北京医院
呼吸与危重症医学科
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肺孢子菌肺炎更容易出现在艾滋病患者中，人群不同，治愈率不同，在艾滋病患者内治愈率大概是93%-94%，但在免疫功能受抑制的人群里病死率相当高，差不多在30%-40%，治愈率可能是60%-70%，此为非常严重的疾病。
肺孢子菌肺炎可有一定的易感人群，即免疫功能受抑制的人群。免疫功能受抑制的人群指长期服用激素、服用免疫抑制剂，进行放疗、化疗，本身有血液疾病等，艾滋病患者也属于免疫抑制人群。
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"卡氏肺孢子虫肺炎比较少见，主要是患者免疫力特别低下，像艾滋病感染的后期症状。其病原菌为卡氏肺囊虫，该肺炎的治疗难度很大的，如果早期不能够有效的进行治疗，三天左右患者就会出现生命危险，甚至临床死亡。卡氏肺孢子虫肺炎的症状有高热、咳嗽、重度呼吸困难，像三凹征等会导致有效进行血氧交换的空间明显减少，使患者出现快速的呼吸衰竭。可以通过磺胺类进行对症治疗，像复方磺胺甲恶唑等可以控制病情，适当应用激素等进行调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(64664)
"肺孢子菌肺炎是由卡氏肺孢子菌引起的机会性感染，多见于肿瘤、器官移植、艾滋病感染等免疫力抑制的患者，其临床表现无特异性。艾滋病感染者起病较慢，症状持续时间长，病死率较低。非艾滋病患者起病急剧，进展迅速，病死率高。患者早期出现干咳，呈非刺激性，继而出现发热、胸闷、活动后呼吸困难，病情进一步进展可以出现发绀、低氧血症，甚至呼吸衰竭，患者胸痛症状多不明显。此时患者全身症状除了发热之外，还有食欲不振、嗜睡、盗汗、体重减轻，少数患者还可以出现腹痛、腹泻的症状。肺孢子菌肺炎最终突出症状是呼吸困难，伴有呼吸衰竭，如未及时有效的诊治，病死率高。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/17收听(80260)
"肺孢子菌肺炎又称为卡氏肺囊虫肺炎，起初的症状主要是出现低热、腹泻、厌食，随后会有咳嗽、呼吸困难等，症状呈进行性加重，在后期患者会出现高热以及呼吸急促、口唇发绀、肝脾肿大等，最终会导致临床死亡，很多患者未经治疗死于呼吸衰竭。卡氏肺囊虫肺炎也就是肺孢子菌肺炎多见于严重的免疫力下降，像艾滋病晚期以及恶性肿瘤后期放化疗后，还有大量使用激素，不规则的使用抗生素等都会造成该肺炎的产生。"
2020/02/26收听(46980)
"肺孢子菌肺炎又称为卡氏肺孢子虫肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性的肺部炎症反应，主要的治疗原则是以对症治疗和病因治疗为主。应该适当的卧床休息，维持正常的生命体征，保证稳定正常的水电解质、酸碱平衡。在出现缺氧状态时可以适当的吸氧，保证患者呼吸道的畅通。出现呼吸窘迫综合征的时候，可以短期内适当的使用糖皮质激素，比如地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。病因治疗选择抗肺孢子菌的药物，比如可以选择复方新诺明、氨苯砜和甲氧苄啶联合使用，二氟甲基谷氨酸、克林霉素和伯氨喹联合使用。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(47033)
"当艾滋病病人出现了肺孢子菌肺炎时，往往提示艾滋病病人已经进入了HIV的晚期，也就是感染HIV后的最终阶段。在这个时期，病人的免疫功能会非常低下，CD4-T淋巴细胞计数往往会小于200\/mm^3。病人可以出现各种机会性感染，例如肺孢子菌肺炎。感染肺孢子肺炎之后，病人可以出现慢性咳嗽、发热、血氧下降，出现严重的呼吸困难，甚至引起死亡。一旦有这些症状之后应当立刻前往医院就诊，通过抗真菌的治疗，可以将肺孢子菌肺炎治愈。在充分评估患者情况之后，尽早使用抗病毒药物抑制患者体内艾滋病病毒的复制。从而使免疫系统逐渐恢复，使CD4-T淋巴细胞计数逐渐升高，最终达到接近正常人的水平，从而避免继发各种病原菌的感染。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/16收听(37151)
