结石急性发作时，患者会有明显的肾绞痛症状，此时急诊处理的主要原则是解痉止痛。止痛药物一般按照三级镇痛的原则进行选择，一级镇痛药物为非甾体消炎镇痛药物，推荐的药物为双氯芬酸钠，双氯芬酸钠不仅有镇痛的效果，而且还能够减轻输尿管水肿。二级镇痛药物推荐非吗啡类的中枢镇痛药物，常用的药物是曲马多，曲马多镇痛效果好，而且没有药物依赖性。三级镇痛药物为吗啡类中枢镇痛药物，常用的药物是杜冷丁，虽然三级镇痛药物的镇痛效果最强，但也有一定的副作用，通常表现为恶心、呕吐、呼吸抑制等，一般不适用于年老体弱或者有呼吸系统疾病的患者。
除了镇痛药物以外，结石痛还可以应用解痉的药物治疗，常用的解痉药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂和α受体阻滞剂，可以舒张输尿管平滑肌达到解痉，促进结石的排出的效果。如果药物治疗无效，可以急诊进行体外碎石治疗或者行输尿管镜下碎石、置入双J管二期碎石治疗。
