北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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混合痔内扎外剥大概需要7天即可缓解，但完全缓解需要20天左右。主要由于病理、生理原因所致，肛门接口切掉皮肤后出现组织暴露即创面，此时神经末梢断端裸露在切口表面，炎症或机械摩擦刺激时，会出现强烈不适感。
同时随着时间延长，创面出现新生月牙组织全覆盖裸露神经末梢断端，使得刺激不再接触神经末梢断端，则相应疼痛会明显减轻，多数患者可以恢复非体力劳动较强的工作。
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"混合痔外剥内扎术是混合痔经典的一个手术方式。诞生于上世纪的30年代，简单的说就是切掉外痔，把内痔部分结扎。传统的外剥内扎术的优点，治疗比较彻底，不容易复发，缺点第一个就是创面相对偏多或者偏大，第二个术后有可能会出现保留皮桥部分的水肿，第三个疼痛也比较明显，第四个伤口的愈合时间比较久。一般需要四周左右的时间，而且创面多，这个位置又是每天都要排便的，所以相对创面容易受到污染，从而继发一定感染。外剥内扎术对做手术的医生相对要求比较高，有经验的医生可以用最小的创伤换取最大的手术效果，如果要做外剥内扎术，建议找有经验的医生去做。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(71267)
"痔是常见的肛周疾病，根据其解剖位置不同，在齿状线以上的部位称为内痔，齿状线以下的部位称为外痔，两处都有便称为混合痔。对于痔疮的治疗，传统的方法仍以外剥离内结扎手术为主，这个手术操作患者有一定的疼痛，在手术后伤口彻底的愈合大约需要2-3周。在治疗期间患者应注意避免大便干燥，要注意避免辣椒、饮酒、吸烟等对胃肠道产生刺激的生活习惯。在这种情况下，如果患者出现伤口的剧烈疼痛、出血时，应及时到医院就诊，由医生对伤口进行判断，并进行相应的处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(22789)
"混合痔外剥内扎术后切口是开放的，开放的切口由于每天排便的刺激影响，会导致切口愈合时间比较长，平均的愈合时间需要3-4周左右。患者在术后2周左右就可以从事正常的工作与生活，只要期间注意清淡饮食，避免辛辣、刺激性的食物，保持大便通畅，便后注意肛门部清洁与消毒就可以。需要术后定时回医院复诊，明确切口的愈合情况。如果切口局部肉芽增生过旺，需要找专业的医生及时进行修剪，以免影响切口的愈合。"
2019/10/27收听(55459)
"外剥内扎是用于内痔、外痔，以及混合痔的手术，可以在局麻、腰麻，或者骶麻下进行，手术区域皮肤常规消毒、麻醉成功后、消毒肛管以及直肠下段。如果是患有外痔，可于肛管内基底部缝扎，在肛缘皮肤处切开，绕过丝线，结扎，剪除多余痔疮，手术完毕。如果是患有内痔或者是混合痔，首先应进行扩肛，将内痔或者混合痔牵出肛门外，于内侧基底部结扎，于肛缘皮肤处切开，向上分离达齿线附近，绕过丝线，结扎，痔核内可以注射药物，以加速脱落，剪除多余痔疮，手术完毕。外剥内扎术最常见的并发症是术后出血，所以术中需仔细寻找出血点，妥善结扎，术后48小时内可预防性应用抗菌药物治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(37452)
"混合痔的外剥内扎手术是混合痔最常见、最经典的手术方式，基本适合所有类型的混合痔。外剥就是剥离外痔，因为外痔表面覆盖皮肤，神经比较敏感，如果存在外痔，会直接切除，剥离皮肤下面曲张的静脉丛，直接切除。内痔会选择结扎，就是所说的内扎，因为内痔生长在直肠黏膜上，这里血液供应比较丰富，但是没有疼痛的感觉，因为受植物神经支配，所以，在内痔的基底部进行丝线结扎，让内痔远端逐渐缺血坏死，脱落就可以了。混合痔的外剥内扎术就是剥离外痔，结扎内痔。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(28216)
痔疮的外剥内扎术是一个传统的手术，实际上从开始到现在已经将近100年的历史了，什么叫外剥？外剥实际上就是外痔的剥离，剥离或者叫切除，这是外剥。什么叫内扎？内扎指的是内痔，内痔的结扎，因为外痔主要是肛管的皮肤，可以进行剥离，内痔主要是直肠的黏膜无法剥离，只能进行结扎。手术做完之后，内痔的部分结扎线以下，痔核就会逐渐的脱落，脱落之后底下的组织进行生长，就是黏膜的生长，手术传统手术效果比较好，但是一般最好是痔核只限于1到2个，如果超过3个痔核或者环形痔，建议用微创PPH术进行治疗。传统的手术痛苦比较大，外剥内扎术因为直接扎在齿状线以上，它主要是走内脏神经支配的。结扎之后，患者会感到疼痛比较剧烈，恢复时间比较长，一般情况下恢复一个月左右，同时，还有肠管狭窄并发症，所以现在这种手术做的比较少，一般还是进行微创的治疗。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/10收听(35906)
"混合痔的外剥内扎术，是治疗痔疮的常见手术方式，是一种经典的手术方式，基本上适合所有类型的混合痔。外剥就是剥离外痔，因为外痔生长在肛门的皮肤，神经比较敏感，如果有外痔可以直接把它切除。内扎就是结扎内痔，因为内痔生长在直肠黏膜，这里的血液供应特别丰富，如果直接切除会导致出血特别多，很难止血，在基底部用粗的丝线进行结扎，让内痔的远端逐渐的缺血坏死，从而就脱落。处理的时候，一般同一个位置上的内痔和外痔，就可以外剥完外痔，直接连通内痔一块结账，相同的办法处理其他位置的混合痔。"
2019/04/21收听(99371)
"混合痔外剥内扎是目前治疗混合痔最有效、最主流的手术方式，现在虽然有很多新型的手术方式，但是依然无法取代混合痔外剥内扎在肛肠科手术中的地位。外剥内扎分两部分：外剥主要是对外痔进行剥离，内扎主要是结扎里边的内痔。具体的操作方式：麻醉成功之后，在外痔的边缘做一个V字形的皮肤切口，剥离外痔，一直剥离到齿线上0.3cm左右内痔的区域。用弯钳夹持内痔的基底部，用10号丝线进行双重打结，结扎内痔，这样就完成了外剥内扎的手术。因为内痔和外痔的解剖结构不一样，神经支配也不一样，所以分别要采用外剥和内扎的处理。"
2019/02/20收听(83289)
痔疮的外剥内扎术，是传统的手术术式。外剥是指外痔的剥离或者切除，内扎是指内痔的结扎。外剥内扎手... 孟庆成│航天中心医院 2017/01/10播放(57415)
痔疮的外剥内扎术，是传统的手术术式。外剥是指外痔的剥离或者切除，内扎是指内痔的结扎。外剥内扎手...
2017/01/10播放(57415)
"外剥内扎是治疗混合痔传统而经典的手术，几乎所有的混合痔都可以使用外剥内扎的方式进行处理。外剥就是剥离外痔，把外痔剥离干净，保外痔剥离倒齿线上0.3cm左右，结扎内痔，这是外剥内扎的过程。处理完混合痔，如果其他地方存在痔核，可以一并处理掉。外剥内张是传统而经典的治疗混合痔的手术，混合痔如果严重了需要手术治疗，而且大部分都是混合痔，严重到一定的程度之后都形成了混合痔，需要外剥内扎刀手术进行处理。"
2020/02/10收听(77908)
"混合痔的外剥内扎手术是一种比较经典、比较常见的临床治疗混合痔的手术方式，基本适合各种类型的混合痔。做完混合痔外剥内扎手术需要住院7-10天左右，期间大夫会输预防感染，止血止痛的药物，可以在很大程度上缓解术后痛苦。创面在15天左右基本没有特别明显的疼痛，这个时期基本不影响生活，因为新长出来的肉芽把裸露的神经覆盖。创面要完全愈合需要1个月左右的时间，因为痔疮的外剥内扎手术创面是开放的，所以，生长得要慢一些，但是不会导致感染。"
2019/05/09收听(95144)
"现在内痔一般都是采用这种外剥内扎手术方法，因为它比较简单，而且效果也是非常好的，手术步骤如下：第一点，需要将内痔的那一块病灶皮肤切开成一个V型的切口。第二点，使用工具将这个切口一层一层剥离，这个时候还是没有去剪断静脉丛的。第三点，使用专门的工具去剥离并切除痔疮组织，把部分的痔核给切除掉并进行结扎，根据痔块的大小来选择合适的线去结扎。这种手术最大的优点就是能够彻底根治内痔，很少会出现复发的情况。不过有一个明显的缺点，就是对手术者的要求比较高，因为这个手术是属于非常精细的，稍有不注意可能就会产生非常严重的后果。"
2020/07/28收听(88438)
混合痔外剥内扎术以后的愈合大致要经历以下几个阶段：第一个，炎性渗出期，大概在术后至三天左右的时间。第二个，结扎的痔核坏死脱落期，也就是脱核期，大概在3-14天左右，因病情轻重而不同，此期患者最容易出血，所以要避免剧烈活动。第三个，肉芽生长期，其实肉芽生长期跟脱核期往往是伴随的。第四个，上皮爬生期，当肉芽填平创口以后进入了上皮爬生的阶段，此期的患者往往创面会比较痒，要保持局部的干燥、清爽，以利于上皮爬生、创面恢复。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/05/13收听(27891)
对于外剥内扎痔疮手术，完全愈合可能需要1个月。患者住院可能需要7天，出院后的7天仍比较危险。因... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/16播放(60767)
对于外剥内扎痔疮手术，完全愈合可能需要1个月。患者住院可能需要7天，出院后的7天仍比较危险。因...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/16播放(60767)
"痔疮的外剥内扎术是一种比较传统的用于治疗痔疮的手术方式，手术方法就是将外痔疮的痔核进行切掉处理，然后把内痔疮的部分进行结扎手术处理。优点在于治疗比较彻底，而且治疗之后复发的几率比较低。但也有缺点，主要是以下几个方面：1、手术过程中产生的创面比较大，或者比较多。2、伤口愈合的时间会比微创手术的时间久，需要1个月左右的时间才可能痊愈。3、局部的水肿。4、手术之后，患处所产生的疼痛感会比较强烈，也会比较明显。此外，这项手术对于医生的技术水平要求比较高。一旦患有痔疮，建议先进行检查之后，再做相应的治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(88699)
一般混合痔有多种手术方法，部分手术方法需要扎线，部分手术方法不需要。结扎以后一般7-10天脱落... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(77131)
一般混合痔有多种手术方法，部分手术方法需要扎线，部分手术方法不需要。结扎以后一般7-10天脱落...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2020/08/10播放(77131)
"混合痔结扎线头，一般在7天左右的时间脱落。结扎一般都是处理的混合痔内痔部分，因为内痔生长在直肠黏膜，血供比较丰富，但是受植物神经支配没有疼痛的感觉。如果直接切除会出很多血，很难止血。所以，用一个比较粗的丝线给基底部进行结扎，让远端逐渐的失去营养而脱落坏死，脱落坏死的过程一般在7天左右。具体的时间需要根据内痔痔核的大小而定，比较大的内痔可能脱落的时间就稍微晚一些，比较小的内痔，脱落的时间就比较早。在线头脱落的时候尽量避免剧烈活动，因为如果剧烈活动，可能导致内痔下部的血管暴露出来，产生大出血，是很严重的并发症。"
2019/04/20收听(94896)
"痔疮外剥内扎术掉线前并没有什么临床症状，患者也不会有明显的疼痛或者其他的感觉。痔疮行外剥内扎术后一周左右就会出现结扎线的脱落，但是脱落后有可能会出现一些症状，比如出现出血的症状，大部分的出血并不严重，都非常少，仅表现为排便时的少量滴血，不需要特殊的处理，或者局部使用痔疮栓或者痔疮膏就可以。但是少部分患者会在线头脱落时伴有大量的出血，一旦出现这种情况患者需要及时去医院就诊，有可能需要缝扎止血，因为这种出血大多比较凶险，由于出血进入直肠里面，并不往肛门外面流，所以出血比较隐匿，有些患者发现出血时出血量已达到1000ml以上，甚至伴有休克的症状。"
2020/01/03收听(24843)
" 痔疮患者如果采取外剥内扎手术，一般线结脱落的时间因病情的不同，出现的时间也不同，一般对于单发的痔疮可能脱线的时间大约在10-15天左右。对于有些比较严重的环形痔疮，可能结扎的线结脱落的时间会适当延长，有的在2-3周左右，脱线以后局部形成小的瘢痕，在恢复期间一定要注意避免不良的刺激，包括饮食上应该少吃辛辣刺激性的食物。 同时也要保持大便通畅防止便秘，局部周围应该保持清洁干燥，减少痔疮创口周围感染的可能性，同时也可以采取温水坐浴或者局部应用消炎软膏，进一步使创口达到最佳的愈合状态。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/18收听(95640)
"痔疮行外剥内扎术有可能会导致肛门狭窄，肛门狭窄是痔疮手术的一个并发症，在临床上并不少见。有些经验不丰富的肛肠外科医生在手术时，为了达到痔疮的彻底切除，切除过多的肛门周围皮肤，术后切口愈合后由于局部疤痕的挛缩，有可能会导致肛门狭窄。肛门狭窄初期患者应积极行扩肛治疗，如果局部疼痛严重，可以在扩肛前使用利多卡因凝胶进行止痛治疗。如果经扩肛治疗后，肛门仍然比较狭窄，正常状态下无法容纳两指，有可能需要行手术治疗，可以行皮瓣转移和肛门成形术。"
2020/01/03收听(28372)
北医三院 王雪梅
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