艾滋病病毒感染者最常合并的感染并非肺孢子虫，而是肺孢子菌，是艾滋病患者所有机会感染之首，也是其主要的并发症及死因。肺孢子菌曾经被划分为原虫，称为卡氏肺孢子虫，所致的疾病称为卡氏肺孢子虫肺炎。现在发现卡氏肺孢子虫仅感染啮齿动物，而耶氏肺孢子菌才是感染人的肺孢子菌，属于真菌感染。艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎的患者，表现为缓慢起病，出现高热、气促、发绀，伴有严重缺氧及呼吸衰竭，少数患者肺部能闻及啰音，胸片为弥散性或对称性肺门周围的间质性炎症。肺部CT典型征象呈毛玻璃样改变，从患者引流的痰、支气管灌洗液中可以查出卡氏肺孢子菌，是病原诊断的依据。肺孢子菌肺炎经常发生在CD4+T淋巴细胞计数低于200g/μL的患者，目前治疗肺孢子菌肺炎的首选药物是复方磺胺甲恶唑。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/19收听(95406)
"肺孢子菌肺炎的CT表现，主要是以间质性的肺炎为临床表现，可以在CT表现为局部出现条索状阴影，以及低密度片状阴影连续出现。一旦出现这些情况，也不用担心，首先进行药物治疗，目前仍然是以磺胺类的药物，还有一些免疫提高剂为主。患者平时要保持良好的身体状况，不要吸烟、喝酒，不要吃辛辣、油腻的食物，尽可能避免口服新的药物，特别是免疫抑制剂。经过以上的治疗，大部分都可以使肺孢子菌肺炎得到有效的治愈，治愈之后也要定期进行CT检查，以防止这种疾病反复发作。平时要尽可能不吸烟、喝酒，不要吃辛辣、油腻的食物，这样可以慢慢的提高抵抗力。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/04收听(39827)
肺孢子菌肺炎简称PCP，PCP是艾滋病人经常感染的病原菌，随着目前免疫抑制人群越来越多，肺孢子... 钟雪锋│北京医院 2021/02/20播放(65016)
肺孢子菌肺炎简称PCP，PCP是艾滋病人经常感染的病原菌，随着目前免疫抑制人群越来越多，肺孢子...
钟雪锋│北京医院
2021/02/20播放(65016)
"肺孢子菌肺炎的治疗，首选药物是复方磺胺甲恶唑片，也就是常说的SMZ。肺孢子菌肺炎是HIV最常见的机会性感染之一，也是最主要的死亡原因之一。当然，对于一些免疫功能低下或免疫缺陷的病人，也是容易感染肺孢子菌肺炎的。肺孢子菌肺炎的首选治疗药物当然是SMZ，但是对于严重的病人或是对SMZ效果较差的病人，可以联合棘白菌素类也就是常说的卡泊芬净，进行联合抗菌治疗，疗效对于单药可能效果更好。一些合并有呼吸衰竭的病人，可以适当的用激素类的药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/26收听(61722)
"肺孢子菌肺炎是机会性感染疾病，肺孢子菌是在哺乳动物和人呼吸道发现的单细胞真菌数，以往称为卡氏肺囊虫，2002年重新病名为伊氏肺孢子菌，肺孢子菌肺炎的感染途径为空气传播和体内潜伏状态的肺孢子菌激活，潜伏期一般为两周，艾滋病人潜伏期约为四周，发病无性别和季节差异，在不同个体及疾病的不同病程，肺孢子菌肺炎临床表现差异甚大。对于肺孢子菌肺炎的治疗，除了对症治疗和基础病治疗之外，主要是病原治疗，首选复方磺胺甲恶唑、磺胺甲基异恶唑或甲氧苄氨嘧啶，棘白霉素类抗真菌药，如卡泊芬净等，对卡氏肺孢子虫肺炎也有良好的疗效。此外，糖皮质激素可抑制卡氏肺孢子虫肺炎的炎症反应，降低病死率。对于氧分压≤70mmHg的患者，应尽早使用泼尼松，临床对高危人群可预防性化学治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/25收听(41190)
肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的一种感染性肺部病变，是一种机会性感染性疾病，主要的病原菌就是肺孢... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/22播放(96941)
肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的一种感染性肺部病变，是一种机会性感染性疾病，主要的病原菌就是肺孢...
2023/09/22播放(96941)
"艾滋病患者出现肺孢子菌肺炎往往提示患者进展到了艾滋病期，这个时期患者体内的病毒会非常高，而免疫功能会因为病毒持续的攻击导致非常低下，CD4+T淋巴细胞计数往往<200\/mm^3。出现肺孢子菌肺炎感染之后病人可以出现慢性咳嗽、发热、呼吸困难，通过胸部CT以及痰液、肺泡灌洗液检查可以明确诊断。而治疗主要是使用抗真菌药物进行抗感染治疗，同时根据患者具体的情况选择合适的抗病毒药物去抑制HIV病毒的复制，使患者的免疫功能能够慢慢恢复。"
2020/02/12收听(36385)
"肺孢子菌肺炎也称为卡氏肺囊虫肺炎，多见于免疫系统严重缺陷而导致疾病，肺炎治愈机会很小，大部分在3天左右没有进行系统治疗，死亡率会明显上升。除了艾滋病感染，还多见于肿瘤化疗之后以及长期应用激素等导致免疫力缺陷都会诱发该病的出现。该病在临床上有一定的潜伏期，应该早期发现、早期治疗，不然呼吸衰竭、心力衰竭以及相关症状都会出现，像咳嗽、发热以及发绀、肝脾肿大等周身不适，也会随着病情进展而出现。应该向患者以及家属交代病情的严重性，其随时可能出现生命危险。"
2020/02/24收听(70693)
"肺孢子丝菌病是由申克氏孢子丝菌引起的肺部慢性真菌病，是比较常见的深部真菌病之一。它主要分为支气管肺炎型，起病急骤，可出现发热、咳嗽、咳痰、乏力、胸痛等；慢性空洞型的多由肺炎型迁延而来，可出现低热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难，甚至呼吸衰竭；淋巴结肿大型的，主要在肺门或纵隔内有肿大的淋巴结，出现咳嗽、咳痰，不同程度的发热。诊断明确后的治疗首选碘化钾，病灶消失之后需要继续服用1个月，以免复发，对碘剂过敏或者无效的患者，可以选用两性霉素B或者二羟脒替、酮康唑或者是氟康唑进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(34608)
"卡氏孢子菌的肺炎，其实主要是以卡氏孢子菌来命名的这种肺部炎症。卡氏肺孢子菌目前又叫做耶氏肺孢子菌，通过近代对它的基因检测，发现它有很多的基因型跟的真菌是很相似的，所以又把它叫做耶氏肺孢子菌。这种菌它一种存活在人的上呼吸道，以及空气中的一种条件性的病原微生物，在人体正常免疫的情况下，它是不会引起人体生病的。但是，如果人体一旦出现免疫力低下，比如用了激素或者免疫抑制剂，或者长期的有糖尿病、肿瘤等这种慢性消耗性疾病，卡氏肺孢子菌就会感染人体，引起人体出现咳嗽、发热、呼吸困难这种情况。而且卡氏肺孢子菌的这种肺炎症状特别的重，范围特别的广，而且如果不及时救治是可以引起患者死亡的，所以应当及时的注意。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/25收听(59505)
"糠秕孢子菌性毛囊炎的形态从肉眼上来看和正常的毛囊炎非常的相似，有的时候肉眼都无法区分它们两个之间的关系。糠秕孢子菌是一种真菌，所以在治疗这种糠秕孢子菌性毛囊炎的同时，最好可以选择尝试使用一些抗真菌类的药物进行治疗，这样才能达到针对性的治疗，疗效才好。建议可以选择尝试口服一些特比萘芬片，外涂一些硝酸舍他康唑乳膏来进行治疗，或者可以选择配合一些单纯的咪康唑氯倍他索乳膏。在治疗期间，患者最好可以勤更换贴身衣物，并且不要喝酒，不要吃辣椒，不要熬夜，只有对这样的手段进行实行下去，才能更好地改善糠秕孢子菌性毛囊炎。"
