北京中医药大学东直门医院
妇科
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规律的月经突然没来，具体原因如下：
1、卵巢功能异常：可以影响内分泌紊乱；
2、作息不规律：也是导致内分泌紊乱的因素，近期作息不规律常见于生活环境、工作环境改变，导致心理的状况出现波动，造成内分泌紊乱；
3、妊娠：月经不来也可能是停经的表现；
4、妇科疾病：如卵巢疾病、子宫内膜疾病，也可以合并出现月经后错。
因此月经错后的患者需积极治疗，明确相应的病因，进行针对性治疗。
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"对于生育年龄的女性，既往月经比较规律，也有规律的性生活，如果规律的月经突然没有来，称为闭经，一定要考虑是不是因为怀孕。要进行尿妊娠试验的检查，或者抽血进行HCG来排除早孕。如果检查之后不是怀孕，就要从闭经的发生的原因，有四种可能，即下丘脑、垂体、卵巢和子宫，这四个部位出现的原因引起的闭经。要查器质性病变，比如子宫性闭经，如果查完了不是器质性病变引起的闭经，有可能就是功能失调性的导致的闭经。因为月经是受下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴来控制的，由于内因或外因的影响的引起了这些调节生殖的神经内分泌释放或者相互调节异常，导致的月经失常，这种情况也是多见了。比较常见的内外因，包括精神神经过度紧张、应激、恐惧、忧伤、环境气候改变等。还有一些疾病，比如长期过度劳损、劳累、营养不良、贫血、代谢异常，或者甲状腺、肾上腺皮质功能激素，皮质功能异常都可以引起月经失调、闭经这种情况发生。功能失调性闭经一定要去医院进行排除性的诊断，排除外器质性病变以后，才能考虑功能性的失调。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/27收听(50282)
"平素月经非常规律，月经周期也是非常正常的女性，如果突然间发现月经延迟，首先需要考虑是否有过没有采取严格避孕措施的性生活，如果曾经有过性生活，需要进行相应的妊娠以及异位妊娠等的排除诊断，如果发现了妊娠或者异位妊娠，则需要在医生的治疗以及医嘱之下，决定下一步的治疗，比如继续妊娠，或者人工进行终止妊娠的方法以及监测。如果经过了尿液、血液以及超声的检测，均能够排除妊娠的可能，那么也需要结合超声下子宫内膜的厚度来决定下一步的处理。如果子宫内膜已经比较厚了，很有可能在即将到来的1-2周之内会有月经来潮，绝大多数情况下可以不予处理，可以给予口服或者肌注黄体酮来进行催经。如果经过超声检查，发现子宫内膜依然属于卵泡期比较薄的水平，那么这个时候就需要借助于激素水平来进行综合分析了。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/26收听(90006)
"患者出现来一次月经就没来的症状，有可能是由于以下几个方面因素引起的：1、如果患者是青春期的女孩，出现月经初潮后就没有再来月经的情况属于正常现象，是由于小女孩的生殖系统发育还不够完善所引起的，一般随着女孩的生殖器逐渐发育完善，月经就会规律。2、如果是哺乳期的女性出现来一次月经就没再来的情况也属于正常现象，是由于女性在生产后卵巢功能还没有完全恢复所引起的，这种情况，一般需要在产后六个月左右的时间月经才会恢复正常，也有一部分女性会在产后一年左右的时间月经才会恢复正常。3、如果是生育期的女性出现来一次月经就没来的症状，属于月经不调，这种症状应该及时到医院进行检查，才可以明确病因。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(16671)
