肾脏有高回声，要评估高回声在肾室内，还是在肾脏的集合系统内，常见情况如下：

1、如果在集合系统内，可能是肾结石，也可能是肾集合系统内有血凝块机化的表现；

2、如果在肾室内，可能是肾脏钙化灶，也可能是肾脏的血管平滑肌脂肪瘤。如果肾囊肿囊壁有钙化，也可能会有高回声表现；

3、慢性肾功能不全的患者如有各种类型的肾小球肾炎、肾小球萎缩，肾小管及肾实质纤维化，也会表现有高回声。

肾脏有高回声要进一步做CT检查，做出初步评估，必要时做CT平扫和增强鉴别高回声性质。肾脏高回声多数不是肾癌，肾癌一般是低回声表现。肾脏有高回声要找到原发病，对原发病进行治疗。