刘志罡│哈尔滨市中医医院
2018/03/13收听(80062)
"糠秕孢子菌不能根除，糠秕孢子菌是皮肤或毛囊、皮脂腺的正常寄生菌，在某些因素的作用下，例如皮肤的pH值，皮肤的汗水、湿度以及皮肤表面油脂的环境下，毛囊中的糠秕孢子菌在毛囊内大量繁殖，并依靠其脂肪分解酶，使皮脂中的甘油三酯变成游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊口产生大量的角质化脱屑，引起毛囊导管的堵塞。糠秕孢子菌在毛囊内过度繁殖，皮脂和角质细胞碎片聚集和游离脂肪酸的刺激，导致堵塞的毛囊口扩张，继而破裂，内容物释入组织内产生炎症。炎热、潮湿、多汗、皮脂旺盛、糖尿病以及应用抗生素、糖皮质类固醇激素等，均为诱发因素。皮肤表面的糠秕孢子菌在炎热、潮湿、多汗等因素下可以繁殖，并产生花斑癣。上述均为糠秕孢子菌感染，引起皮肤病的诱因和机制，经抗真菌治疗1-2周左右会好转，皮肤损害也会随之消退。"
汪晨│中日友好医院
2020/12/16收听(40415)
"孢子菌常在人体免疫力下降时而导致感染。易感人群有艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者以及肿瘤疾病终末期的患者。常常累及肺部，临床表现主要有刺激的咳嗽，以干咳为主。可伴有发热，以高热常见，还有进行性加重的活动后气促。影像学的检查可以发现双肺呈弥漫的磨玻璃样改变。血气分析常提示顽固的低氧血症，通过常规的吸氧以及抗生素的抗感染治疗通常无效。在没有磺胺过敏病史的患者中，采用复方磺胺甲恶唑治疗可以得到显著的疗效。对于有些明显低氧血症的患者，还可以联合使用甲强龙进行治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/08/30收听(23628)
糠秕孢子菌毛囊炎，就是糠秕孢子菌进入到毛囊引起的炎症。糠秕孢子菌属于真菌的一种，正常人身上也会... 吴建华│上海长海医院 2023/03/16播放(50998)
糠秕孢子菌毛囊炎，就是糠秕孢子菌进入到毛囊引起的炎症。糠秕孢子菌属于真菌的一种，正常人身上也会...
吴建华│上海长海医院
2023/03/16播放(50998)
"孢子菌感染常见于免疫系统严重受损的患者，最常见的是HIV感染，当疾病进入艾滋病发病期时最常出现机会性感染，也可以见于长期使用免疫抑制剂的患者。当患病时最典型的表现是进行性加重的活动后气促，以及反复的高热，体温通常可以达到39-40℃，有部分甚至可以呈现出超过41℃的超高热。胸部查体常常没有明显的特征性体征，但是胸部CT检查可以发现双肺呈现不同程度的磨玻璃样改变，双肺的间质受损。血气分析提示患者出现顽固性的低氧血症，使用常规的抗感染药物通常病情无法得到缓解，需要经过复方磺胺甲恶唑以及棘白菌素类的药物，例如卡伯芬净的治疗才有效，当有严重的低氧血症时还可以联合使用激素进行有效的治疗。"
2019/11/13收听(21158)
新华医院 宋志芳
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