"绝经超过一年而又有阴道出血，在临床上称为绝经后出血。这是临床上比较常见的一种现象，与内分泌紊乱、生殖道炎症，子宫和卵巢的肿瘤密切相关。最常见的是老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉等等良性的病变，也有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、原发性输卵管癌等恶性疾病的可能。出现绝经后出血，是一种病理性的现象，不管是良性病变还是恶性病变，都需要明确病因，积极治疗。所以，出现绝经后出血，一定要第一时间到正规医院找专业的医生来明确诊断，同时依据病因学和一般状况制定个性化的治疗方案。"
王少为│北京医院
2020/06/24收听(51096)
"如果月经四个月没来，在临床上已经排除了怀孕的可能性，最常见的原因就是内分泌失调所引起。建议最好是及时去医院做性激素六项检查和甲状腺功能检查，通过了解内分泌的情况来知道是否是内分泌失调所引起，通过性激素六项的检查也会了解卵巢功能是否正常。假如卵巢功能已经出现异常的情况，在临床上很可能是因为卵巢功能早衰所引起的停经现象，建议及时的检查。也建议做B超检查，通过B超来了解子宫大小、子宫内膜情况，然后临床上要及时给予处理。如果是在此之前曾经有过人工流产、宫腔操作病史，也可能是因为子宫内膜损伤造成宫腔粘连，引起四个月没来月经，结合临床病史要综合性给予分析。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/10收听(43805)
"四个月没有来月经可能是以下原因导致：第一、多囊卵巢综合征，常常会引起月经量减少，甚至出现闭经，并且病人常常会出现多毛的现象，在临床上还会表现为不孕不育。第二、卵巢功能衰退所引起，尤其是接近于围绝经期的女性四个月没有来月经，最大的可能性就是卵巢功能已经衰退，不能周期性的分泌雌激素和孕激素，所以不会来月经。第三、某些因素所导致，比如高泌乳素血症，在临床上如果有脑垂体瘤，使泌乳素升高，所以会导致闭经的现象。第四、如果在此之前曾经出现过宫腔操作病史，有可能会导致宫腔出现了完全粘连而没有来月经。"
2020/07/24收听(74219)
月经两个月没来，也是周期延长、月经推后，首先也要分析原因。不同年龄月经周期也不一样，首先对于每... 孙霭萍│中日友好医院 2019/10/30播放(93792)
月经两个月没来，也是周期延长、月经推后，首先也要分析原因。不同年龄月经周期也不一样，首先对于每...
孙霭萍│中日友好医院
2019/10/30播放(93792)
"女性的月经周期是21-35天，平均是28天，月经提前或者是推迟前后在一周之内是属于大致正常情况。如果，目前月经还没有超过正常月经时间一周以上，还是属于大致正常情况。因为，女性的性激素水平是属于相对波动的状态，并不是完全固定。目前月经一个月没来，如果还没有超过正常月经时间一周以上，可以再观察一段时间。如果是超过正常月经时间一周以上月经没有来，近期没有性生活，考虑是内分泌性激素水平失调而导致月经不调的情况存在，可以考虑去医院检查一下，采取药物进行调经治疗。饮食方面要规律，注意休息、避免劳、熬夜、放松心情、减少压力，也有助于改善。如果近期有过无措施同房，目前超过正常月经时间一周以上，首先需要进行早孕试验的检查，判断一下是不是有怀孕的情况，然后再考虑后续的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/29收听(81711)
"月经七天没来，具体原因如下：首先，要检查血HCG、尿HCG，除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。其次，除外妊娠之后，一般要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病，这些疾病有相应的临床特点和激素表达特点，需要做出鉴别和处理。再次，除外这些特殊情况，偶然的月经推迟常常与女性精神心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，有时会有这种表现，不用特殊处理，会自行好转。然后，也可以做B超检查测量子宫内膜厚度，如果子宫内膜较厚，可以给予孕激素类药促月经来潮。"
赵晓东│北京医院
2020/07/13收听(81114)
" 月经6天没来要排除是不是有妊娠的可能性，可以监测血HCG以及超声检查，通过对上述两个结果的分析，来排除或者是明确有无妊娠的可能性。在排除了妊娠可能性之后，要结合女性具体的年龄来进行后续检查，要进行性激素六项的测定，通过对促卵泡素、促黄体生成素各自值的测定，以及两者之间比值的测定，来了解卵巢的储备功能。测定雌二醇的水平，如果雌二醇比较高或者是比较低，也是提示卵巢储备能降低。 测定雄激素的水平，来了解是不是有高雄激素血症；测定泌乳素的水平，来了解是不是有高泌乳素血症的存在；测定孕激素来了解相应的子宫内膜期别。通过对性激素六项的测定，来了解卵巢的储备功能，从而给予进一步的后续治疗方案。如果女性是在45岁以后，就要考虑是不是处于围绝经期，而引起的月经6天不来潮。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/16收听(88739)
"如果月经已经超过10天还没有来，假如有正常性生活，一定要先排除怀孕的可能性。如果没有怀孕，是因为下列原因所导致的。第一、就是服用某种药物，使月经出现推迟的情况。假如吃了黄体酮或者在临床上吃了避孕药都可能会导致月经推迟。第二、内分泌紊乱，比如日常工作中比较紧张，压力过大，睡眠不好或者环境变化，都可能会导致内分泌失调，而使月经出现推迟。第三、多囊卵巢综合征会引起月经推迟，在临床上子宫内膜粘连、宫腔粘连会导致月经推迟，还有盆腔的肿瘤也会导致月经推迟。"
2019/08/02收听(97650)
如果月经已经两个月没有来了，而且已经排除怀孕，需要考虑以下情况：第一、考虑宫腔粘连或者宫颈粘连，多见于人流手术或者清宫手术之后。由于宫腔操作对子宫内膜造成损伤，导致内膜的缺失和破坏，从而引起内膜粘连，宫腔粘连患者月经很少或者不来，通过做B超、宫腔镜是可以确诊的。第二、内分泌相关的疾病，比如卵巢功能失调、多囊卵巢综合征等，也会引起月经两个月不来，通过做激素水平、盆腔B超可以确诊。第三、生活不规律、工作压力大、过度节食减肥、暴饮暴食，也会破坏体内的内分泌环境，导致月经不正常，所以要调整好生活方式和饮食习惯，不要太过劳累。
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/25收听(93130)
"月经2个月没来，也没有怀孕，考虑是月经不调。月经不调是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经周期或者是出血量的异常。影响月经的因素主要有内分泌子宫疾病、妇科炎症、精神因素、环境改变、药物影响、营养状况等。建议去正规医院的妇科做常规检查，做B超和激素六项检查，找出病因，对症治疗。平时注意避免情绪波动，注意清洁卫生。注意均衡营养，不要吃辛辣、生冷的食物。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/09收听(78664)
"月经一个多月没有来，如果没有性生活史，可能是由于月经失调所引起的，比如近期生活、工作、学习压力比较大，精神比较紧张，或者周围的环境变化等，均有可能出现月经的推迟，需要尽快到医院检查妇科彩超，必要时可以考虑孕激素治疗，比如地屈孕酮片或者黄体酮胶囊，如果有性生活史，需要排除怀孕引起的月经推迟，需要进一步检查血HCG、妇科彩超，根据检查情况，确定下一步处理方案。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/07/17收听(70187)
一个月没有来月经有正常性生活史，建议排除怀孕的可能性，可以利用晨尿做早早孕检测就可以知道是否已经怀孕。临床上通过检测没有怀孕，可以口服黄体酮催经一天一次，一次两粒连续服用三天，停药以后三到七天就会来月经，黄体酮口服一个小时之后有可能会出现头晕的现象最好在睡觉前口服，停药之后第八天还没有来月经，一定要去医院检查排除器质性病变的可能。建议女性在日常生活中要养成良好的生活习惯，不要烟酒过度，要保证良好的情绪，可以避免造成内分泌失调而引起月经紊乱。
2019/07/23收听(57524)
"女性在怀孕后，不会来月经，如果确定在性生活后，正常来月经，说明在此次月经前性生活，没有造成怀孕。怀孕早期时，如果出现轻微先兆流产，也容易和月经相混淆，如果不能够确定，目前是来月经，还是异常阴道流血，建议可做尿妊娠试验，或抽血查绒毛膜促性腺激素。对于没有生育要求女性，如果不想短时间内生宝宝，建议要做好避孕措施。如果有生育要求建议在排卵期同房，怀孕概率会高些。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(27867)
月经不规律在临床上是以下原因导致的：1、内分泌失调所引起，比如黄体功能不足或者雌激素不足的情况下，会导致月经出现周期紊乱。2、患有某种疾病，比如多囊卵巢综合征，会使月经出现推迟的现象，月经量也会出现相应的减少。3、由于子宫内膜的炎症所引起，比如出现月经淋漓不尽，或者在月经后半期出现不规则出血等症状。在临床上子宫内膜的病变也会导致月经不规律，比如子宫内膜的癌症、子宫内膜不典型增生等等。所以当出现月经不规律的时候，需要做详细的检查，才能作出相应的诊断，根据诊断才能给予治疗。
2019/12/23收听(32228)
"育龄期女性月经推迟，要注意检查判断是否怀孕，如果没有怀孕可能与其它因素有关，女性的月经周期在21-35天间是正常的，如果推迟需要检查判断是否怀孕，可以通过尿早孕试纸检查或血HCG检查判断，如果没有性生活或者检查没有怀孕，可能与近期环境变化、情绪波动、压力、剧烈运动、节食减肥等因素有关，也可能与内分泌不调有关。推迟一周内可以暂时观察，注意生活规律，避免熬夜，如果推迟两周或以上没来，需要去医院妇科就诊，B超检查测量子宫内膜厚度后再决定是否需要催经处理，如果近一段时间都不正常，需要结合激素水平测定，判断月经不调的原因再进行相应调理。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/14收听(44527)
"正常情况下，经期是3-7天之内属于正常。月经来了40天还没干净，必须得到医院做相应检查，看什么原因引起，才能对症治疗。要是流血40天，怕引起炎症，首先看彩超报告，必须查找不规则出血的原因。如果要是40天还没干净，中间用过止血药、消炎药，对症治疗还是不缓解，这个时候治疗可以做诊刮术。诊刮术的目的是可以查找到不规则出血原因，也可以起到止血的作用。40天还没干净，如果用了止血药止不住，必须做诊刮术来对症治疗。如果要是40天，量比较少，可以吃点止血药来对症治疗。40天不干净，常见原因，像内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫颈癌及癌前病变，或者是有内分泌紊乱，这些都会出现月经40天没干净的情况。这个时候必须到医院做相应检查，首先做彩超，做相关的内分泌检测，有必要的做一下诊刮术。根据这些检查结果，再对症治疗。月经40天不干净，必须做相应检查。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/13收听(21320)
"月经推迟三天，主要是有以下的几种情况：第一、育龄期女性月经的正常周期是21-35天，对于已经有了正常规律月经的女性来说，如果她的月经推迟一周以上，会认为是一种疾病的提示。在一周之内可能会跟劳累、熬夜、情绪的原因，或者饮食、不正常减肥以及天气、气候的变化等等，都可能会引起月经的推迟，在推迟一周之内，可以先暂时观察。第二、月经推迟3天在育龄期最常见的还是怀孕，如果是月经周期非常规律的女性，月经推迟了3天，这个时候会建议首先要做最简单的尿妊娠实验，来看一看是否怀孕。如果是怀孕了，月经推迟就是怀孕的最早的表现；如果没有怀孕，可能会是第一条说的精神紧张、劳累等因素引起的。第三、如果月经迟迟不来，推迟了3天甚至更长时间，这时会建议要去医院做检查，了解一下是否有内分泌功能的紊乱，从而给予对症的治疗。另外，也要缓解不良的生活习惯，使月经能够自然调整到正常状态。"
祝洪澜│北京大学人民医院
2020/04/01收听(40956)
北医三院 王雪梅
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