46万

01:47

扩张型心肌病的临床特点

浙医二院　陈涵

播放次数：2.12万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫356次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved