自体脂肪填充后出现表面凹凸不平情况，常见原因如下：

1、注射技术问题：面部并非为单一结构，面部存在较多神经、血管、韧带，并非所有区域弹力或伸展力均相同，需按照面部不同区域伸展力决定注射量与位置，才能形成较平坦外观。若医生注射技术不成熟，对面部生理结构并非了解，可能会形成凹凸不平塑性。但脂肪本身存在自我塑形能力，轻微凹凸不平可随时间延长逐渐纠正；

2、术后脂肪成活程度不一：若注射脂肪较为平整，但脂肪不一定均匀成活。部分区域脂肪成活，部分区域脂肪不成活，此时会形成外观性凹凸不平。

因此，临床要求医生在注射时，需要选择生命力旺盛良好脂肪细胞进行安全注射，注射时也需根据面部结构将脂肪注射为平整外观，此时可最大限度减少术后凹凸不平现象发生概率。